Sideropenický syndrom v anémii s nedostatkem železa: příznaky, léčba

Železo je jedním z prvků, bez kterého lidské tělo není schopno plně fungovat. Existuje však riziko narušení zásob kvůli vlivu různých faktorů a procesů. Jedním z nejčastějších problémů je anémie s nedostatkem železa (IDA). Může se vyvíjet jak u dětí, tak u dospělých, a dokonce i těhotné ženy jsou ohroženy. S ohledem na destruktivní potenciál této nemoci stojí za to se o ní dozvědět více.

Co by mělo být chápáno jako anémie s nedostatkem železa?

Před studiem sideropenického syndromu s anémií s nedostatkem železa je nutné se dotýkat podstaty problému spojeného s nedostatkem tohoto stopového prvku. Anémie tohoto typu je patologický stav, který je charakterizován poklesem hladiny hemoglobinu v krvi kvůli hmatatelnému nedostatku železa v těle. Ihned se tento deficit projevuje kvůli porušení jeho příjmu a asimilace nebo kvůli patologickým ztrátám tohoto prvku.

Anémie s nedostatkem železa (je také sideropenická) se liší od většiny ostatních anemií tím, že neredukuje červené krvinky v krvi. Ve většině případů se objevuje u žen v reprodukčním věku, těhotných žen a dětí.

Příčiny onemocnění

Zpočátku je nutné identifikovat rizikové faktory, které mohou způsobit nedostatek železa. Zvýšená spotřeba železa, který následuje anémie mohou být způsobeny při pubertantnogo období opakovaným těhotenství hojné menstruačního období rychlého růstu a laktace. U starších lidí je možné narušit využití železa. Také v senilním věku se počet onemocnění významně zvyšuje, proti kterému se rozvíjí anémie (divertikulóza střeva, renální selhání, onkopatologie atd.).

Starat o takový problém jako nedostatku železa, je nutné, a v tom případě, když narušení vstřebávání tohoto prvku na erythrokaryocytes úrovni (v důsledku nedostatečného příjmu železa z potravy). Jako příčiny anémie z nedostatku železa, má smysl pro léčbu jakékoli nemoci, které vedou ke ztrátě krve. Toto může být vředy nádoru a procesy v zažívacím traktu, endometriózy, chronické hemoroidy a jiné. Ve vzácných případech, může být pozorována ztráta krve z Meckel divertiklem tenkého střeva, kde peptický vřed v důsledku tvorby kyseliny chlorovodíkové a peptin.

Příčiny anémie z nedostatku železa, může být spojena s glomicheskimi nádorů plic, pohrudnice a bránice, stejně jako v okruží střeva a žaludku. Tyto nádory, které mají přímou souvislost s uzavřením cév, může ulcerovat a stát se zdrojem krvácení. krvácení někdy prokázanou skutečností v případě vrozené nebo získané plicní sideróza, který je komplikován krvácením. Jako výsledek tohoto procesu, železa v lidském těle se uvolní, a následně tím, že z jeho plic, bez možnosti následné likvidace ve tvaru hemosiderinu. Ztráta železa v moči může být důsledkem kombinace nemocí, jako je chronická glomerulonefritida a získal hemosideróza plic, s autoimunitní povahou.

Někdy příčiny anémie z nedostatku železa spojené se ztrátou železa spolu s krví, jsou přímo spojeny s účinkem hlísta, které pronikají do střevní stěny, což způsobuje poškození ní, a v důsledku toho mikrokrovopoteri, které mohou vést k rozvoji IDA. Riziko tohoto typu anémie je reálné a pro ty dárce, kteří darují krev často. A jako další důvod krvácení, si zaslouží pozornost, je možné určit hemangiom vnitřních orgánů.

Železo v lidském těle může být špatně absorbováno kvůli onemocněním tenkého střeva, ke kterému dochází ve spojení syndromu malabsorpce při dysbakterióze střeva a resekci části tenkého střeva. Dříve bylo možné poměrně často setkat názor, že atrofická gastritis, mít sníženou sekreční funkci, bylo třeba považovat za skutečnou příčinou anémie z nedostatku železa. Ve skutečnosti může mít taková nemoc pouze pomocný účinek.

