Denzitometrie - co to je? Denzitometrie kostí a páteře: indikace a ceny

Hustota kostní tkáně odráží úroveň koncentrace anorganických sloučenin (například vápníku). Jednoduše řečeno, tento parametr označuje sílu prvků.

Obecné informace

S průchodem let každá osoba snižuje objem kostí. Prvky se stávají tenčí a jejich struktura je pórovitější. To je způsobeno skutečností, že proces tvorby kostních tkání je pomalejší než destrukce, katabolismus převažuje nad anabolismem. S věkem se zvyšuje vyluhování anorganických sloučenin z prvků. To zase snižuje sílu kostí a zvyšuje pravděpodobnost zlomenin. Osteopenie postupně vede k nástupu osteoporózy. Hrubší originál kostní tkáň, tím víc času to bude potřebovat k jeho zničení. Posílit efektivní cvičení (třídy na cvičebních strojích a chůzi) a vápníkové přípravky. Nejmodernější patří takové prostředky jako "Actonel", "Fomasaks", "Miakaltsik". Ženy v období menopauzy jsou předepisovány hormonální (náhradní) terapií. Pomáhá zpomalovat katabolismus.

Rizikové faktory

Vývoj osteoporózy usnadňuje několik faktorů.

• Věk. Obvykle se ve věku 30 let dosahuje maximální síly a hustoty kostní tkáně. Poté dochází k postupnému poklesu.
• Faktor pohlaví. Ženy, které jsou starší než 50 let, jsou více předurčené k rozvoji ničení. Osteoporóza je čtyřnásobně vyšší než u mužů.
• Struktura kostní hmoty a tělesná hmotnost. Velké ženy méně předisponované k osteoporóze než tenké a tenké. Podobná situace s astenichnymi muži.
• Přijetí řady léků. Například s prodlouženým užíváním steroidních léků (například léčiva "Prednisolon") se zvyšuje negativní účinek na stav kostní tkáně. To zase zvyšuje pravděpodobnost osteoporózy.
• Přítomnost zlomenin kostí v historii.
• Pooperační stav po odstranění vaječníků.
• Rodinná historie. Jedním z nejvýznamnějších faktorů ve vývoji patologie kostí je dědičnost. Pokud příbuzní (prarodiče, rodiče, babičky) měli známky osteoporózy (například zlomenina stehenní kosti s lehkým pádem), pak riziko vývoje je dostatečně vysoké.
• Nadměrný příjem alkoholu.
• Dostupnost somatická patologie, doprovázené nadměrným vylučováním vápníku z kostní tkáně (například hypotyreózou).
• Hypodinamie.
• Zpočátku tenké kosti.
• Potraviny s nízkým obsahem vitaminu D a vápníku.
• Předčasný nástup menopauzy.

Měření hustoty tkáně: metody

Existují různé způsoby, jak provádět výzkum. Jednou z nejoblíbenějších metod je denzitometrie. Co je to výzkum? Tento postup se provádí pomocí speciálního moderního vybavení. Během studie leží pacient na zádech na stole s nohama spuštěnými nebo narovnanými nohami. Dále zvažte, jaká denzitometrie může být, jaká je, v jakých případech se doporučuje.

Dvojitá rentgenová diagnostika

To je jeden ze způsobů, jak lze provádět denzitometrii. Co je to rentgenový systém s dvojí energií? Tato metoda se považuje za nejpřesnější při měření tkání. V tomto případě se používají dvě různé paprsky. Tato metoda provádí denzitometrii páteře a kyčle. Čím silnější je tkáň, tím obtížnější je projít rentgenovým paprskem. Při součtu a porovnávání výsledků absorpce dvou účinků má odborník možnost přesněji stanovit snížení hustoty tkání. Pomocí denzitometrie lze měřit z 2% ztráty své hmotnosti za rok. Denzitometrie trvá (jak je popsáno výše) po krátkou dobu. Dávka ozařování při výzkumu velmi nízké.

Periférní kostní denzitometrie

Informace se získají stejným způsobem, jak je popsáno výše. Denzitometrie, jejíž cena bude uvedena níže, vám umožní vyšetřit hustotu tkáně nohy a paže - v oblasti paty a zápěstí. Je však velmi obtížné provádět měření v jiných oblastech. Zejména se to týká páteře a horní části dolní končetiny, kde nejčastěji dochází k zlomeninám. Ve studii se v tomto případě používají velmi nízké dávky záření. Periférní denzitometry jsou přenosné přístroje. Mohou být použity v běžné ordinaci. Je třeba poznamenat, že informativnost této metody vyšetřování není příliš vysoká. Periférní kostní denzitometrie je důležitá při provádění screeningových studií, stejně jako při sledování účinnosti léčby osteoporózy.

