Ošetřovatelská diagnóza je odrazem stavu pacienta

Střední a mladší lékaři, společně s lékaři, kteří se podílejí na léčbě pacienta. Tato kategorie zaměstnanců je zodpovědná za život a zdraví pacienta, neboť závisí na tom, jak rychle se osoba zotaví. Proto sestry v procesu péče o pacienta píší jakousi lékařskou anamnézu, kde si zobrazují své diagnózy.

Definice a historie

Ošetřovatelská diagnóza je charakteristickým znakem zdraví pacienta shromážděným v průběhu ošetřovatelského průzkumu a vyžaduje aktivní intervenci zdravotních sester. Představuje syndrom nebo diagnózu symptomů, která je založena na stížnostech pacienta.

Tento koncept se poprvé objevil ve Spojených státech amerických v polovině minulého století. Oficiálně byla přijata a zavedena na legislativní úrovni až v roce 1973. Pro sestry existují adresáře, ve kterých jsou uvedeny všechny možné diagnózy. Sestra musí ospravedlnit svůj názor ve vztahu k jednotlivým pacientům.

Etapy ošetřovatelského procesu

Definice sesterské diagnózy je součástí rozsáhlého procesu. Provedení všech jeho fází pomáhá pacientům rychleji se zotavit a odvolává lékaře z nějakých zatěžujících povinností.

1. První etapou je průzkum. Sestra sbírá a dokumentuje data pacienta. Za tímto účelem musí být mezi lékařem a pacientem vytvořen důvěrný kontakt.
2. Druhým stupněm je diagnóza. Sestra určuje stávající problémy pacienta, aby je vyřešila kvůli své kompetenci. Kromě toho stále existují potenciální problémy, které by mohly vzniknout v blízké budoucnosti.
3. Třetí etapa je plánování. Jedná se o přípravu akčního plánu k usnadnění stavu pacienta.
4. Čtvrtou etapou je realizace plánu péče o konkrétní pacienta. Existují tři kategorie ošetřovatelská intervence (Independent, nezávislé a závislé), a v každém jednotlivém případě, sestra musí rozhodnout, co se rozhodnou pomoci osobě zotavit.
5. Pátou etapou je hodnocení práce. Zahrnuje odpověď pacienta na provedenou práci, dosažení cílů odstavce 3 a kvalitu poskytované péče.

Pacientův problém a ošetřovatelský problém

Sestra by měla být schopna formulovat sesterskou diagnózu. To je ukazatel její solventnosti jako zdravotnického pracovníka. Ale kromě toho, podle výše uvedeného plánu by měla upozornit na problémy pacienta a vyřešit je.

Pacientovy problémy jsou subjektivní reakcí nemocné na jejich nemoci. Nesmí se týkat rozsahu škod způsobených na zdraví. Vše závisí na prioritách pacienta.

Sesterský problém je "suchý zbytek", což je závěr z informací, které sestra obdržela od pacienta. Čím jasněji a jednoduše je problém formulován, tím jasnější je cesta k jeho řešení.

Určení potřeb pacienta

Sestra si musí vzpomenout, že jádrem jakéhokoliv problému je nespokojenost jedné či více potřeb. Problém sestry se objevuje v době, kdy pacient není schopen zvládnout každodenní práci a to ovlivňuje jeho zdraví.

Přirozenou reakcí na tento stav věcí je hněv, odpor a zoufalství. Pacient si myslí, že se nyní stal mrzák, jen na chvíli, a nikoli na zavinění není schopen se o sebe postarat. V takovém případě musí zdravotní sestra zajistit pacientovi péči, aby se necítil slabý. Je psychologické straně otázku důležité, neboť je již dlouho známo, že emocionální stav silně ovlivňuje rychlost obnovy a účinnost léčby.

Sesterská a lékařská diagnóza

Tyto pojmy by měly být rozděleny. Ošetřovatelská diagnóza je popis vnější reakce pacienta na patologický proces, který se rozvíjí v jeho těle. Je založen na disharmonii při plnění svých potřeb kvůli nemoci. Tato diagnóza se často liší v závislosti na fyzickém a duševním stavu pacienta. Kromě toho by jeho znění mělo být v kompetenci zdravotní sestry.

Lékařská diagnóza je název patologického procesu, který odráží jeho lokalizaci, závažnost a příčinu výskytu. Je založen na porušení funkce orgánu nebo systému z důvodu patofyziologických nebo patologoanatomických příčin. Zpravidla se po konečné diagnóze nezmění a její formulace vždy odpovídá mezinárodní klasifikaci nemocí.

Klasifikace ošetřovatelských diagnóz

Tyto skupiny nejsou příliš rozsáhlé, ale jsou základní. Ošetřovatelská diagnóza určuje reakci pacienta na jejich onemocnění. Vycházíme z následujících kategorií ošetřovatelských problémů:

• fyziologické;
• psychologické (sociální).

Fyzické problémy zahrnují poruchy příjmu potravy, sníženou imunitu, pocit bolesti, otoky nebo naopak dehydratace, dušnost, útky po udušení, hemoptýzu. A to je jen malá část toho, co se může stát pacientovi. Fyzické problémy jsou také porušení trávicího traktu a močového ústrojí, svrabu, porušení hygieny a self-péče deficitu. Ale všechny výše uvedené problémy, tak či onak, lze vyřešit pomocí péče nebo léků.

Psychologické a duchovní problémy, bohužel, nejsou tak snadné eliminovat. Patří mezi ně nízká úroveň znalostí o jejich nemoci, strachu a strachu z jejich života, nedostatečné komunikace a podpory, nedůvěra k lékařům, odmítnutí léčby a další. Někdy, s cílem vyřešit tyto problémy, sestra musí zvyknout na roli psychologa, sestra nebo přítelkyně pro pacienta. Je třeba, aby se uvolnil a cítil se pohodlně.

Priority a kritéria pro jejich výběr

Je třeba identifikovat hlavní priority před vystavením sesterské diagnózy. Jedná se o primární a nejdůležitější problémy pro pacienta. Takové hodnocení je nezbytné pro stanovení pořadí ošetřovatelských manipulací a vypracování plánu jejich provádění, jakož i vhodnosti a míry zásahu.

Kritéria pro výběr priorit jsou:

1. Kdokoliv nouzových podmínek (riziko krvácení, infarkt myokardu, zástava srdce).
2. projevy, které jsou v současnosti pro pacienta nejbolestivější.
3. Přítomnost problémů, které mohou v blízké budoucnosti vést ke komplikacím.
4. Problémy, jejichž řešení pomůže vyřešit některé další problémy.

Příklady diagnóz sestry

Sesterská diagnóza obvykle netrvá dlouho. Zkušená sestra může po několika minutách komunikace s pacientem zdůraznit své problémy a naplánovat akční plán. Pro tuto situaci není nutné formulovat a zaznamenávat diagnózu. Ale mladé sestry by měly zaznamenávat stav každého pacienta ve zvláštním časopise, poznamenat, že plán již byl realizován a jaké body je třeba upravit s ohledem na změněný stav pacienta. Ve sloupci Diagnostika může sestra napsat následující údaje:

• vysoký krevní tlak;
• obecná slabost;
• snížené emoční pozadí, stres;
• strach;
• zvracení;
• močová inkontinence;
• potřeba morální podpory atd.

Takže sesterská diagnóza má značný význam v příznivé prognóze pro zotavení.