Obstrukce střev: příznaky, léčba a následky

V tomto článku budeme uvažovat o onemocnění nazývané střevní obstrukce. Bude zde uveden obecný lékařský popis. Dále se seznámíme s diagnózou onemocnění, metodami eliminace problému a množstvím možných komplikací, které mohou vést k obstrukci.

Úvod

Intestinální obstrukce (NK) je syndrom, který se vyznačuje částečným nebo absolutním narušením pohybu jídla přes "tunely" trávicího traktu. Porucha nastává z důvodu překážky způsobené potravou nebo je způsobena motorickou dysfunkcí střeva. Co dělat s obstrukcí střev u starších osob, dětí a dospělých, uvažujeme v článku. Toto téma je relevantní, protože umožní čtenáři seznámit se se všemi nebezpečími spojenými s dysfunkcí, která může vést k smrtelnému výsledku.

Dynamická etiologie

Podle typu etiologie se rozlišují dynamické a mechanické příčiny vzniku tohoto stavu.

Etiologické údaje dynamické obstrukce střev jsou založeny na vývoji paralýzy, která brání pohybu potravin. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku traumatického poranění (včetně chirurgického zákroku), hypokalémie (některých metabolických poruch) a peritonitidy.

Jakékoliv onemocnění orgánů břišní dutiny, které mohou potenciálně způsobit peritonitidu, probíhá s fenoménem střevní parézy. Pokles hladiny aktivity peristaltických pohybů v gastrointestinálním traktu je pozorován s omezením fyzické aktivity (sedavý životní styl) nebo s prodlouženým neudržitelným pocitem biliární nebo renální kolika. Spastická střevní obstrukce může způsobit poškození mozku hlavy nebo zádových (spinálních) metastáz maligního nádoru, zadního vzduchu atd. Může se také objevit kvůli otravě solí těžkých kovů nebo hysterii.

Mechanická etiologie

Předepisující etiologické faktory, které mohou určit mechanický SC, jsou:

• přítomnost vrozené dolichosigmy;
• mobilita céka;
• přední nebo vnitřní břišní kýla;
• přítomnost prodloužení sigmoidního střeva ve stáří;
• v břišní dutině došlo k adheznímu procesu;
• tam jsou nadpřirozené záhyby a kapsy v peritoneu.

Příčinou může být přítomnost benigních nebo maligních nádorů umístěných v různých částech střeva. Vedou k obstruktivnímu typu obstrukce, která může být také důsledkem stlačení / stlačení střevních tubulů s růstem nádoru zvenčí, tedy vznikem na sousedních orgánech. Fenomén vzniku nádoru a léze z 3 až 5 lymfatických uzlin střevní mezenterii je 99% vyléčitelná. Při exofilním nádoru lze použít intususcepci.

Další příčiny tohoto stavu jsou následující: Použití nadměrného množství potravin s vysokým obsahem kalorií, strava změna krmení dítěte při přechodu z prsu na umělou výživu a zneužívání množství jídla na pozadí dlouhodobého hladovění.

Popis patogeneze

Intestinální obstrukce u starších osob, dětí a dospělých je většinou totožná: dochází k velké ztrátě vody, stejně jako bílkovinám a elektrolytům. Kapalina se vylučuje hmotou zvracení a také se usazuje ve střevě. Dalším důsledkem humorálního poškození je ztráta tekutin během 24 hodin, jejichž velikost přesahuje 4 litry a více. To způsobuje dehydrataci tkáně a hypovolemii, hemokoncentraci a vede k tkáňové hypoxii. Jakýkoli patofyziologický jev se odráží klinicky ve formě suché kůže, oligurie, arteriální hypotenze, vysokého hematokritu a relativní erytrocytózy.

Vyskytující se dehydratace a hypovolémie vede ke snížení diurézy a sodíku reabsorpce nadměrným uvolňováním hmotností draselné zvracení a moči, stejně jako proces způsobuje intracelulární acidózu, snižuje svalový tonus a snižuje kontraktilitu myokardu. Existuje mnoho dalších problémů, které mohou být způsobeny tím, střevní obstrukce. Také tam je významná ztráta molekul proteinu (až tři sta gramů na den), což má za následek zhoršujícího výskytu metabolických procesů.

Znalost této skutečnosti nás vede k tomu, že léčba střevní obstrukce, zejména v akutních případech, musí zahrnovat transfúzi kapalin a podávání přípravků s bílkovinami a elektrolyty a je také nezbytné normalizovat stav kyselé báze.

Endotoxemie je důležitým článkem v cyklu patofyziologických procesů pozorovaných v přítomnosti NK. Faktem je, že v průběhu ekdotoksikoza akumulaci velkého počtu výrobků nedokončené hydrolýzy bílkovin - různých polypeptidů molekul, které nejsou absorbovány ve střevní stěně tkáně za normálních podmínek, ale když se stázových potravin. Problém - toxicitu látky vstřebávají z trávicího ústrojí.

