Jaká je brachiocefalická tepna. Ateroskleróza brachiocefalických tepen. Diagnostika, léčba.

Cvičení lze zabránit, pokud známe jeho výskyt, rizikové faktory, metody boje s příčinami. Přibližně 80% ischemických mrtvických příhod je způsobeno poškozením karotid nebo vertebrálních tepen.

Stručná anatomie

Největší loď v těle - toto je aorta. Vzniká z levé srdeční komory, pak tvoří oblouk a sestupuje svisle směrem dolů, čímž dává větve podél cesty k orgánům. Z oblouků, nádob, které přivádějí horní končetiny a odliv mozků. Jedná se o brachiocefalické tepny (přeložené z latiny, ramene braincase).

Nejprve přijdou nádoby, které jsou na levé straně. Patří k nim subklavní arterie, krevní zásobení horní končetiny a společná karotida, která stoupá vertikálně až k hlavě. Za nimi následuje brachiocefalický kmen, je rozdělen na pravostranné nádoby: obyčejné ospalé a podklíčové.

Subklasické tepny přinášejí zpět větve, které procházejí příčnými procesy cervikálních obratlů a jsou posílány do hlavy. Společné karotidy jsou rozděleny na vnitřní a vnější. Každý z nich vykonává svou funkci. Vnitřní vyživuje mozek a vnější - měkké tkáně hlavy. Na základně mozku se vnitřní karotidové tepny spojují s obratlovci a tvoří kruh Willis. Jeho role je důležitá v tom, že přerozděluje tok krve s porážkou plavidla.

Definice aterosklerózy

Příčinou sníženého přívodu krve do mozku je nejčastěji ateroskleróza brachiocefalických tepen. Toto je chronické onemocnění, při kterém se stěna cévy stává hustší a vytváří na ní aterosklerotické formace (plaky). Důsledky tohoto procesu jsou pokles lumenů, potíže s průtokem krve a nedostatek krve.

Aterosklerotické pozměněné brachiocefalické tepny vytvářejí vysoké vaskulární riziko vývoje mozkových vln, CNMK (chronické selhání cerebrální cirkulace), mrtvice.

V posledních letech se v Rusku zvýšil výskyt cévní mozkové příhody, což je více než 400 tisíc případů ročně. Přibližně 70-85% z nich je ischemické, tj. Spojeno se sníženým přívodem krve způsobeným zúžením úst nebo jeho okluzí. Někde se vyskytuje 80% úderů (ischemických) v důsledku aterosklerózy v obratlů nebo krčních tepnách.

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorů, které mohou vést k rozvoji patologie. Patří sem:

• Věk (ženy s časnou menopauzou nebo starší 55 let, muži nad 45 let).
• Pokud se v rodinné anamnéze stali rodiči mrtvice, srdeční záchvat, včasný výskyt ischemické choroby srdeční.
• Kouření.
• Hypertenzní onemocnění.
• Celkový cholesterol (OCS) větší než 5 mmol na litr nebo lipoprotein s nízkou hustotou (LDL-C) je vyšší nebo roven 3 mmol / l.
• Triglyceridy (TG) vyšší než 2 mmol / l, lipoproteiny s vysokou hustotou (CMLD) menší než 1 mmol / l.
• Diabetes mellitus, glukóza v krvi je více než 7 mmol / l na prázdném žaludku.
• Abdominální obezita je, když je pas větší než 102 cm u mužů a 88 cm u žen.

Diagnostika aterosklerózy

Celkový cholesterol by měl být normální:

• celkem - méně než 5 mmol / litr;
• LDL cholesterol - pod 3 mmol / l;
• HDL cholesterol je vyšší nebo roven 1 mmol / l;
• TG - méně než 1,7 mmol / l.

I když neexistují žádné příznaky HNMC, ale existují dva nebo více rizikových faktorů, je nutné podstoupit screening k vyloučení aterosklerózy. Každoroční profylaktické vyšetření zahrnuje studii o celkovém cholesterolu se zvýšením jeho hladiny nad 5 mmol / l, je třeba provést rozšířenou analýzu (lipidogram). To odhalí hladinu lipoproteinů a triglyceridů. Pokud lipidogram neodpovídá normě, nebo existují stížnosti na zdravotní stav, je třeba dále studovat brachiocefalické cévy.

S aterosklerotickými lézemi brachiocefalických tepen a vznikem HNMK se mohou vyskytnout následující klinické projevy:

• Asymptomatická forma, kdy jsou postiženy cévy, ale pacient nemá žádné potíže, které jsou charakteristické pro snížení cerebrální výživy. Při dalším vyšetření mají brachiocefalické tepny snížený průchod různého stupně.
• Přechodné poruchy MK, nazývané také - tranzitorní ischemická ataka nebo TIA, když existují jasné neurologické příznaky (paréza, paralýza, ztráta řeči, obličeje asymetrie), ale to netrvá déle než jeden den.
• Chronická mozkovou nedostatečnost (encefalopatie DEP), ve kterém mohou být bolesti hlavy, zvýšená únava, závrať, zvýšená emocionalita, poruchy spánku, paměti a tak dále. D.
• Ischemická mrtvice. Jeho neurologické příznaky závisí na plazmě, ve které došlo k zablokování, a na jak dlouho trvá tento stav.

Duplexní vyšetření brachiocefalických tepen

Hlavní metodou výzkumu je ultrazvukové barevné duplexní skenování (UZDS).

Nejčastěji se provádí v primární fázi průzkumu. Umožňuje zjistit:

• Existují nějaké lodě.
• Existují nějaké formace (aterosklerotické plaky nebo tromby), a pokud ano, kolik se překrývají s plazmou. Růst plaků může být hluboko do nádoby - stenózní ateroskleróza nebo podél nádoby - ne-stenózní (nebo pomalé stenóza).
• Struktura cévní stěny.
• Existuje anatomická abnormalita?
• Rychlost toku krve.

Když více než 50% stenóza, duplexní skenování hlavopažní kmen, se musí konat každý rok pro sledování plaku.

Taktika léčby pacientů s aterosklerózou brachiocefalických tepen

Symptomatická pacienti (se stenózou vyšší než 60%) vykazují chirurgickou léčbu.
U asymptomatických pacientů (bez příznaků) s dvěma nebo více spřízněnými onemocněními bude optimální volbou léková terapie.
Metody chirurgické léčby zahrnují:

• Karotidové endarterektomii (CEA), připojený ospalost bypass protéza vnitřní karotidové arterie.
• Karotidová angioplastika se stentováním (CAPS), stentování subklavní, vertebrální tepny.

Který operaci provést, a zda ona se rozhodne kardiologie a kardiochirurgie, v závislosti na věku, stupni stenózy cév, komorbidit a dalších funkcí. To znamená, že po vyhodnocení všech rizik. Rozhodnutí o operaci se provádí striktně podle údajů v souladu s národními doporučeními pro řízení pacientů s vaskulární patologií.

V případě, že chirurgická léčba není indikována pacientovi, lékař předloží doporučení týkající se změn životního stylu. Je nutné vyloučit všechna rizika:

• sledovat krevní tlak a hladinu glukózy v krvi;
• léčit související nemoci;
• přestat kouřit a vzdát alkoholu;
• dodržovat dietu s omezením živočišných tuků a sacharidů;
• věnujte pozornost fyzické aktivitě, každodenní chůzi, ranní gymnastiku;
• (přípravky této skupiny budou vybrány terapeutem nebo kardiologem).

Po všech doporučeních ošetřujícího lékaře je možné se vyhnout chirurgické intervenci.