Rachy: prevence u dětí. Prevence rachity u kojenců

Mnoho lidí zná toto slovo, které označuje nejenom nemoc, ale také bolestný vzhled, fyzický a v obrazovém smyslu, duševní slabost. Ano, je to rakety. Toto onemocnění se týká dětské patologie a projevuje se v raném věku jako narušení tvorby kostí. Důvodem je nedostatek vitamínu D v těle, který je mimořádně nezbytný během období intenzivního růstu dítěte při tvorbě chrupavkového a skeletu kostry. Navíc nedostatek této látky ovlivňuje intelektuální sféru a tělesný vývoj. Je třeba poznamenat i drobné změny v chování dětí, protože nástup nemoci může být skryt.

Historie

Poprvé byla tato choroba byla popsána v Anglii v polovině sedmnáctého století, ale v Semi-lékařské literatuře je stále druhého do třetího století našeho letopočtu. Bylo navrženo několik teorií původu této patologie a způsobů jejího řešení. antidotum byl nalezen - tuk z tresčích, ale vysvětlení jeho účinnosti bylo zjištěno mnohem později. Díky pokusům McCollum se svět dozvěděl o existenci látky, jako vitamín D. Později, na počátku dvacátého století, německý lékař vyvinul metodu prevence křivice používající ultrafialovou lampu. Ona kompenzovala nedostatek slunce a zabránila vzniku nemoci.

Příčiny vývoje

Existuje několik předispozičních faktorů, které přispívají k rozvoji rachity. Mohou se nalézt dohromady nebo jednotlivě.

1. Nedostatečné množství slunečního světla, včetně počasí a klimatických podmínek.
2. Nesprávné krmení dítěte a v důsledku toho špatná asimilace vápníku a fosforu a nadměrný obsah živočišných tuků v potravinách.
3. Deep předčasnost novorozence.
4. Geneticky podmíněné poruchy tvorby a metabolismu vitaminu D
5. Rasová predispozice.

Nemoc nemá oblíbené místo na mapě světa, nachází se všude. Nejčastěji se projevuje v chladné sezóně, kdy se díky přírodním příčinám vyskytuje nedostatek slunečního světla. Obzvláště špatně postižené jsou děti narozené v pozdním podzimu a v zimě.

Navíc moderní matky nechtějí dítě přirozeně ošetřovat, preferují směsi nebo kravské mléko. To narušuje proces správné kolonizace střeva dítěte. Také umělé náhražky obsahují nedostatečné množství potřebných látek pro harmonický růst a vývoj dítěte. Batoľatá trpí obezitou, metabolickými poruchami, střevními kolymi a samozřejmě kriminality.

Patofyziologie nemoci

Je známo, že účinek na asimilaci vápníku a proces tvorby kostí není užíván samotným vitamínem D, ale jeho metabolity, které se tvoří v játrech a ledvinách. Po narození dítěte mnoho enzymových a metabolických systémů dosud nedosáhlo dostatečného rozvoje, aby se ujali plného zatížení, které tento malý organismus potřebuje růst a správně rozvíjet.

V kožních melanocytech, vitamín D vstoupí do krve a je transportován do jater, kde probíhá proces hydroxylace. Chemické transformace v ledvinách jsou dokončeny a pak již ve formě 24,25-dihydroxyvitaminu D, podílí se na minerálním metabolismu a tvorbě kostry. Celý proces je v jakékoli fázi ohrožen destabilizací. Proto je patogeneze křivosti velmi mátla a není dokonale pochopena ani úzkými specialisty.

Projevy

Zpravidla první poplašné zvony se již objevily v době šesti týdnů dítěte, ale oni jsou tak nespecifické, že rodiče nevěnují pozornost, nebo jejich propojení s jinými chorobami. V tomto ohledu jsou významné změny viditelné pouze ve věku 4 až 5 měsíců.

Za prvé, dítě začíná vykazovat neurologické příznaky, jako je porucha spánku, úzkost, podrážděnost. Pak zájem o potraviny klesá, existují případy zadržení stolice. V noci dítě silně potí, pot zapáchat, poškrábal na hlavě a kvůli neustálému tření podložky objeví alopecie krk. Neexistují žádné viditelné kostní projevy, objeví se mnohem později. První fáze trvá až měsíc.

Pokud žádná preventivní opatření nebyly, nemoc postupuje do dalšího období - na výšku. Je charakterizována tím, deprese hrudníku, zakřivení kostí dolních končetin, příchodem „kuliček“ a „náramek“ v místech nadměrnou tvorbou kostní tkáně, jako kompenzační reakci na ztenčování skeletu. Se všemi těmito skutečnostmi se dítě zaostává v duševním i fyzickém vývoji.

Plánovaná léčba pomáhá zvrátit většinu změn, ale deformace kostry budou trvat celou dobu života. Zvláště obtížné důsledky se projevují u žen, protože dochází k deformaci pánevních kostí a narození přirozeným porodem není možné.

Diagnostika

Oficiální protokoly o diagnostice a prevenci rachity jsou pro běžného lékaře na klinice poměrně složité a komplikované. Dříve bylo zváženo spolehlivé potvrzení této nemoci Sulkovičův soud, která odhalila ztrátu vápníku v moči, ale nyní byla uznána jako nespecifická a odmítla být používána v rutinní praxi.

