Ošetřovatelský proces s bolestí: primární hodnocení a klasifikace bolesti

Povolání sestry má řadu vlastností. Nejprve však představuje určitý proces interakce s lékaři a pacienty. Co je předmětem práce pro tuto kategorii ošetřovatelů? Všechny aktivity sestry jsou zaměřeny přímo na pacienta. V tomto případě je konečným cílem všech aktivit obnovený pacient.

Ošetřovatelský proces v nemocech spojuje lékařsko-diagnostické metody a osobní vztahy. To je důvod, proč se morální a psychologické aspekty této kategorie pracovníků dostávají do popředí. Sestry by měly být schopny cítit a rozumět tomu, co utrpí a znepokojuje osobu, a uvědomuje si, že pacient má integrovaný přístup. To vyžaduje znalost profese nejen v lékařsko-biologické, ale i v psychologické oblasti.

Koncepce ošetřovatelského procesu

K dnešnímu dni existuje zvláštní věda v medicíně, která předpokládá realizaci akcí zaměřených na využití prostředí obklopujícího pacienta za jeho zotavení. Toto je sesterský proces. Je založen na znalostech přírodních a humanitních věd, jako je lékařství a biologie, sociologie a psychologie.

Zdravotní sestra, která plní své profesní povinnosti, musí převzít odpovědnost a jednat v rámci svých pravomocí. Současně potřebuje plánování a pomoc. Důležitý je také ošetřovatelský proces rehabilitace pacienta po přenesené nemoci.

Všechny akce ošetřovatelského personálu by měly být prováděny v souladu s požadavky Státní vzdělávací normy. Jaký je pojem ošetřovatelského procesu podle tohoto dokumentu? Státní vzdělávací standard specifikuje, že se jedná o specifický způsob provádění a organizování ošetřovatelské péče pro pacienta, jehož cílem je uspokojit psychologické, sociální a fyzické potřeby společnosti, rodiny a jednotlivce.

Tělo pacienta je díky sesterskému procesu obnoveno a udržováno ve velké části. A to vyžaduje od průměrného zdravotnického personálu nejen vynikající technické školení. Velkou roli v této věci hraje schopnost sestry pracovat s osobností pacienta, stejně jako tvůrčí postoj k plnění svých povinností.

Základní etapy

Metodika ošetřovatelského procesu zahrnuje realizaci určitých akcí. Jedná se o pět etap, které musí průměrný zdravotnický personál absolvovat v pořadí:

1. Především je důležité provést sesterský průzkum. Jedná se o sbírku informací o zdravotním stavu pacienta. Toto je první fáze ošetřovatelského procesu. Tyto údaje mohou být subjektivní i objektivní. V prvním případě tyto informace zahrnují psychologické, fyziologické a sociální faktory vztahující se k pacientovi a jeho okolí. Poskytuje je pacient sám, stejně jako jeho příbuzní během průzkumu. Vzhledem k objektivní metodě může vyhodnotit celou řadu lidských preferencí v souvislosti s jejím vzhledu, stavu vědomí, a tak dále .. Tyto údaje byly získány pomocí fyzikálního vyšetření pacienta. Konečným výsledkem první etapy ošetřovatelského procesu je dokumentace dostupných informací. To vytváří ošetřovatelská anamnéza, což je zákonný protokol.
2. Druhá fáze práce zdravotnických pracovníků navazuje na problémy pacientů. To umožňuje formulovat ošetřovatelská diagnóza. Všechno problémy s pacientem jsou rozděleny do dvou kategorií. Jsou to stávající a potenciální. Prvním z nich jsou ti, kteří v současné době přinášejí nepohodlí člověku. Potenciál dosud neexistuje, ale jejich pravděpodobnost výskytu je extrémně vysoká. Vedle identifikace těchto dvou typů problémů by zdravotní sestra měla být schopna identifikovat faktory, které přispívají k jejich rozvoji. V tomto případě jsou identifikovány silné stránky pacienta. Oni jsou zvyklí odolat chorobám. Pacient však často má několik problémů najednou. Úkolem sestry je definovat systém priorit, které jsou klasifikovány jako primární a sekundární. První z nich se týká těch problémů, které mají zvláště škodlivý účinek na pacienta. Na konci druhé fáze ošetřovatelského procesu by měla být také stanovena diagnóza sester, která na rozdíl od lékařské péče nezohledňuje patologické stavy osoby. Popisuje reakce pacienta na problémové stavy organismu (omezené samoobslužné, komunikační a psychologické poruchy, změny v životních cyklech atd.).
3. Ve třetí fázi práce s pacientem sestra určuje své budoucí cíle a plánuje profesionální aktivity. Současně jsou zvažovány provozní a praktické úkoly, jejichž realizace umožní dosáhnout krátkodobých a dlouhodobých výsledků. Při vytváření určitý účel sestru je důležité vzít v úvahu činnosti nebo výkon, jakož i kritéria (čas, datum, vzdálenost a očekávaný výsledek) a podmínky (tažené tam na pomoc někoho nebo něco). Například cíl ošetřovatelského procesu: pacient by měl být schopen se dostat z postele do 5. července pomocí pomoci zdravotní sestry. Po vymezení hlavních úkolů je sestavena písemná příručka obsahující všechny akce potřebné k dosažení cílů.
4. Po prvních třech etapách práce začíná realizační fáze. Zajišťuje provádění opatření zaměřených na prevenci nemocí, léčbu, vyšetření a rehabilitaci pacienta. Zákrok ošetřovatelské péče se rozděluje do tří kategorií. První z nich je závislá. Do této kategorie patří veškerá činnost zdravotnického personálu, prováděná podle pokynů a pod dohledem lékaře. Existuje také nezávislý zásah. Vykonávat akce zdravotní sestry, které provádí z vlastní iniciativy. To může být výuka hygienických schopností pacienta, organizování volného času atd. Existuje také sesterský zásah vzájemně závislé povahy. Zajišťuje činnost zdravotnických pracovníků ve spolupráci s lékaři a dalšími specialisty. Volba kategorie ošetřovatelského procesu je určena na základě potřeb pacienta.
5. V poslední fázi práce s pacienty je uvedeno hodnocení účinnosti práce zdravotních sester. Je založen na studiích dynamických reakcí pacienta na intervenci sestry.

