Koagulační nekróza: popis, příčiny a léčba

Nekróza je nevratný proces ničení a smrti buněk, lidských orgánů, který je způsoben působením patogenních bakterií. Příčinou vývoje může být: vystavení vysokým teplotám (s popáleninami), chemickým nebo infekčním činitelům, mechanické poškození. Nekróza může být koagulační (suchá) nebo kolikovaná (mokrá). V článku se budeme zabývat podrobněji příčinami vzniku suché nekrózy a způsoby její léčby.

Co je koagulační nekróza?

Suchá nekróza často postihuje orgány, které jsou bohaté na bílkoviny, avšak s nízkým obsahem kapaliny. Patří sem:

• ledviny;
• nadledviny;
• slezina;
• myokard.

Smrt buněk orgánů nastává kvůli nedostatečnému přívodu krve a obohacení kyslíkem v důsledku tepelného, ​​chemického, mechanického, toxického poškození. Výsledkem je, že mrtvé buňky vyschnou a dochází k procesu mumifikace. Mrtvé buňky jsou odděleny od živých černou čárou.

Příčiny vzniku suché nekrózy

Suchá nekróza vzniká, pokud:

• došlo k porušení krevního zásobení určité oblasti určitého orgánu, v důsledku toho došlo k nedostatku kyslíku a potřebných živin;
• choroba se postupně rozvíjela;
• postižené části orgánů neměly dostatek tekutiny (tuková vrstva, svalová tkáň);
• V postižené oblasti nebyly patogenní mikroby.

Lidé se silnou imunitou a podvýživou mají větší pravděpodobnost vzniku suché nekrózy.

Koagulační nekróza: mechanismus vývoje

Kvůli nedostatečnému saturaci buněk kyslíkem a narušení dodávky krve dochází k procesu koagulace a zhutnění protoplazmy, pak postižená oblast vysuší. Poškozené části mají toxický účinek na sousední živé tkáně.

Dotčená oblast má charakteristický vzhled: mrtvé buňky jsou vymezeny čirou čarou a mají výraznou žluto-šedou nebo žluto-žlutou barvu. Tato oblast se stává časem hustší. Při řezu je možné si všimnout, že tkaniny absolutně suché, mají svalnatou konzistenci, takže kresba je nejasná. V důsledku rozpadu jádra buňky vypadají jako hmota homogenní cytoplazmy. Dále s vývojem nekrózy a zánětu lze pozorovat odmítnutí mrtvých tkání. Pokud onemocnění postihuje ušní a kosti osoby, vzniká píštěl. Mechanismus vývoje koagulační nekrózy však ještě není zcela pochopen.

Typy koagulační nekrózy

Koagulační nekróza zahrnuje několik typů:

• Infarkt je nejběžnější typ. Vyvíjí se jako důsledek ischemické choroby. Nevyvolává se v mozkových tkáních. Při infarktu je možná kompletní regenerace poškozených tkání.
• Waxy (Zacker) - se vyvíjí v důsledku těžkého infekčního poškození. Onemocnění postihuje svalovou tkáň, často vedoucí ke svalům boků a přední břišní stěny. Vývoj nekrózy vyvolává dříve přenášená onemocnění, jako tyfus nebo břišní tyfus. Ovlivněné oblasti jsou šedé.
• Caseous nekróza je specifický druh nemoci. Satelit tuberkulózy, syfilis, malomocenství, malomocenství, nemoci Wegener. Při tomto typu nekrózy stroma a parenchyma zemřou (vlákna a buňky). Zvláštnost této choroby spočívá v tom, že kromě suchých oblastí se vytvářejí pastovité nebo zakalené granulomy. Ovlivněné tkáně mají jasně růžovou barvu. Běžná nekróza je jedním z nejnebezpečnějších druhů, protože je schopná "zabíjet" obrovské plochy.
• Fibrinoid je onemocnění, při kterém je pojivová tkáň poškozena. Nekróza se rozvíjí u autoimunitních onemocnění, například u lupusu nebo revmatismu. Onemocnění nejvíce postihuje hladké svaly a vlákna cév. Fibrinoidní nekróza je charakterizována změnou v normálním stavu kolagenových vláken a akumulací nekrotického materiálu. Při mikroskopickém vyšetření je postižená tkáň podobná fibrinu. V tomto případě mají nekrotické jasně růžové barvy. Místa postižená fibrinoidní nekrózou obsahují velké množství imunoglobulinu, stejně jako produkty degradace fibrinu a kolagenu.
• Tuk - onemocnění vzniká jako důsledek modřin a krvácení, stejně jako zničení štítné žlázy v tkáních. Pokud nekróza postihuje peritoneum a mléčné žlázy.
• Gangrenózní - může být suchá, mokrá, plyn. Bedže u pacientek na lůžku se také týkají tohoto typu nekrózy. Nejčastěji je nemoc způsobena bakteriemi, které vstupují do postižených oblastí.

