Valproát sodný: předpis, instrukce, forma uvolnění, mechanismus účinku, vzorec

Jakékoli poruchy funkce centrálního nervového systému vyžadují pozornost sebe sama. V boji proti tomuto druhu problémů bylo vyvinuto mnoho léků s různými principy ovlivnění mozku. Jedním z nich je "sodná sůl valproátu".

Hlavní součásti a forma uvolnění

Hlavní účinnou látkou léčiva - sodné soli kyseliny valproové - je jemný krystalický bílý prášek, bez zápachu. Jedná se o formu uvolnění léku "valproát sodný". Vzorec - C8H15NAO2. Snadno rozpustný v alkoholu a ve vodě.

Spotřebitel je nabízen v tabletách a polyethylenových dvouvrstvových sáčcích. Minimální možný objem v jednom balení je 0,5 kg. Dále se zvyšuje: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.

Farmakodynamika

Antiepileptika - hlavní funkcí přípravy „valproát sodný“. Mechanismus působení je založeno na očekávaný nárůst hladin GABA (aminokyseliny, je důležitým inhibiční neurotransmiter u lidí a jiných savců) v CNS inhibicí GABA-transaminázy a snížení vychytávání látky v mozkové tkáni. Důsledkem tohoto procesu, zdá se, že je snížit dráždivost a citlivost motorických oblastí mozku ke vzniku záchvatů.

valproát sodný může mít uklidňující vliv na snížení úzkosti, zlepšení pacientů nálady, jejich psychický stav. Kromě toho se ukazuje antiarytmické účinky. Droga vykazuje vysokou účinnost v záchvatů (epilepsie příznak jeden typ epileptického záchvatu) a časovou psevdoabsansah, ale prakticky žádný vliv na stav pacientů s psychomotorického vývoje záchvatů.

Rozsah léku

Hlavní aplikace lékového „valproát sodný“, návod k obsluze reguluje epilepsie, a to jak v monoterapii a v kombinované léčbě provedení. Droga se používá v přítomnosti generalizovaných záchvatů (polymorfní, velké a křečovité t. D.), a dílčí fokální (motor, psychomotorické a t. D.). Kromě toho, je lék předepsán konvulzivních poruch jsou často doprovázeny organickými onemocnění poruchy nervové soustavy člověka obvykle ruku v ruce s epilepsií v febrilní křeče a nervové tiky u pacientů-dětí.

Návod na přípravu valproátu sodného doporučuje přijetí pacientů, kteří trpí manické depresivní psychózy s bipolárním proudem v těchto případech, pokud nemůžeme léčit lithium a dalšími léky.

Kdo nesmí užívat léky?

Při tak komplexních přípravcích, jako je antiepileptik, existuje vždy určitý seznam kontraindikací pro jejich aplikaci. Nemůžete přijmout nápravu pro ty, kteří jsou přecitlivělí na látku, jako je kyselina valproová (valproát sodný, ve skutečnosti se skládá z jeho sodné soli). Základem pro odmítnutí použití je přítomnost funkčních abnormalit v játrech a / nebo pankreatu u pacientů. Samostatně stojí za zmínku v této skupině onemocnění hepatitidu (jakoukoliv formu - akutní, chronická, drogová atd., Včetně anamnézy rodinných příslušníků).

Nepředepisuje lék na hemoragické diatéza, porfyrii (téměř 99% případů dědičné odchylky projevující se v rozporu se metabolismu pigmentu s vysokým obsahem v krvi a tkáních porfyrinů).

Sodná sůl valproátu a těhotenství

Použití léků v prvním trimestru těhotenství je kontraindikováno. Ve druhém a třetím trimestru lékař předepíše předpis na nákup léku "sodná sůl valproátu", pouze pokud očekávaný účinek pro matku překročí potenciální riziko pro dítě.

Pacienti by měli být upozorněni kyselina valproová může vyvolat vznik mnoha vrozených anomálií u plodu. Kromě toho se tato látka vylučuje do mateřského mléka (koncentrace mohou dosáhnout 10% množství obsaženého v krevní plazmě matky). Proto je kojení na pozadí léčby léčivými přípravky obsahujícími kyselinu valproovou přijatelné pouze v případě extrémní nutnosti.

Jako univerzální doporučení pro ženy v reprodukčním věku bude použití spolehlivých prostředků nebo metod antikoncepce.

Nežádoucí účinky

U pacientů léčených přípravkem Sodium Valproate obsahují pokyny k použití informace o možných nežádoucích účincích různých systémů a orgánů.

Možné reakce na straně centrálního nervového systému může být třes, změny nálady, chování, poruchy koordinace, ospalost, závratě, bolesti hlavy, podrážděnost, neklid a neobvyklé vzrušení.