Výhody

Ošetřovatelský proces je velmi důležitý v lékařské praxi. Jeho význam je určen:

• univerzálnost metody;
• poskytování individuálního a systematického přístupu k procesu obnovy pacienta;
• široké uplatnění profesních standardů;
• poskytování vysoce kvalitní lékařské péče, spolehlivosti a bezpečnosti lékařské péče;
• zahrnující pacientku a jeho rodinné příslušníky v procesu obnovy.

Bolestné pocity

Jaký je hlavní důvod, proč lidé chodí do zdravotnických zařízení? To je nepochybně bolest. Tento pocit je však subjektivní a u všech pacientů má jinou emocionální barvu. Bolestné pocity nemohou být žádným způsobem zaznamenány. Zároveň jejich charakter, hodnocení a intenzita závisí přímo na subjektivním vnímání osoby. Někdy, z nějakého důvodu nebo jiný, skrývá bolest od doktora a někdy velmi zveličuje. V obou případech hrozí narušení předepsaného průběhu léčby.

Ukazatele uvádějící, o jakou bolest se pacient obává, nebyly dosud stanoveny. Byly však vyvinuty nástroje, které umožňují vyhodnotit sílu a povahu pocitů nepohodlí. O tom, jaká intenzita intenzity bolesti se stará o pacienta, se můžete naučit od pozorování různých nepřímých jevů, jako například:

• zvýšený krevní tlak;
• rozšířené žáky;
• zrychlení dýchání;
• zarudnutí nebo zarudnutí obličeje;
• svalové záškoláctví;
• kousání rtů.

To vše platí pro subjektivní hodnocení, která určuje bolest (typy bolesti). Ošetřovatelský proces bolesti si sám stanovuje cíl odstranit příčiny jeho vzhledu a také zmírnit lidské utrpení.

Mnozí chápou, že není možné úplně odstranit nepříjemné pocity. Příklad tohoto může sloužit jako chronické onemocnění. V takových případech bude ošetřovatelský proces s bolestí zaměřen nejen na provádění lékové terapie podle lékařských předpisů, ale také na pomoc pacientovi překonat tento stav. Je možné použít teplo nebo chlad, třepat nebo pat patologické oblasti atd.

Posouzení bolesti

Jaké jsou metody, které ošetřovatelský proces zahrnuje v první fázi? S bolestem je výchozím bodem subjektivní pocity samotného pacienta. Pak na to existuje reakce. Často pacient poukazuje na poměrně rozsáhlou oblast a tvrdí, že je zde, že se cítí nepříjemně. Na základě tohoto příběhu může být primární hodnocení bolesti nesprávné. K určení jeho polohy je nutné provést podrobnější šetření. Současně je objasněna možná příčina nepříjemných pocitů, doba jejich vzhledu, zmizení, doba trvání, stejně jako posilující a oslabující faktory.

