Naučte se doplnit anamnézu terapií

Struktura anamnézy léčby je výsledkem mnoha let úsilí odborníků z různých zemí. Tento lékařský dokument obsahuje mnoho částí. Navíc existuje v současnosti univerzální historie onemocnění pro terapii. Bronchitida, ischemická choroba srdeční, gastritida - pacienti se všemi těmito onemocněními nyní začínají příběh stejného formátu. To velmi usnadňuje práci lékařů a snižuje náklady na nákup spotřebního materiálu.

Strana "tvář"

Zde jsou uvedeny údaje pacienta, například příjmení, jméno a příjmení. Kromě toho jsou zde uvedeny informace o pokoji, ve kterém byla umístěna, jakož i datum přijetí do nemocnice a výňatky z ní.

Také v mnoha nemocnicích na přední straně ukažte, jak pacient jednal (obrátil se nebo byl doručen sanitka) a zda se diagnostika vysílající organizace (polyklinik, ambulantních týmů) shoduje s poslední.

Část pasu

Struktura každé anamnézy léčby zahrnuje tuto část. Podrobnější informace o pacientech jsou zaznamenány zde. Zde vstoupí údaje o pasu, včetně úplného jména, osobního čísla, adresy bydliště a skutečného bydliště, telefonu jednoho z blízkých příbuzných. Kromě toho je zde uveden i název vysílající organizace.

Stížnosti pacienta

Zde jsou uvedeny ty subjektivní příznaky, které vyjadřuje osoba po přijetí do nemocnice. Často je tento odstavec málo informativní. Stává se však také, že se ukáže být užitečnější než ostatní. Takže je pro něj obvyklé, aby věnoval zvláštní pozornost.

Historie této nemoci

Zde je nutné zadat informace o tom, jak se člověk onemocněl, že to přispělo. V mnoha případech je možné stanovit správnou diagnózu již na základě jedné z těchto položek v kombinaci s předchozím. Současně by neměly být omezeny pouze dvě z těchto částí.

Historie života

Zde je třeba stručně popsat podmínky, za kterých došlo k lidskému rozvoji. Informace o současných životních podmínkách pacienta mohou být také velmi užitečné.

Obecná kontrola

Tato položka je jednou z nejdůležitějších a rozsáhlejších. Toto popisuje, jak byl pacient vyšetřen. A je nutné studovat všechny systémy lidských orgánů (pokud je to možné, samozřejmě). Bohužel, mnozí odborníci (často i zkušení) nevěnuje náležitou pozornost všeobecné inspekce soustředit pouze na problém, o kterém pacient stěžuje. Tento přístup není vždy správný, protože člověk má často komorbiditu, která ještě není významná, ale v případě absence léčby je schopen pokročit.

Údaje z laboratorních testů

Pro správnou diagnózu je tato položka anamnézy zvláště důležitá pro léčbu. Faktem je, že skutečnost, že existuje mnoho onemocnění, lze stanovit pouze na základě laboratorních údajů.

Odůvodnění diagnózy

Je stanovena na základě stížností, anamnézy, laboratorních údajů a všeobecného vyšetření. To znamená až po důkladném vyšetření pacienta.

Léčba

Zde jsou popsány tyto události, které podle názoru lékaře umožňují zbavit se stávající nemoci.

Blogy

Tento odstavec stručně uvádí údaje o periodických vyšetřeních pacienta, které uvádějí jeho stav a dynamiku, pozorované na pozadí léčby.

Napište epikrisi

Každá dokončená anamnéza léčby zahrnuje takovou část. Napište epikrisi je napsáno, aby zajistilo, že další zdravotní zařízení při návštěvě svých pacientů vědí, že osoba trpí určitou chorobou. Tato část je stručným popisem celé anamnézy léčby. Zde by měla být podrobná informace o pacientovi: jméno, jak starý je, jak a jakými stížnostmi vstoupil do nemocnice, jaké jsou vlastnosti jeho anamnézy. Kromě toho epikrisie zaznamenává údaje o výsledcích hlavních laboratorních testů a léčby, stanoví konečnou diagnózu a uvede, kdy a za jakých podmínek je pacient vyhozen.