Ledový syndrom: příznaky, léčba

Bolestný stav spojený s abnormální pozicí duodena, slepého a středního žaludku se nazývá Leddův syndrom. Z jakých důvodů určuje přítomnost této patologie v těle a jaké metody jsou vedeny při její léčbě - řešíme tyto problémy v našem článku.

Leddový syndrom

Anomálie střevní otáčení, který se tvoří v průběhu fetálního vývoje (obvykle 10 až 12 týdnů) a je kompresní duodena do slepého střeva volvulus od středního střeva, má určitý název - Ledd syndrom.

ICD-10 je obecně uznávaná klasifikace kódování lékařských diagnóz vyvinutá WHO. V souladu s touto mezinárodní klasifikací nemocí 10. revize se Leddův syndrom týká onemocnění trávicího systému (třída XI). Patologický stav se nenachází častěji než v jednom případě u 500 novorozenců a chlapci jsou dvakrát častěji diagnostikováni jako dívky.

Diagnóza je zpravidla stanovena v prvním týdnu života malého pacienta, o něco méně - v prvním měsíci života. Pro správnou diagnózu potřebuje pediatr zkušenost a širokou znalost patologie. V tomto ohledu není onemocnění vždy včas zjištěno. Nejvíce zřejmým příznakem patologie v prvních dnech života je zvracení s příměsí žluči.

Bohužel, závažnost stavu pacienta s podobnou nemocí může být zhoršena souběžnými vrozenými malformacemi, jako jsou:

• hypoplázie ledvin nebo plic;
• onemocnění srdce;
• stenóza plicní arterie atd.

Laddův syndrom u dospělých je extrémně vzácný. Intestinální obstrukce může být důsledkem pohyblivosti céka, jakož i lepicího procesu v břišní dutině. Někdy vznik patologie vyvolává kýla přední břišní stěny. Není to poslední místo mezi faktory, které ovlivňují vznik morbidního stavu, benigní a maligní nádory různých oddílů střevní hry.

Symptomy onemocnění

Leddův syndrom u novorozenců může vykazovat nestabilní příznaky. Vedle zvracení a regurgitace žluče se u kojenců příležitostně projeví bolest břicha. V některých případech dochází k relapsům, které vedou ke zhoršení akutní intestinální obstrukce až do kolaladiového stavu dítěte.

Obecná symptomatologie syndromu:

• paroxysmální bolest;
• zadržení stolice, hromadění plynů;
• zvracení;
• otoky epigastrické oblasti;
• břicho dolní břicho;
• palpace neposkytuje úplné informace o stavu pacienta.

Radiografie břišní dutiny odhaluje dvě úrovně tekutiny v žaludku a dvanáctníku, stejně jako malé množství plynu ve střevě. Pokud byl použit postup síranu barnatého, pak výsledek naznačuje akumulaci kontrastního média v napnutém žaludku a dvanáctníku. Kontrast je rovnoměrně rozložen přes smyčky tenkého střeva.

Irrigografie obvykle odhaluje fixaci céka pod játry. Ale pomocí výpočetní tomografie se střední žvýkačka obrátí kolem mezenterické tepny.

Klinický obraz

Leddový syndrom je patologie, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Jak již bylo uvedeno, symptomy onemocnění jsou nestálé a mohou se opakovat v intervalech několika dnů, týdnů nebo dokonce let.

V mnoha případech se bolestivý stav necítí dlouhou dobu a je asymptomatický. Děti současně trpí sníženou chuť k jídlu, které zaostávají ve fyzickém vývoji.

Kromě klasického syndromu Ledd se rozlišují dvě další formy:

1. V prvním případě není inverze midgut a anomální poloha slepého střeva, který stlačuje do dvanáctníku.
2. Ve druhém případě je pouze izolovaný zákrok středního čreva.