Latentní nedostatek železa (latentní, bez klinických příznaků) lze zjistit na biochemické úrovni. Je charakterizován takovým nedostatkem deficitu nebo prudkým poklesem usazenin tohoto stopového prvku v makrofágách kostní dřeně, který lze detekovat pomocí speciální barvy. Stojí za to opakovat, že v této fázi může být ztráta železa fixována pouze v laboratoři.

Dalším znakem, který umožňuje zjištění deficitu, je snížení obsahu feritinu v séru.

Symptomy typické pro anémii obsahující železo

Aby bylo symptomologie lépe srozumitelné, má smysl rozdělit proces tvorby deficitu železa na 3 fáze.

Když mluvíme o první fázi, stojí za zmínku, že není doprovázeno klinickými příznaky. Může být detekován pouze stanovením množství absorpce radioaktivního železa v zažívacím traktu a množství hemosiderinu obsaženého v makrofágách kostní dřeně.

Druhý stupeň lze charakterizovat jako nedostatek latentního železa. To se projevuje poklesem tolerance cvičení a značné únavy. Všechny tyto příznaky jasně naznačují nedostatek železa v tkáních kvůli poklesu koncentrace enzymů obsahujících železo. V tomto stavu se objevují současně dva procesy: pokles hladiny feritinu v erytrocytech a séru, stejně jako nedostatečná nasycení transferinu železem.

Třetí etapou je pochopení klinického projevu IDA. Mezi hlavní příznaky tohoto období patří trofické poruchy kůže, nehtů, vlasů, sideropenických příznaků (rychlá únava a celková slabost), růst svalové slabosti, dušnost a známky mozkové a srdeční selhání (zvonění v uších, závratě, bolesti na hrudi, mdloby).

Tím sideropenická příznaků v průběhu třetího kroku se použije chuť k jídlu křída -. Geophagy, dysurie, inkontinence moči, nutkání k benzínu zápach, aceton, atd S ohledem geophagic, je kromě nedostatku železa mohou svědčit o nedostatku v těle hořčík a zinek.

Popisující společné příznaky nedostatku železa, je třeba dávat pozor na příznaky, jako je slabost, ztráta chuti k jídlu, synkopa, bušení srdce, bolesti hlavy, podrážděnost, nízký krevní tlak blikající „letí“ před očima, špatná spánku v noci a ospalost během dne, postupné zvyšování teploty, snížení pozornosti a paměti, stejně jako plačtivost a nervozity.

Vliv sideropenického syndromu

Je důležité pochopit, že železo je složkou mnoha enzymů. Z tohoto důvodu, pokud je deficit, aktivita enzymů klesá a normální průběh metabolických procesů v těle je narušen. Sideropenický syndrom je příčinou mnoha příznaků:

1. Kožní změny. Pokud je nedostatek železa, můžete vidět odlupování a suchost pokožky, po které se trhliny objevují v průběhu času. Vznik trhlin je možný na dlaních, v ústech úst, na nohou a dokonce i v análním otevírání. Vlasy v tomto syndromu brzy začnou být šedé, křehké a aktivně vypadnou. Přibližně čtvrtina pacientů čelí křehkost, ztenčení a příčné pruhy nehtů. Nedostatek tkáňového železa je vlastně důsledkem nedostatku tkáňových enzymů.
2. Svalové změny. Nedostatek železa vede k nedostatku enzymů a myoglobinu ve svalech. To vede k rychlé únavě a slabosti. U dospívajících, stejně jako u dětí, nedostatek železa v enzymů vyvolává zpoždění tělesného rozvoje a růstu. Vzhledem k tomu, že svalový systém je oslabený, pacient cítí přesvědčivé nutkání k močení, obtíže při držení moči, když se smát a kašel. Dívky s nedostatkem železa často čelí noční močové inkontinenci.

Sideropenická sindromtakzhe vede ke změnám v sliznice trávicího traktu (trhliny v rozích úst, úhlové stomatitidy, zvýšenou náchylnost k zubního kazu a parodontózy). Existuje také změna ve vnímání pachů. S takovou syndrom pacienti začnou Zápach krém na boty, topný olej, benzin, plyn, naftalen, aceton, měkkém podkladu po dešti, laky.

Změny ovlivňují chuť. Mluvíme o silné touze ochutnat takové nepotravinářské produkty jako zubní prášek, surové těsto, led, písek, hlína, mleté ​​maso, obiloviny.