V současné době nejspolehlivější krevní test obsahu elektrolytů: vápník, fosfor, hořčík. Dále věnujte pozornost takovým biochemickým ukazatelům, jako je hladina alkalické fosfatázy a kreatininu v séru. Ještě více vysoce specializovaných, jsou předepsány testy pro stanovení hladiny metabolitů vitaminu D a hormonů štítné žlázy a příštítných tělísek.

Z instrumentálních diagnostických metod se provádí rentgenografie kostí hrudníku a předloktí, aby se prozkoumaly zóny růstu a hustota kostních tkání. S rachity se deformují, zóny osifikace se mění a rozšiřují.

Stupně nemoci

Děti mají tři stupně onemocnění:

1. Snadný průtok. Dítě má jeden nebo dva projevy kostní tkáně, svalovou hypotenzi, letargii, ale intelektuální vývoj odpovídá věku.
2. Středně těžký proud. Existují závažné změny v kostře, výrazné poškození nervového systému, problémy vnitřních orgánů. Zdá se, že se objevují psychické abnormality a zpoždění v intelektuálním vývoji.
3. Velký stupeň. Trvalé deformity hrubých kostí, které po obnově neklesají. Dítě má intelektuální deficit, vývoj neodpovídá věku, jiné systémy vnitřních orgánů jsou porušeny v reakci na poruchu v metabolickém systému.

Prevence během těhotenství

Jakákoli budoucí matka se shodne, že je nepříjemné slyšet od okresního pediatra diagnostiku rachity. Předcházení tomu stav může začít i v procesu nosení dítěte. Jakkoli se to může zdát zvláštní, těhotné ženy obvykle tuto záležitost nešetří. Napijí hrstku kyseliny listové a multivitamínových komplexů, ale zapomínají na to, Ale toto je nešpecifická prevence rakety.

Preventivní opatření spočívají v zdravém nočním spánku a odpočinku během dne. Navíc porodní asistentky doporučují procházku nejméně dvě až čtyři hodiny na volném prostranství bez ohledu na počasí. Je důležité jíst dobře a dobře jíst:

• denní používání masa nebo ryb;
• tam je dostatečné množství tvaroh, sýr, mléko a jiné fermentované mléčné výrobky;
• obsahují bílý chléb a zeleninu ve stravě.

Specifická prevence křivice u žen s rizikem (preeklampsie, diabetes, hypertenze, chronické selhání ledvin) se koná ve spolupráci s endokrinologa. Ve třetím trimestru dvacátýosmého k třicátým druhým týdne podávat vitamin D tisíc mezinárodních jednotek každý druhý den po dobu osmi týdnů. Doba roku v tomto případě nehraje zvláštní roli. Někdy předepíše kurzy ultrafialového záření, které podporuje endogenní produkci cholekalciferolu. Začněte s malým, někde čtvrtletí tolerovaná dávka se postupně zvyšuje až do dvou dávek. Zasedání se konají každý den nebo každý druhý den.

Novorozenci

Prevence rachitis u novorozenců se provádí, když je matka ohrožena rizikovou skupinou nebo nedodržuje doporučení konzultace ženy týkající se její stravy a režimu během těhotenství. V nemocnici je dítě podáno bolus až čtyři tisíce jednotek cholekalciferolu perorálně denně. A pokračují v léčbě tak, dokud nezmizí všechny příznaky onemocnění. Pak přecházejí na udržovací dávku čtyř set mezinárodních jednotek denně.

Prevence rachitis u novorozenců s porušením absorpce vitaminu D ve střevě je poněkud odlišná. V tomto případě může denní dávka dosáhnout až deset tisíc jednotek.

Předčasně

Stává se tak, že ke všem problémům, které má dítě, které se narodilo před termínem, se připojují i ​​rachoty. Důvody, znaky, prevence této nemoci v něm mají některé rysy. Vzhledem k tomu, že orgány nebyly dostatečně formovány, lékaři injekčně podali glukonát vápenatý (šedesát miligramů čistého vápníku denně za kilogram). Abyste ji vyrovnali fosforem, přidejte třicet miligramů fosforečnan draselný denně za každý kilogram hmotnosti.

Ujistěte se, že monitorujete hladinu vápníku a fosforu, abyste předešli kritickým podmínkám.

Hrudník

Prevence rachity u kojenců je pro ně správnou péčí. Za prvé jde o procházky. Důležité je, aby dítě chodilo více než čtyři hodiny denně a spí v dobře větraném pokoji. Pokud je to možné, měli by rodiče nechat dítě na ulici co nejvíce svléknout, aby co nejvíce pokožka byla vystavena ultrafialovému záření. Ve večerních hodinách můžete své dítě koupat ve fyziologickém roztoku nebo jehličnaté koupele. To nejen snižuje vzrušivost a připravuje jej na spánek, ale také posiluje imunitní systém.