Suchá gangréna jako typ koagulační nekrózy

Suchá gangréna je onemocnění, při kterém se vyvíjí kožní nekróza, která přichází do styku s vnějším prostředím. Obecně platí, že se mikroorganismy nezúčastňují vývoje onemocnění. Suchá gangréna nejčastěji postihuje končetiny. Poškozené tkáně mají tmavou, téměř černou barvu a jasně načrtnutý obrys. Změny barvy se projevují vlivem sírovodíku. Je to proto, že pigmenty hemoglobinu jsou převedeny na sulfid železa. Suchá gangréna se vyvíjí za následujících podmínek:

• U trombózy tepen a aterosklerózy končetin.
• Při vystavení končetinám s vysokými nebo nízkými teplotami (s popáleninami nebo omrzlinami).
• Při vývoji Raynaudova choroba.
• Za přítomnosti infekcí, například s tyfusem.

Léčba se provádí pouze chirurgickým odstraněním mrtvého tkáně.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna je onemocnění, které se vyvine, když bakteriální infekce postihuje poškozenou tkáň. Onemocnění postihuje orgány, bohaté na vlhkost, může na kůži nastat, ale častěji se rozkládá na vnitřní orgány. Mokrá gangréna ovlivňuje střeva (s arteriální obstrukcí) a plic (vzniká jako důsledek pneumonie).

Často se onemocnění vyskytuje u dětí, protože jejich imunita vůči infekci je více tvárná k tvorbě gangrény. Jsou postiženy měkké tkáně líce a perineum. Toto onemocnění se nazývá rakovina vody. Omezené oblasti jsou velmi opuchnuté a mají tmavou barvu. Neexistuje žádný vymezující obrys, takže je obtížné chirurgicky léčit onemocnění, protože je obtížné určit, kde postižené tkáně končí. Gangrenózní oblasti mají velmi nepříjemný zápach a onemocnění často vede k smrtelnému výsledku.

Plynová gangréna a deformace

Plynová gangréna ve svých projevech je velmi podobný mokrému, ale příčiny vývoje jsou různé. Tento typ gangrény se vyvíjí, pokud je postižený tkáňová nekróza bakterie druhu Clostridium perfringens vstupují a aktivně se množí. Bakterie v průběhu svého života emitují specifický plyn, který se nachází v postižených tkáních. Úmrtnost při této nemoci je velmi vysoká.

Bedsores patří k jednomu z typů gangrény, pod kterým dochází k procesu smrti tkáně. Nemoci jsou nejvíce náchylné k ležérním pacientům, protože určité oblasti těla v důsledku dlouhodobé imobilizace jsou pod tlakem a nedostávají potřebné látky spolu s krví. V důsledku toho kožní buňky ztrácejí. Oblast sakru, paty, stehenní kosti je nejvíce postižena.

Diagnostika nekrózy koagulace

K diagnostice "koagulační nekrózy", pokud jsou léze povrchní, by měl lékař vzít krev a vzorek poškozené tkáně k analýze.

Pokud existuje podezření na nekrózu orgánů, vyšetření je rozsáhlejší. K tomu je třeba:

• Proveďte radiografii. Tato studie je zvláště důležitá, pokud existuje podezření na plynnou gangrénu.
• Proveďte studii radioizotopů. Předepsáno je, pokud rentgenový paprsek nezjistil žádné změny (v počáteční fázi onemocnění). Do lidského těla se zavádí radioaktivní látka. Pokud dojde k nekrotické změně v tkáních orgánu, zvýrazní se tmavá skvrna.
• Proveďte CT vyšetření. Provádí se, pokud existuje podezření na porážku kostí.
• Proveďte MRI. Nejúčinnější metoda výzkumu, neboť ukazuje dokonce drobné změny spojené s narušením krevního oběhu.

Komplikace nekrózy

Nekróza je "smrt" poškozených orgánů a tkání. Proto jeho různé typy, jako je srdeční infarkt, nekróza mozku, ledviny nebo játra, mohou vést ke smrti osoby.

Také rozsáhlá nekróza může vést k závažným komplikacím, např. S ​​více záněty, je možné připojit nebezpečnou infekci. Mrtvé tkáně uvolňují do těla produkty jejich rozpadu, což vede k toxickým komplikacím. Dokonce i lehčí formy onemocnění mohou vést k nepříjemným následkům, například vzniku jizvy v myokardu nebo vzniku cysty v mozku.

Léčba nekrózy

Léčba nekrózy začíná definicí jejího typu, hodnocením poškození, které jí bylo způsobeno, a detekcí souběžných onemocnění.

Při diagnostice nekrózy suché kůže se předepisuje místní léčba:

• Léčba postižených oblastí je zelená.
• Čištění kůže pomocí antiseptiků.
• Krycí bandáž s roztokem "Chlorhexidin".

Pacientovi je předepsána lékařská a chirurgická léčba k obnovení normálního krevního oběhu, včetně postižených oblastí. Pro odstranění mrtvých buněk je nejčastěji prováděna operace k resekci postižených oblastí. Amputace končetin je určen k ochraně zdravých oblastí před šířením nemoci.

Suchá nekróza vnitřních orgánů je léčena použitím protizánětlivých léků, vazodilatancií, chondroprotektantů. V případě neúčinné léčby se provádí chirurgická léčba.