Endogenní faktor

Hlavním faktorem patogeneze toxického endogenní přírody - to je mikroby. Akutní střevní obstrukce vede k narušení přirozeného ekosystému zařízení přes jícen mykobakterií rychlý růst a množení dalších více „arogantní“ buněčných organismů. Také tam je mikroflóra distální migrace řady pracovišť v proximálním střevě, kde se stává cizinec. Exo-a endotoxiny narušilo v bariéře střeva a způsobuje translokaci bakterií v krevním řečišti a peritoneální exsudát lymfy, který, podle pořadí, jsou hlavními příčinami zánětu a břišní chirurgické sepse. Zbožnění tohoto problému - je nekróza a zhoršení metabolismu na úrovni tkáně k dalšímu rozvoji multiorgánové dysfunkce a typu poruchy.

Některé funkce poruchy střev

Indikace střevní obstrukce v časném stadiu poruch v motorických a sekretorově resorpčních funkcích je zvýšení peristaltiky. Zkratky střeva se zkracují, ale jejich frekvence se zvyšuje. Tento jev může být způsoben přítomností obstrukce střevního traktu, kterou je obtížné překonat potravinami. Pokud není "bariéra" odstraněna, bude parasympatický nervový systém vzrušen, což vede k antiperistalitě. Významným problémem je také zvýšená cirkulační hypoxie střevních stěn, což vede k postupné ztrátě schopnosti přenášet impulsy prostřednictvím intramurálního nervového systému. Důsledkem toho je neschopnost většiny svalových buněk přijímat a přenášet informace ve formě signálů.

Pokud ileus příznak se projevuje výrazným vnímání bolesti, je pravděpodobné, že je abturatsionnym nebo strangulyarnnym (vzniklé v důsledku stlačení nervových svazků procházejících okruží.

Symptomatická obstrukce

Symptomy střevní obstrukce jsou následující:

• Bolest v břiše je časný a trvalý znak obstrukce. Nejčastěji se objeví náhle a nezávisí na jídle, které subjekt používal během dne. Povaha bolesti je křeče. Bolestné záchvaty jsou způsobeny peristaltickými vlnami, které se opakují v intervalech 10-15 minut. V době dekompenzace a energetické vyčerpání bolesti střevní tkáně se stává konstantní. Nepatrný typ obstrukce je také charakterizován konstantním a náhlým výskytem bolesti. Zpravidla se při absenci léčení, ve 2. - 3. den bolesti ustupují, což je ukazatelem ukončení peristaltické činnosti ve střevě a v budoucnu povede k paralytické problému s konstantní bolest v břiše Expander přírody.
• Tam je nafouknutí a jeho asymetrie je pozorována.
• Zpoždění uvolňování plynů nebo nepřítomnost stolice může sloužit jako znak patognomické střevní obstrukce. Kvůli intususcepci se někdy pozoruje krvavá sekrece tekutin, kvůli níž je NK často zaměňována s úplavicí.
• Zvracení je dalším znakem obstrukce. Zpočátku to je vzácné, ale začne se opakovat častěji. Také frekvence závisí na počtu překážek v zažívacích kanálech. Za prvé, zvracení má mechanický (reflexní) charakter, ale pak se stává ústředním (intoxikace).

Diagnóza a její prostředky

střevní obstrukce u lidí pro diferenciální diagnostiku zahrnuje: pleuritida, peritonitida, akutní pankreatitidu a slepého střeva, renální koliky, lobární pneumonie a perforaci dutého orgánu.

Mezi nástroji a metodami, kterými je detekována střevní obstrukce, jsou hlavní:

• Postup radiografie břišní dutiny umožňuje stanovit množství plynů a hladinu tekutiny v libovolné smyčce střev a pomáhá zkoumat příčné řezání tkání;
• Ultrazvuk dokáže detekovat mechanickou i dynamickou obstrukci. V je mechanické rozšiřování pozorována ve střevě lumen průměru až dva současné jevy, viz „izolovat tekutin“. střevní stěny zahušťování do 4 mm a více, zvýšené výšky kerkringovyh přehybů (5 mm) a vzhledu vratného pohybu tráveniny orálních vředů jsou také znaky, které pomáhají detekovat mechanickou překážku ultrazvukem. Existují i ​​další charakteristiky. Dynamický NC diagnostikována v nepřítomnosti vratně se pohybující snižuje přítomnost chymus neexprimovaných úlevu kerkringovyh záhybů giperpnevmatizatsii všech střeva a fenomén sekvestrací tekutin.

Irrigografie je kontraindikována za přítomnosti obstrukce.