Při onemocnění, jako je sideropenický syndrom, se sliznice membrán dolních a horních cest dýchacích změní. Tyto změny vedou k rozvoji atrofické faryngitidy a rinitidy. Převážná většina lidí s nedostatkem železa je syndromem modrého sklera. V důsledku narušení hydrolylace lysinu selhává syntéza kolagenu.

S nedostatkem železa existuje riziko změn imunitního systému. Jedná se o snížení hladiny některých imunoglobulinů, B-lysinů a lysozymů. Existuje také porušení fagocytární aktivity neutrofilů a buněčné imunity.

Při takovém problému jako je sideropenický syndrom není vyloučení výskytu dystrofických změn ve vnitřních orgánech. Patří sem sekundární anemická sideropenická myokardiální dystrofie. To se projevuje posílením prvního tónu na vrcholu srdce a rozšiřováním hranice bzučení.

Pokud se nedostatek železa může také změnit a stav trávicího traktu. Řeč je o takové příznaky jako sideropenické dysfagie, suché sliznice jícnu a případně jeho zničení. Pacienti začínají pociťovat potíže při procesu polykání ve večerních hodinách nebo ve stavu nadměrné práce. Může poškodit tkáň dýchání, což vede k postupnému atrofií žaludeční sliznice, ve kterém se rozvíjející atrofickou gastritidu. Sideropenický syndrom může vést ke snížení sekrece žaludku, což může vést k achilii.

Proč se u těhotných žen vyskytuje anémie s nedostatkem železa?

U žen, které nesou dítě, nedostatek železa může být způsoben vznikem extragenitalních a gynekologických onemocnění před těhotenstvím, stejně jako vysoká poptávka po železa během vývoje plodu.

Mnoho faktorů může ovlivnit výskyt onemocnění, jako je anémie. Nedostatek železa u těhotných žen se zpravidla rozvíjí z následujících důvodů:

• výše ekstragenital`nye chronických onemocnění (onemocnění srdce, duodenálního vředu a žaludeční, atrofická gastritida, selhání ledvin, cizopasnými červy napadení, jaterní onemocnění, nemocí, které jsou doprovázeny epistaxí a hemoroidy) je uvedeno;
• účinek na tělo ženy různých chemických látek a pesticidů, které jsou schopné zasahovat do asimilace železa;
• vrozený nedostatek;
• porušení absorpce železa (chronická pankreatitida, enteritida, resekce tenkého střeva, intestinální dysbióza);
• podvýživou, která není schopna zajistit dodávku tohoto stopového prvku v těle v požadovaném množství.

Nedostatek železa u dětí

Během celého těhotenství v těle dítěte se vytváří základní složení tohoto mikroelementu v krvi. Ve třetím trimestru však lze sledovat nejaktivnější příjem železa placentárními cévami. U plnoletého dítěte by normální hladina jeho obsahu v těle měla být rovna 400 mg. Navíc u dětí, které se narodily před požadovaným obdobím, tento ukazatel nepřesahuje 100 mg.

Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že mateřské mléko obsahuje dostatek tohoto stopového prvku pro tělo doplnění dítěte před 4 měsíců věku. Proto jestliže je příliš brzy přestat kojit, dítě může vyvinout nedostatek železa. Příčiny IDA u dětí mohou být spojeny s prenatálním obdobím. Mluvíme o různých infekčních onemocnění matky v průběhu těhotenství, časné a pozdní toxikosa a hypoxie syndrom. Vliv na vyčerpání železa může faktory, jako je vícečetného těhotenství při fetální transfuzní syndrom, chronická anémie z nedostatku železa v průběhu těhotenství a děložní-placentární krvácení.

Při intrapartálním období je nebezpečí masivního krvácení během porodu a předčasného obvazování pupeční šňůry. Pokud jde o období po porodu, v této fázi může být nedostatek železa důsledkem zrychleného růstu dítěte, včasného doplňování krmiva celým kravským mlékem a chorob, které jsou doprovázeny porušením absorpční funkce střeva.

Krevní test pro identifikaci IDA

Tato diagnostická metoda je nezbytná k určení snížené hladiny hemoglobinu a erytrocytů. S jeho pomocí je možné identifikovat anemii hemolytické a železné nedostatečnosti fixací morfologických vlastností erytrocytů a hmoty erytrocytů.

