Aortický ventil: struktura, mechanismus činnosti. Stenóza a nedostatek aortální chlopně

Aortikum srdeční vady obvykle se liší v získané povaze a projevují se klinicky pouze u starších osob. Jejich přítomnost může způsobit závažné hemodynamické poruchy. Závažnost patologie je, že změny ovlivňující ventily jsou nevratné.

Struktura srdce: ventily

Srdce je dutý orgán, který se skládá ze čtyř komor. Levá a pravá polovina jsou odděleny septami, ve kterých nejsou mezi útvarem a komorou každé strany žádné útvary, kde je otvor opatřený ventilem. Tyto útvary umožňují regulovat krevní oběh a neumožňují regurgitaci, tj. Zpětné odlévání.

Vlevo je mitrální ventil, skládá se ze dvou ventilů a vpravo - tříkřídlé, má tři ventily. Ventily jsou vybaveny šňůrou šňůry, která zajišťuje jejich otevření pouze v jednom směru. Tím se zabrání návratu krve do atria. V místě přechodu levé komory do aorty je aortální ventil. Jeho funkcí je zajistit jednostranný postup krve do aorty. Na pravé straně je také ventil plicní arterie. Obě formace se nazývají "semilunární", mají tři listy. Jakákoli patologie, například kalcifikace ventilů aortální chlopně, vede k narušení pohybu krve. Získané vady jsou obvykle spojené s onemocněním. Lidé, kteří mají takzvané rizikové faktory, by proto měli podstoupit pravidelné vyšetření: především echokardiogram.

Mechanizmus fungování aortální chlopně

Důležitou roli v cirkulaci krve hraje aortální ventil. Ventily jsou zhutněny nebo zkráceny - jedná se o jednu z hlavních patologií. Stává se příčinou hemodynamických poruch. Funkce této části těla je zajistit pokrok krev z levé síně do komory, což zabraňuje regurgitaci. Ventily jsou otevřené během síňové soustavy, kdy je krev vedena přes aortální ventil do komory. Dále jsou klapky uzavřeny, aby se zabránilo zpětnému odlévání.

Srdeční vady: klasifikace

V době výskytu je možné rozlišit vrozené srdeční vady (aortální a další formace) a získané. Změny ovlivňují nejen ventily, ale také septa srdce. Vrozené patologie jsou často kombinovány, což snižuje diagnózu a léčbu.

Stenóza aortální chlopně

Patologie zahrnuje zúžení přechodu levé komory do aorty - jsou ovlivněny ventily ventilu a okolní tkáně. Tato nemoc, podle statistických ukazatelů, je častější u mužů. Utěsnění stěn aorty a klapky aortální chlopně je obvykle spojeno s revmatickými a degenerativními lézemi. Endokarditida, revmatoidní artritida mohou také hrát roli etiologického faktoru. Tato onemocnění vedou k fúzi ventilů, v důsledku čehož jejich pohyblivost klesá a ventil nemůže být zcela otevřen během systoly levé komory. Ve stáří je příčinou léze často ateroskleróza a kalcifikace ventilů aortální chlopně.

V důsledku zúžení aortálního otvoru dochází k významným změnám v hemodynamice. Jsou pozorovány, pokud má stenóza výrazný stupeň - pokles v traktu o více než 50%. To vede k gradientu tlaku aortální chlopně - v aortě tlak zůstává normální a v levé komoře se zvyšuje. Zvýšená expozice stěně levé komory vede k rozvoji kompenzační hypertrofie, tedy k jejímu zhrubnutí. Dále je porušena diastolická funkce, což je důvod pro zvýšení tlaku v levé síni. Hypertrofie vede k nárůstu potřeby kyslíku, avšak zvýšená krevní hmota myokardu je bývalým zásobením krve as doprovodnými patologiemi se dokonce sníží. To vede k rozvoji srdečního selhání.

Klinika

V počátečních fázích se nemusí postižená aortální chlopně projevit. Klinické změny nastávají, když je clona zúžena o 2/3 normy. Při těžké fyzické námaze se pacienti začínají obávat bolesti lokalizované za hrudní kostí. Bolestivý syndrom může být ve vzácných případech spojen se ztrátou vědomí v důsledku systémové vazodilatace. Tvorba plicní hypertenze vede k dušnosti, která se zpočátku obává jen při naplnění, ale pak se objeví a je v klidu. Prodloužený průběh onemocnění způsobuje chronické srdeční selhání. Patologie vyžaduje chirurgickou léčbu, protože existuje riziko zhoršení a náhlé srdeční smrti.