Metoda dvou fotonů

V tomto případě se ve studii používají radioaktivní izotopy. Metoda vám umožňuje posoudit hustotu tkáně v páteři a ve stehně. Při postupu se také používají nízké dávky záření. Je třeba říci, že dvojfotonová denzitometrie páteře a stehenní oblasti vyžaduje delší dobu pro získání výsledků.

Kvantitativní CT

Jedná se o jeden z typů tomografie, ve kterém jsou rentgenové snímky používány k vizualizaci struktury kosti a skutečného obrazu tkáňového stavu ve velkém. Tato metoda se však v praxi nepoužívá tak často, jako je například periferní kostní denzitometrie (co je to popsáno výše). Důvodem je velké zatížení záření na těle.

Ultrazvuková denzitometrie

Tato metoda vyšetřování je založena na měření rychlosti vlny, se kterou se šíří podél povrchu tkáně. Kromě toho je vyhodnocován širokopásmový rozptyl v sledované oblasti. Díky tomuto postupu může odborník hodnotit nejen hustotu, ale také tuhost a pružnost tkáně. Informativnost této studie je výrazně horší než u těch, které používají rentgenové záření.

Indikace

Denzitometrie se doporučuje pro následující kategorie občanů.

• Osoby, které mají více než 2 rizikové faktory pro osteoporózu.
• Ženy v období menopauzy. Zkouška by měla být provedena jak s umělou (po odstranění vaječníků), tak v přirozeném stavu.
• Muži po 50 letech.
• Pacienti, kteří podstoupili osteoporózu s rentgenem.
• Osoby ve věku 40 let, které prodělaly jednu nebo více zlomenin (v případě nehody, pádu, pracovních úrazů nebo sportu).
• Pacienti s endokrinní a revmatickou patologií.
• Pacienti se skoliózou, intervertebrální kýlou, osteochondrózou nebo poraněním páteře.
• Osoby léčené osteoporózou (k určení účinnosti).
• Ženy, které dlouhodobě užívají hormonální antikoncepci.
• Lidé s malou výškou (až jeden a půl metru), kteří nejsou dědičnými.
• Osoby, jejichž hmotnostní index nedosahuje 18,5 jednotek.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že pacient během postupu podstupuje rentgenovou expozici, nedoporučuje se denzitometrie (ani v malých dávkách) těhotným ženám. To je způsobeno vysokou pravděpodobností negativního vlivu záření na plod. Z dalších důvodů, pro které může být studie kontraindikována, je třeba poznamenat:

• přítomnost kovových implantátů používaných při rekonstrukční chirurgii;
• artritida páteře;
• nedávné zranění, zlomeniny.

Denzitometrie se nedoporučuje do 10 dnů po rentgenovém vyšetření s kontrastem s baryem.

Příprava

Denzitometrie, jejíž cena se pohybuje v rámci 2000 rublů, je bezbolestná procedura. Než se provádí, není potřeba žádnou zvláštní přípravu. Typicky je pro měření hustoty tkáně postačující jeden postup.

Průběh studie

Před provedením procedury je pacient vyzván, aby odstranil všechny ozdoby, předměty s kovovými prvky. Studie nezpůsobuje člověku nepohodlí, je neinvazivní. Denzitometrie nemá negativní důsledky. Jeho doba trvání je 5-20 minut. Doba trvání závisí na objemu studie. Během postupu jsou rentgenové snímky snímány v oblastech kostního skeletu. Měření úrovně absorpce záření je zaznamenáno zvláštním snímačem. Na základě těchto informací je vytvořen graf. Měří se promítaná plocha místa a koncentrace minerálních sloučenin. Na základě těchto indikátorů se vypočítá hustota tkáně.

Výsledek

Hodnoty získané na konci měření jsou vyjádřeny indexy T a Z. První měřítko T porovnává hustotu kostní tkáně pacienta s kontrolními parametry zdravých lidí ve věku 30 let. Graf Z umožňuje srovnání s průměrnými parametry v populaci podle rasy, pohlaví a věku. Normálně by hustota měla být alespoň 1 směrodatná odchylka. Hustota v rozmezí od -1 do -2,5 na stupnici T je považována za osteopenií, tj. Stav, který předchází vzniku osteoporózy se středním rizikem zlomenin. Při provádění diagnostiky se zohlední heterogenita tkáňové hustoty na různých místech.

Na závěr

Dnes, v diagnóze osteoporózy, se nejoblíbenější metoda výzkumu stala denzitometrií. Kde postupovat? Tento výzkum se uskutečňuje téměř v každém městě na venkově, ve víceúčelových a úzkoprofilových klinikách. V případě potřeby se provádějí opakované postupy, které pomáhají řídit stav minerálního metabolismu. Jejich periodicita je zvolena pro každého pacienta individuálně. Toto zohledňuje charakteristiku profese, věk, anamnézu.