Průběh patologie (Leddův syndrom) může být akutní a subakutní (chronická). V chronické formě nejsou výrazné břišní bolesti, jako je střevní kolika, někdy zvracení, hypotrofie. Tam je rozbitá stolička. Stav dítěte je charakterizován jako uspokojivý. Zapojení střeva nevede k porušení jeho krevního zásobení. Ve žilách tenkého střeva dochází pouze k stagnaci krve a v gastrointestinálním traktu dochází ke změnám proudění.

Prudké otáčení střeva je závažnějším stavem, který, pokud je nepříznivý, vede k nekróze nebo gangréně střeva.

Léčba Leddova syndromu

Zlepšit celkový stav pacienta s chronickým recidivujícím onemocněním je podpořen použitím antispazmodiky. Je to však pouze dočasné opatření. Hlavní technikou při léčbě střevní obstrukce je však chirurgická intervence. Operační léčba patologie (Leddův syndrom) sestává z několika fází:

1. Na začátku se odstraňují zvracení a obstrukce.
2. Pak se tenké střevo nachází v pravém břiše, tlusté - vlevo.
3. Pokud existuje potřeba fixace střevních smyček v parietálním peritoneu, proveďte tuto manipulaci. Podobná opatření se vyžaduje, pokud má pacient abnormální motilitu střeva.
4. Apendektomie je prováděna.

Nedávno se v medicíně rozšířily laparoskopické metody diagnostiky a léčby syndromu. Takové miniinvazivní technologie jsou vysoce účinné. Nicméně provádění chirurgického zákroku tímto způsobem je spojeno s některými potížemi způsobenými malým množstvím břišní dutiny a malou tloušťkou břišní stěny u dětí prvních měsíců života. Někdy v časném pooperačním období jsou komplikace:

• sepse;
• peritonitida;
• střevní krvácení;
• střevní obstrukce.

Šance na úplné uzdravení závisí na výsledcích provedené operace. Pokud jsou zachovány všechny oddělení gastrointestinálního traktu, prognóza pro vysokou úroveň kvality života je příznivá. Pokud došlo k významným resekcím střev, které vedly k syndromu "krátkého střeva", má pacient problémy spojené s jídlem a hypotrofií. Při takových výsledcích chirurgického zákroku je mnoho hospitalizací parenterální výživy. Někdy pacienti budou muset opakovat operace. Pokud se střevní obstrukce vyvinula proti cystické fibróze, prognóza pro obnovu je nepříznivá.

Předoperační přípravek

Jakmile je novorozence diagnostikováno intestinální obstrukcí (Leddův syndrom), je převeden do chirurgické nemocnice, vstříkne nazogastrická trubice a zajistit konstantní výtok obsahu žaludku. Doba, která je nezbytná k provedení přípravných předoperačních opatření, závisí přímo na závažnosti vrozené obstrukce střev.

Pokud je malý pacient podezřelý z otřesů, provádějí se následující diagnostická opatření:

• krevní test pro skupinu a faktor Rh;
• krevní test na hemoglobin a hematokrit;
• vyšetření krevního srážení.

Operační léčba se provádí naléhavě, předoperační příprava trvá nejvýše jednu hodinu. Dítě je infuzní terapie, předepisují gemostatiki, analgetika, někdy umělá ventilace. Do centrální žíly je vložen katétr.

V případě obstrukce s nízkým střevem může předoperační příprava trvat až 24 hodin. Během této doby je novorozenec dále prozkoumán za účelem případné detekce doprovodných patologií. V tomto případě se provádí drenáž žaludku, zohledňují se objemy vypouštěných hmot, jsou předepsána infuzní terapie, antibiotika a hemostatické přípravky. Krmení novorozence je vyloučeno.

Většina dětí v pooperačním období podstupuje prodlouženou umělou ventilaci, která může trvat až pět dní. Antibiotická terapie používá drogy, které jsou účinné proti anaerobním bakteriím. Mikroekologický stav je sledován nejméně dvakrát týdně. Den po operaci se léky předepisují ke zlepšení intestinální peristaltiky a biopreparace.