Diagnostika

Při vyšetření u pacientů je charakteristická bledost spojená se sníženým srdečním výkonem. Pulz na radiálních tepnách je s obtížemi hmatatelný - je vzácný a slabý. Při auskultaci dochází k oslabení tónu nebo jeho rozštěpení. EKG není dostatečně informující - příznaky hypertrofie se určují pouze s vážným stupněm stenózy. Nejvýznamnější je echokardiografie, která umožňuje vyhodnocení aortální chlopně. Ventily jsou uzavřeny a zhuštěny, otvor je zúžen - to jsou hlavní diagnostické kritéria, která pomáhají zjistit tuto studii. Stupeň stenózy a tlakový gradient umožňuje účinně určit katetrizaci dutin.

Léčba

Při lehkém a středně závažném stupni stenózy je nutná pouze korekce životního stylu - zamezení nadměrné fyzické námahy, léčba souběžných patologií. Při zvýšené frekvenci kontrakcí jsou předepisovány adrenoblockery a v případě selhání srdce jsou účinné diuretika, srdečních glykosidů. Výrazné zhutnění stěn aorty a ventilů aortální chlopně vyžaduje chirurgickou léčbu. Zpravidla se provádí dilatace protézy nebo balónku.

Nedostatečná aortální ventil

Takové jméno bylo přijato patologií charakterizovanou otevřenými křídly. Tento jev vede k reverznímu přenosu krve do levé komory, ke které dochází během diastoly. Vice je obvykle komplikace infekční endokarditidu a revmatické horečky. Méně časté jsou syfilis, aneuryzma aorty, aorty, arteriální hypertenze, Marfanův syndrom, systémový lupus erythematosus.

Aortální ventil hraje důležitou roli v oběhu. Neúplné uzavření ventilů se stává příčinou regurgitace, tj. Reverzního přenosu krve do levé komory. Výsledkem je nadměrný objem krve v dutině, což vede k přetížení a protažení. Systolická funkce je přerušena a zvýšený tlak vede k rozvoji hypertrofie. Zvýší se retrográdní tlak v malém kruhu - vzniká plicní hypertenze.

Klinika

Stejně jako u stenózy, patologie se sama cítí pouze s výrazným stupněm nedostatku. Při fyzické námaze se objevuje dušnost, je spojena s plicní hypertenzí. Bolest postihuje pouze 20% případů. Současně vyjádřily auskulární a vnější projevy patologie:

1. Zvlnění karotických tepen.
2. Durozier Symptom nebo výskytem systolický šelest na femorální tepně. Objevuje se, když je přiblížena k poslechové pozici.
3. Symptom Quincke - změna barvy rtů a nehtů v souladu s pulzací arteriol.
4. Traube dvojité tóny, hlasité, "dělo", které vznikají nad femorální tepnou.
5. Symptom de Musset, ukazujícím roztřesení hlavy.
6. Diastolický šelest po 2 tónech, k nimž dochází s auskultací srdce, stejně jako oslabení 1 tónu.

Diagnostika

Informativními metodami jsou echokardiografie a katetrizace dutin. Ty vám umožní posoudit aortální chlopeň, stejně jako pro sledování objemu regurgitovanou krve. Na základě těchto studií určuje závažnost svěráku a zabýval otázkou nutnosti chirurgického zákroku.

Léčba

Expresivní nedostatečnost s velkým objemem regurgitace, intenzivní klinické projevy vyžaduje chirurgickou léčbu. Optimální výkon - umělé aortální ventily, které vám umožňují obnovit práce srdce. V případě nutnosti je předepisována symptomatická léčba.

Stenóza a nedostatečnost aortální chlopně jsou nejčastější srdeční vady, které jsou zpravidla výsledkem jakékoli lokální nebo systémové nemoci. Patologie pomalu postupuje natolik, že umožňuje diagnostikovat ji včas. Moderní metody léčby pomáhají obnovit ventil a zlepšit stav pacienta.