V případě vývoje IDA bude biochemický krevní test nezbytně projevovat pokles koncentrace feritinu v séru, zvýšení OLC, pokles koncentrace sérové ​​železo a podstatně méně ve srovnání s normou nasycení tímto transferrinovým mikroelementem.

Je důležité vědět, že nemůžete pít alkohol jeden den předtím, než provedete test. Nejíst 8 hodin před diagnózou, je povoleno pouze čistá voda bez plynu.

Diferenciální diagnostika

V tomto případě je historie onemocnění velmi užitečná při diagnostice. Anémie s nedostatkem železa se často vyvíjí proti jiným chorobám, takže tyto informace budou mimořádně užitečné. Pokud jde o diferenciální přístup k diagnostice IDA, provádí se s těmi onemocněními, které mohou vést k nedostatku železa. V tomto případě je talasemie charakterizována klinicko-laboratorními příznaky erytrocytové schemolýzy (zvětšená slezina, zvýšená hladina nepřímého bilirubinu, hypochromní anémie, retikulocytóza a vysoký obsah železa v depotu a séru).

Způsoby léčby

K překonání takového problému, jako je nedostatek železa v krvi, je nezbytné kompetentně přistupovat ke strategii obnovy. Každý pacient by měl mít individuální přístup, jinak bude obtížné dosáhnout požadované úrovně účinnosti léčebných opatření.

S problémem, jako je nedostatek železa v těle, léčba primárně zahrnuje ovlivnění faktoru, který způsobuje anémii. Oprava tohoto stavu pomocí léčiv také hraje důležitou roli v procesu oživení.

Pozornost by měla být věnována výživě. Ve stravě pacientů s IDA by měly být zahrnuty produkty, které obsahují heme železo. Jedná se o králičí maso, telecí maso, hovězí maso. Nezapomeňte na jantar, citrón a kyselinu askorbovou. Naplňte nedostatku železa pomůže použití vlákniny, vápník, oxalát a polyfenoly (sojový protein, čaj, káva, čokoláda, mléko).

Pokud jde o problematiku léčby léky podrobněji, stojí za zmínku, že přípravky na přípravu železa jsou předepsány v kurzu od 1,5 do 2 měsíců. Po normalizaci hladiny Hb je udržovací léčba prokázána s poloviční dávkou léku po dobu 4-6 týdnů.

Léky s obsahem železa pro léčbu anémie se užívají v dávce 100-200 mg / den. Po snížení dávky na 30-60 g (2-4 měsíců). Mezi nejoblíbenější patří následující léky: "Tardiferon", "Maltofer", "Totem", "Ferropleks", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Obvykle se léky užívají před jídlem. Výjimkou jsou pacienti, kteří mají gastritidu a vředy. Výše uvedené léky nelze vypláchnout pomocí výrobků, které mohou válet železo (mléko, čaj, káva). V opačném případě bude jejich účinek zbytečný. To by mělo být nejprve vědomo neškodného vedlejšího účinku, který může produkovat železo obsahující drogy v anémii (tzn. Tmavé barvy zubů). Nebojte se takové reakce. Co se týče nepříjemných důsledků léčení, může dojít k výskytu gastrointestinálních poruch (zácpa, bolesti břicha) a nauzea.

Hlavním způsobem podávání léků s nedostatkem železa je uvnitř. Avšak v případě vývoje střevní patologie, při které je narušen absorpční proces, je indikováno parenterální podání.

Prevence

V převážné většině případů se lékaři podařilo pomocí léčby léky napravit nedostatek železa. Nicméně, onemocnění je schopné opakovat se a znovu se rozvíjet (velmi zřídka). Aby se předešlo takovému vývoji událostí, je nutné zabránit anemii nedostatku železa. To znamená každoroční sledování parametrů klinického krevního testu, rychlé odstranění příčin ztráty krve a přiměřená výživa. Ti, kteří jsou ohroženi, může lékař předepsat příjem potřebných léků pro preventivní účely.

Je zřejmé, že nedostatek železa v krvi je velmi vážný problém. To lze potvrdit jakoukoliv anamnézou. Anémie s nedostatkem železa, bez ohledu na to, který pacient je, je živým příkladem extrémně ničivé nemoci. Proto s prvními příznaky nedostatku tohoto stopového prvku je nutné konzultovat lékaře a provést léčbu včas.