Úkolem sestry je také určit hlavní aspekty, které ovlivňují pocity bolesti, které mohou být:

1. Fyzické, tj. symptomem onemocnění, komplikací stávající patologie a také vedlejším účinkem léčby. V takových případech mohou nepříjemné pocity vést k rozvoji chronické únavy a nespavosti.
2. Psychologické. Někdy vzniká bolest kvůli hněvu pacienta nebo jeho zklamání ve výsledcích léčby. V takových situacích může být člověk zoufalý. Má pocit bezmocnosti a touhy být izolován od světa kolem něj. V tomto případě se může objevit neustálý strach z výskytu bolesti, která způsobuje pocit úzkosti. A jestli jsou přátelé s menší pravděpodobností, že navštíví takovou osobu, aby se neobtěžovali, cítí, že nikdo nepotřebuje a je opuštěn.
3. Sociální. Osoba, která si uvědomuje, že tato nebo část těla neustále ubližuje, si uvědomuje, že nebude moci vykonávat svou obvyklou práci. Současně existuje pocit vlastní zbytečnosti se současnou ztrátou sebedůvěry. To vše snižuje kvalitu života a sebeúctu pacienta.
4. Duchovní. Trvalá a častá bolest způsobuje strach ze smrti. To platí zejména u pacientů s rakovinou. Existuje strach ještě před procesem odchodu ze života. Osoba má pocit viny vůči druhým, protože způsobuje vzrušení. V tomto případě pacient ztratí veškerou naději na budoucnost.

Intenzita bolesti

Jaká je první fáze ošetřovatelského procesu? S bolestí je důležité znát jeho intenzitu. Tento indikátor je určen na základě pocitů pacienta. Doporučuje se použít stupnici skóre bolesti v skórech. Hodnocení nepohodlných pocitů se určuje tímto způsobem:

• absence bolesti a při pohybu a v klidu - 0 bodů;
• mírné nepohodlí při pohybu, opuštění v klidu - 1 bod;
• mírné pocity bolesti během pohybu a mírné nepohodlí v klidu - 2 body;
• těžké nepohodlí při chůzi, mírné v klidu - 3 body;
• silná bolest v jakémkoliv stavu - 4 body.

Informace o stavu pacienta jsou shromažďovány a pozorovány. Tato metoda často používá ošetřovatelský proces v bolestech, když neexistuje možnost verbální komunikace s osobou. Může to být například s mrakem vědomí atd.

Příklad ošetřovatelský proces v takových případech - je vytvoření silného bledost bolesti, zrychlené dýchání, pocení, kousala se do spodního rtu a skřípání zuby. Někdy je reakcí na tento stav zasténání.

Povaha bolesti

Co jiného by sestra měla určit při hodnocení nepohodlí pacienta? V této fázi práce je důležité objasnit typy bolesti, které naznačují její povahu. Například matné nebo ostré, stlačitelné nebo hořící, sešívání apod. Současně je třeba od pacienta zjistit, jak dříve utrpěl podobnou bolest.

Na základě výsledků primárního hodnocení musí zdravotní sestra vyvodit určité závěry. Je třeba, aby byly založeny nejen na výsledcích vyšetření osoby a jeho chování. Je důležité určit povahu a typy bolesti, které trpí pacienta, spoléhat se na jeho slova a pocity. To vše se stává obzvláště užitečným v těch případech, kdy se osoba sama aktivně podílí na sledování svého stavu. V tomto případě poskytuje první fáze ošetřovatelského procesu všechny předpoklady pro provádění účinných opatření, která přispívají k zmírnění bolesti.

Definice cílů

Jak postupuje ošetřovatelský proces, když se zjistí, že to bolí a jakou intenzitou? Hlavním cílem péče o pacienta v tomto případě je odstranění příčin, které způsobují nepohodlí. Tím se zmírní utrpení osoby.

Intervence sestry

Aby bylo možné dosáhnout cílů a zhodnotit účinnost opatření k úlevě od bolesti, měli by zástupci ošetřovatelského personálu jasně znát celý komplex jevů spojených s nepohodlnými pocity. Ošetřovatelské povinnosti zahrnují kontrolu správnosti užívání léků předepsaných lékařem (pod jazyk nebo ústy), stejně jako podávání léků (intravenózně, intramuskulárně nebo subkutánně). A tady je důležité vědět, jak funguje použitá lék proti bolesti. Pouze v tomto případě je zdravotní sestra společně s pacientem schopna označit přiměřenost drogy.

Hodnocení výsledků

Jak úspěšná byla realizace ošetřovatelského procesu v bolesti? Aby bylo možné zhodnotit výsledky práce zdravotnických pracovníků, je důležité aplikovat objektivní kritéria. Jednou z nich je intenzita bolesti na počátku a na konci terapeutického kurzu. Za tímto účelem byla vyvinuta speciální měřítka s uvedením charakteristik útlumu nepohodlných pocitů.

Zohledňuje, jak se změnila bolest:

• úplně zmizela;
• vlevo částečně;
• výrazně snížil;
• Nevznikají žádné zjevné změny.