Zajímalo by mě, jaká je ošetřovatelská historie onemocnění?

Medicína je plná různých specifických pojmů a konceptů, které jsou jasné pouze pro zdravotnický personál. Znáte je všechny obyčejné osoby jednoduše nemůže. Proto v tomto článku chci mluvit o tom, co je ošetřovatelská historie onemocnění.

O pojetí

Nejprve je třeba porozumět výrazům, které v tomto článku převládají. Jaká je tedy ošetřovatelská historie onemocnění? V první řadě je to důležitý lékařský dokument, který by nikdo neměl zapomenout (jak pro pacienta, tak pro samotného zdravotníka). Pokud jde o hlavní účel, musí se v tomto dokumentu plně zohlednit všech pět kroků ošetřovatelský proces ve vztahu k jednomu pacientovi.

O etapách

Jak bylo řečeno výše, aby byla ošetřovatelská historie onemocnění správně vyplněna, zdravotnický pracovník musí projít s trpělivými pěti hlavními stupni.

1. Sběr informací o pacientovi a jeho zdravotním stavu. Zde bude uvedeno jméno pacienta, jeho věk, pohlaví. Kromě údajů o vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií (pokud taková byla provedena).
2. Další ne méně důležitou etapou je formulace a definice hlavních problémy s pacientem (samozřejmě související se zdravím).
3. Třetí etapou je kompetentní vypracování plánu ošetřovatelských intervencí, který je založen na prioritě pacientových problémů. V tomto případě by sestra měla také stanovit krátkodobé a dlouhodobé cíle.
4. Čtvrtá etapa: realizace plánu ošetřovatelské intervence předepsané lékařem a nezávisle (příprava na výzkum, termometrie atd.).
5. Nejdůležitější fáze: analýza reakcí pacienta na ošetřovatelské intervence. Kritéria pro toto jsou objektivní (normalizace teploty těla, zlepšení výsledků laboratorních testů) a subjektivní indikátory (normalizace spánku, snížení bolesti).

Dekorace

Je třeba říci, že sestra anamnézy léčby (stejně jako jiný úsek medicíny, jako je chirurgie nebo pediatrie) by měly být vyplněny všemi pravidly. Takže zdravotní sestra musí vždy dodržovat zvláštní požadavky na návrh tohoto dokumentu:

1. Všechny řádky musí být vyplněny čistým, rovnoměrným, čitelným rukopisem.
2. Je nutné přísně dodržovat formulář, který vyplňuje historii nemoci.
3. Znění by mělo být stručné a přesné, závěry - logické.
4. Informace zobrazené v anamnéze nemoci by měly být co nejrychlejší a nejkompletnější.
5. Dokument musí být čistý.

Po dokončení ošetřovatelské historie onemocnění je tento dokument zesílen do složky s dalšími dokumenty týkajícími se konkrétního pacienta.

Příklad:

V tomto článku byste také měli zvážit přibližně to, jak může vypadat ošetřovatelská historie onemocnění podle léčby. Takže stojí za to říkat, že je vyplněna podle stanoveného tvaru, často jsou vytištěny všechny otázky a zdravotní sestra může zapsat pouze odpovědi na ně. Současně musí zdravotní sestra také vypracovat plán pro svou vlastní práci, tj. Zvláštní lékařské opatření pro jednotlivého pacienta. Může se jednat o tabulku v následujícím formátu:

V každé buňce musí zdravotní sestra poskytnout úplné informace o tom, co je třeba udělat a co se stalo s pacientem. Konečným cílem tohoto dokumentu je srovnání dříve stanovených cílů a výsledků ošetřovatelské péče. Je třeba říci, že na základě těchto údajů může být upravena i léčba pacienta lékařem.