Možné reakce gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, dyspeptické jevy, nevolnost, zvracení, průjem, malé křeče ve střevě nebo žaludku. Je zřídka slyšet o zácpě nebo pankreatitidě. Ženy mohou mít menstruační cyklus. Často existují kolísání hmotnosti v jednom směru nebo jiném. Koagulační systém může reagovat s trombocytopenií, čímž se prodlužuje doba potřebná k zastavení krvácení. Dermatologická možné odchylky jako alopecie (patologická ztráta vlasů), alergická - vyrážka na kůži.

Schéma podávání léků

Dávkový režim pro každého pacienta je striktně individuální. "Valproát sodný", jehož forma - ve formě prášku, je předepsána v závislosti na tělesné hmotnosti. Počáteční dávka pro dospělé pacienty a děti vážící více než 25 kg je 10-15 mg na kilogram tělesné hmotnosti (denní objem). Pokud nejsou pozorovány žádné nežádoucí účinky, postupně (každé 3-4 dny) může být dávka zvýšena o 200 mg / den. až do dosažení významného klinického výsledku. Denní dávka může v průměru dosáhnout až 30 mg / kg.

Léčebný režim s léky - 2-3x denně při jídle.

Praktikou je také intravenózní podání valproátu sodného (přípustný objem léku je 400-800 mg) nebo kapání (25 mg / kg po dobu 24, 36, 48 hodin).

Maximální možná dávka pro terapii pro dospělé a děti vážící více než 25 kg je 50 mg / kg denně. Pokud je z jakéhokoli důvodu nutné zvýšit jeho (dávku), je nutným předpokladem monitorování koncentrace valproátu složení krevní plazmy. Je-li tato hodnota vyšší než 200 mg / l - měla by být dávka snížena.

Překročení přípustné dávky

Pokud z nějakého důvodu tam byl nadbytek přípustné dávky „valproát sodný“ (recept v Latinské snadné pochopit daleko ne všichni pacienti), existuje řada jednoznačné příznaky. Nejčastějšími reakcemi, jsou poruchy motorické koordinace a rovnováhy, retardace, myasthenia gravis (patologicky únava), hyporeflexie, nystagmus (kolísání mimovolní oční při vysoké frekvenci), mióza (kontrakce zornice), srdeční zástavy, koma.

Léčba se provádí v nemocničním prostředí a výplach žaludku je (ve skutečnosti, když enterálně během 10-12 hodin), aby osmotický diurézu (velký objem moči s vysokou koncentrací osmotického aktivní složky) a podporu životně důležitých funkcí v těle. Dobrý efekt dává hemodialýzu.

Interakce s jinými látkami

Paralelně s jinými neuroleptickými léky, antidepresiva, inhibitory MAO, různé druhy etanolových derivátů a benzodiazepin sodný valproát zvýší inhibiční účinek na centrální nervový systém. Společné užívání léku s hepatotoxickými léky, antiagregačními látkami, případně antikoagulancií vyvolá zvýšení jejich vlivu.

Paralelní podání kyseliny valproové a fenobarbitalu vede k vyloučení této látky z vazby s plazmatickými bílkovinami. Následky - zvýšení koncentrace (fenobarbitalu) v krevní plazmě.

Valproát sodný může obecně reagovat s různými léky, takže ošetřující lékař by měl pacienta informovat o možném (nebo nepřípustném) paralelním užívání s jinými léky.

Zvláštní instrukce

Díky skvělé Opatření na léky předepsané pro pacienty s onemocněním jater a slinivky břišní (nebo s nimi v minulosti), děti ve věku do 3 let (maximální riziko hepatotoxicity, ale klesá s věkem). Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost výskytu negativních vlivů z jater zvýšené během kombinované antikonvulzivní terapie.

Velmi pozorný je jejich zdravotní stav pacienti, kteří užívají "valproát sodný" a mají patologické změny v krvi. Organické nemoci mozku, abnormality ve fungování ledvin, hypoproteinémie jsou také poměrně závažnými rizikovými faktory pro vývoj negativních důsledků.

V průběhu prvních šesti měsících léčby valproátem sodným je důležité průběžně sledovat stav krevní koagulační systém, játra, periferní krevní obraz.

U osob užívajících antikonvulzivní léčbu by měla být léčba sodnou s valproátem zahájena postupně tak, aby byla dosažena účinná dávka přibližně za 12 až 14 dní. Poté je postupně nutné zrušit dříve užívané antikonvulzivní léky. Pokud taková léčiva nebyla dříve použita pacientem, měla by být dosažena efektivní dávka pro dosažení klinického výsledku v týdnu.

Na pozadí užívání drogy je třeba věnovat pozornost řízení vozidel a provádění prací, které vyžadují koncentraci pozornosti a vysokou rychlost psychomotorických reakcí.

A co je nejdůležitější,

Základem pro zahájení užívání jakéhokoli antiepileptického léku (nikoli výjimkou a valproátu sodného) je předpis ošetřujícího lékaře.

Pouze zdravotnický pracovník je schopen zhodnotit všechny faktory a rozhodnout se o tom, zda bude léčba používat s určitým lékem. Samořazení takových závažných léků je plno velmi negativních důsledků pro zdravotní stav - až do kómatu a smrti.