Je ideální na krmení dítětem mateřským mlékem, protože obsahuje všechny potřebné mikro- a makro-prvky, stejně jako denní normu bílkovin, tuků a sacharidů. Pokud však takovou možnost neexistuje, doporučujeme přejít na upravené směsi, které obsahují co nejblíže přirozené hladině fosforu a vápníku. Prevence rachity u kojenců zcela závisí na povědomí a touze rodičů.

Věk: do 1 roku

Prevence křivice u dětí do jednoho roku a je ve správné doplňkovou výživu, který by měl obsahovat dostatečné množství vitamínů B, A, C, stejně jako rostlinných a živočišných tuků. Výhody mléčných výrobků nejsou ani stojí za to mluvit. To je pochopitelné.

Prevence křivice u kojenců, a to i v rozvojových gymnastiku a fyzikální terapie. To je nezbytné pro harmonický rozvoj nervosvalového systému, existuje riziko kostní deformace podle hmotnosti dítěte, silné svaly pomáhají rovnoměrně rozložit váhu a vyhnout se hrubé zkreslení skeletu. Pravidelný trénink, postupné zvyšování zátěže a jiných aktivních opatření napomáhajících prevenci křivice.

Kontraindikace k prevenci

Stejně jako u všech léků, vitamín D má výjimku pro vstup. Zvláštní profylaxe krvácení u dětí se neprovádí, pokud jsou diagnostikována s Williams-Burneovou chorobou nebo jinak s idiopatickou kalcituriíou. V tomto případě ztráta vápníku není způsobena nedostatkem vitaminu D. Druhou výjimkou je hypofosfatáza. Navíc v přítomnosti organických lézí centrální nervové soustavy, mikrocefalie a kraniostenózy se také nedoporučuje prevence rachitis u kojenců. Komarovský zdůrazňuje tento problém ve svých přednáškách podrobněji.

Dítě starší než rok

Nemyslete si, že když vaše dítě stane trochu starší, riziko vývoje metabolických poruch zmizí. Prevence křivice u dětí po celý rok je obohatit jídelníček s mléčnými výrobky a antioxidanty (rybí tuk, byliny, citrusové plody, ryby). Pokud existují porušení autonomního nervového systému, jako je nadměrné pocení, pak jmenoval „karnitinu“, „Wisteria“, „Panangin“ nebo Asparkam „Během dávky za měsíc příjem.

Pro opravu fyzického vývoje, pokud je to nutné, se doporučuje užít přípravek "Akti-5". Obsahuje komplex vitamínů a je dobře absorbován tělem dítěte. Kromě toho pediatr doporučuje masáž a cvičební terapii, která pomůže vyrovnat se s deformacemi kostry a vyrovnat příznaky.

Léčba

Nezoufejte, pokud lékař diagnostikoval "rachity" u dítěte. Známky, prevence a léčba jsou již dlouho známé a úspěšně uplatňovány po celém světě. Nyní existují takové léky jako "Aquadetrim", které obsahují vitamín D₃. Je dobře tolerován dětmi a může být použit bez rizika předávkování. Na rozdíl od něj, na dnešním trhu má farmaceutický průmysl „Devisol“, „Vigantol“, „Videin-2“ je olejový roztok vitaminu D. Všechny mají kontraindikace, tak se určitě dříve, než začnete se poraďte s lékařem.

Předávkování

Léčba, prevence proti rachotům mohou být nepraktické a pak je předávkování vitamínem D. U dítěte Symptomy otravy, jako je nevolnost, zvracení, stolice a zadržování moči, se vyvíjejí. V případě, že jsou tyto známky úzkosti zjištěny, měli byste okamžitě informovat svého okresního pediatra a provést krevní test na obsah vápníku v plazmě. Můžete přidat do studie a vzorku Sulkovicha, i když to není součástí standardního protokolu.

Po zjištění předávkování je droga na chvíli zrušena a rodiče jsou požádáni, aby omezili procházky a stravu. Není nutné hledat fanaticky a léčit rachity pro vaše dítě. Prevence může hrát krutý vtip s příliš pečlivými rodiči.

Klinické vyšetření

Děti se zavedenou diagnózou "rachit" by měly být umístěny na evidenci po výskytu klinického a laboratorního vymáhání. Vzhledem ke složitosti a závažnosti následků jsou tyto děti sledovány po dobu až tří let po vypuštění. Jsou vyzváni ke kontrole každé tři měsíce.

Mimochodem, diagnóza "rachity", její prevence nebo léčba není kontraindikací pro rutinní očkování. Hlavním důvodem je upozornit lékaře na toto, kdo podá injekci a okresní pediatr.

V dnešním světě křivice problém není tak akutní jako před sto lety, ale nezapomeňte, že nedbalost s nemocí může způsobit zdravotní postižení. Naštěstí se rekord v vývojovém diagramu dítěte "rakety" stal již výjimkou z pravidla. Prevence a zdravotní výchova probíhají na správné úrovni, která zajišťuje gramotnost mladých rodičů a jejich bdělost ohledně stavu jejich dítěte. Dokonce i když dojde k takové závadě, lék lze nalézt v jakékoliv lékárně, a úspěch léčby závisí na tom, jak se rodiče chtějí tento malý pacient.