Metody boje proti obstrukci

Co dělat s obstrukcí střeva? Pokud existuje akutní forma syndromu, je nutné okamžitě jít do nemocnice a jít do nemocnice. Naléhavě intervenovat chirurgicky může jen v přítomnosti peritonitidy, a v jiných případech zahájit léčbu, uplatňovat konzervativní opatření a finanční prostředky. Nejprve se snaží odstranit bolest, hyperperistaltickou intoxikaci a problémy s homeostázou. Také během léčby střevní obstrukce se horní zažívací orgány uvolňují ze stojatých obsahů pomocí speciálních sond a sifonových klystírů.

Neexistuje-li žádný pozitivní efekt po uplatnění konzervativních metod k potírání problému, použijte operační opatření.

Koncept chirurgické intervence

Operace s střevní obstrukcí je často jediným způsobem, jak tento problém odstranit. Po provedení laparotomie byla vyšetřena břišní dutina. Před zahájením léčby se doporučuje blokovat tlustého střeva a mesentery novokainem. Nejprve je zkoumán duodenojunkční přechod s postupným přiblížením ileocekální úhel. Chirurg se řídí střevními smyčkami, umístěnými mírně nad překážkou. Během auditu subjektů určuje úroveň vitality a etiologického charakteru obstrukce.

Intestinální obstrukce u dospělých, dětí a seniorů vede ke ztrátě schopnosti pracovat v orgánech. Stanovení životaschopnosti indikátor střeva po jeho vymochat ve fluidním isotonického roztoku chloridu sodného a zavést typ 20-40 ml horkého roztoku novokain (0,25%) do mezenterických tkání. Dávejte pozor na barvu serózní membrány, která by měla být lesklá a růžová, aby se zachovala schopnost některých peristaltické střeva fragmentu a mezenterické cévy pulzací.

"Co dělat s obstrukcí střev u starších osob?" - Obvyklá otázka na internetu. V případě chirurgického zákroku, lékaři se snaží obnovit průchod střev, řezané srůsty, tavit ventily, držet disinvagination a odstranění nádoru. Tento problém v střevním traktu, zejména u starších pacientů, může způsobit různé komplikace včetně smrti. Proto je-li podezření na střevní obstrukci, doporučujeme okamžitě konzultovat odborníky.

Radikální činnost je určena závažností intoxikace u pacienta. Během chirurgického zákroku lze použít resekci střev s použitím univerzálních principů (například použití anastomózy "bok po boku"). Pokud existuje riziko úpadku v překrývajícím se stehu s anastomózou, pak mohou také použít operační postup typu Mydl. Často, ileus a eliminuje možnost použít obstrukční resekci, ve kterém esovité kličky pevně přišije a umístěnou v dutině břišní.

Často při detekci symptomy střevní obstrukce léčba může zahrnovat dekompresi gastrointestinálního traktu a použití elastických sond. Dekomprese je nezbytná ke snížení intoxikace, stimulaci motility střevních tkání, zabránění vzniku nekonzistence anastomózy. Určuje funkci skeletu. Nasogastrická dekomprese je častější než retrográdní dekomprese. Po provedení operace se provádí hygienická opatření (například mytí) a odvodnění břicha.

Konzervativní boj a prevence

Co mám dělat s obstrukcí střev, pokud se používají konzervativní metody?

Zde je všechno jednoduché. Tato diagnóza, po jeho schválení, nutí lékaře, aby pacienta naléhal na lůžkovou léčbu. Mezi léčebná opatření patří:

• Zavedení pružné zóny v nosní dutině v žaludku, které je nezbytné pro zmírnění stagnace v horních částech trávicího traktu. To také umožňuje zastavit zvracení.
• Za přítomnosti příznaků střevní obstrukce u dospělých a diagnostiku problému mohou pacienti vstoupit do řešení, která pomáhají obnovit rovnováhu vody a soli.
• Lékař přidává anestetika a antiemetika.
• Stimulace intestinální motility pomocí "Proserinu" se provádí.

Pokud byl funkční typ problému stanoven na základě známky střevní obstrukce, je to jen léčba, která se snaží vyřešit. Používejte sloučeniny, které stimulují kontrakci svalové tkáně ve střevě a pomáhají tlačit obsah kanály traktu. Pokud metody konzervativní terapie nedávají požadovaný účinek, použije se chirurgická intervence, kterou provádí chirurg. Během postupu odstranění nádorů, smyček, adhezí a uzlin. Obstrukce střeva u starších osob a dospělých v přítomnosti funkčních problémů je zpravidla dobře a rychle léčena.

Hlavním preventivním nástrojem pro potírání tohoto problému je pravidelné provádění vyšetření střevním traktem. Je také důležité věnovat náležitou pozornost boje proti helminthické invazi a dodržovat správnou výživu. Symptomy střevní obstrukce u dospělých jsou primárním faktorem, protože mohou způsobit smrt nebo nenapravitelné problémy. Toto tvrzení je ekvivalentní pacientům v dětském nebo starším věku. Hlavní komplikací obstrukce je peritonitida, což je velmi obtížně překonatelný stav, a někdy i nemožné.