Plicní srdce: příčiny, příznaky, léčba, diagnóza

Plicní srdce - patologický stav, který je doprovázen hypertrofií s následným rozšířením pravé strany srdce. Podobné poruchy se vyvíjejí na pozadí zvýšeného tlaku v malém kruhu krevního oběhu. Neexistence terapie při této nemoci vede k vzniku nebezpečných komplikací až po infarkt myokardu.

Samozřejmě, mnoho lidí hledá další informace o patologii. Proč se nemoc rozvíjí? Jak se rozvíjí plicní srdce? Jaké příznaky by měly upozornit nemocného? Existují účinné metody léčby? Jaké předpovědi mohou pacienti očekávat? Odpovědi na tyto otázky budou pro mnoho čtenářů užitečné.

Stručný popis nemoci

Plicní srdce - velmi časté onemocnění, které je doprovázeno expanzí a nárůstem pravého srdce. Mechanismus vývoje patologie je dobře studován.

Jak je známo, svalová vrstva pravého srdce nejsou tak dobře vyvinuté, jako je odpovědný pouze pro čerpání krve přes malý oběh kružnice (plicní cévy se okysličuje a vrácena zpět). Někdy se z různých důvodů, tlak v cévách se zvýší, což vede k pravé komory a atrium jsou nuceni vypořádat se zvýšenou zátěží.

Pokud se jedná o subakutní nebo chronické formy (pokud je krevní tlak postupně zvyšuje), pak se pomalu myokardu změna tkáně - počet svalových vláken se s cílem vyrovnat se s dalšími zatížení zvýší. Bohužel, tyto části srdce nejsou určeny pro tvrdou práci a počtu koronárních cévách zásobujících myokardu, tam je méně. Takový orgán je rozbitá trofická tkáň. Svaly srdce trpí nedostatkem kyslíku a živin.

Hlavní příčiny vývoje patologie

Ve skutečnosti tato podmínka není nezávislou patologií - vyvíjí se na pozadí řady dalších onemocnění. Příčiny plicního srdce jsou mimořádně důležité při diagnostice, protože to je do značné míry závislé na úspěchu léčby. Za zmínku stojí nejčastější rizikové faktory:

• Tromboembolizmus plicní arterie srdce je nebezpečným stavem, který je doprovázen ucpáním lumenu cévy s krevní sraženinou. Podobná patologie může být výsledkem zranění, zlomenin, diabetes mellitus, zvýšení viskozity krve. Akutní plicní srdce se často vyvíjí právě proti tromboembolismu.
• Pneumotorax - narušení integrity pleurální dutiny, která může být spojena s poraněním hrudníku, lékařskými postupy atd.
• Exudační pleurismus je onemocnění charakterizované zánětem vnějšího pláště plic s uvolněním a následnou akumulací exsudátu v pleurální dutině.
• Akutní forma plicního srdce může být spojena se závažným záchvatem bronchiálního astmatu.
• Mezi důvody patří tuberkulóza.
• Pneumokonióza - fibróza plicní tkáně, který je spojen s prodlouženou inhalací prachu, kovy, mastek, a další látky.
• Fibroziruyuschy alveolitis - onemocnění, které je doprovázeno poškozením stěn alveol a následnou výměnou funkčních tkání s pojivem. Samozřejmě jsou porušeny procesy dýchání a průtok krve.
• Vrozené plicní nemoci jsou také označovány jako rizikové faktory. Plicní srdce se někdy objevuje na pozadí polycystózy, cystické fibrózy, hypoplasie plic.
• Sarkoidóza - onemocnění, proti níž je tlusté tvorba granulomů v plicích, které tlačí na okolní tkáně, a okludované bronchioly malých plicních cév.
• Chronická forma plicního srdce se často vyvíjí na pozadí bronchitidy (chronické).
• Seznam příčin zahrnuje bronchiektázii, které jsou patologicky pozměněné průduchy.
• Emfyzém plic je malátnost, která je doprovázena zvýšením objemu plic na pozadí průduškové dilatace. Samozřejmě, zničení stěn malých průdušek vede k narušení výměny plynu a krevního oběhu.
• Na seznam možných příčin patří cévní onemocnění, a zejména patologických stavů, které ovlivňují tepně stěny plicních, malých plicních kapilár.
• Nervosvalové onemocnění, jako je svalová dystrofie, dětské obrně, myasthenia gravis, myopatií, provázené slabostí dýchacích svalů, což vede k narušení procesů větrání.
• Extrémně zřídka se plicní srdce rozvíjí na pozadí poruch v práci dýchacího centra, které se nachází v medulla oblongata. To je někdy pozorováno po mrtvici a poranění hlavy, na pozadí meningitidy, zvýšeného intrakraniálního tlaku, otravy některými látkami.
• Do seznamu příčin lze také připsat deformity hrudníku, u nichž se výrazně zhoršuje ventilace plic.

Klasifikační schéma

Samozřejmě existuje mnoho schémat pro klasifikaci takové patologie. Pokud věnujeme pozornost rychlosti vývoje nemoci, rozlišujeme:

• akutní forma, která se rychle rozvíjí, někdy po několik hodin (může být spojena s vaskulární trombózou);
• subakutní, kdy se patologický proces vyvíjí během několika týdnů nebo měsíců;
• chronické plicní srdce je forma patologie, která se vyvíjí na pozadí postupného, ​​prodlouženého zvýšení tlaku v cévách (onemocnění může být důsledkem chronického respiračního selhání).

Etapy vývoje patologie

Jak se nemoc rozvíjí? Plicní srdce postupuje v několika fázích.

• Předklinická fáze probíhá bez jakýchkoliv příznaků, a proto se nemoc může diagnostikovat pouze během instrumentálního výzkumu. Existuje přechodná plicní hypertenze.
• Kompenzovaná fáze - již trpí hypertenzí. Tento stupeň je charakterizován již vyjádřenou hypertrofií pravé komory.
• Stupeň dekompenzace je doprovázen vznikem symptomů selhání pravé komory.

Klinický obraz: hlavní příznaky

Je třeba poznamenat, že příznaky plicního srdce do značné míry závisí na formě a vývoji onemocnění. Seznam možných značek je docela působivý:

• Pacienti často zaznamenávají rychlý srdeční tep, což naznačuje tachykardii. Srdce se začíná snižovat rychleji, aby kompenzovalo selhání oběhu. To je nejběžnější známka chronického plicního srdce.
• Patologie je často doprovázena arytmií.
• Bolest v srdci se vyvíjí také na pozadí podobné patologie, zejména její chronické formy, protože srdce je nuceno pracovat tvrdě v podmínkách hladovění kyslíkem. Bolest se obvykle během fyzické aktivity zhoršuje.
• Akutní plicní srdce (stejně jako chronická forma onemocnění) je doprovázeno těžkým dechem
• Do seznamu příznaků může být také častý závrat, jehož epizody často vedou ke ztrátě vědomí.
• Kašel je dalším příznakem plicního srdce, nicméně je spojen se stagnací krve v malém kruhu oběhu. Kašel se může během cvičení zvyšovat.
• Mnoho pacientů si stěžuje na zvýšenou únavu, stálou slabost, únavu.
• Pokud dojde k pravostrannému srdečnímu selhání, seznam příznaků může být doplněn otokem, který se objeví na pozadí stagnace krve. Nadměrná tekutina se zpravidla hromadí v měkkých tkáních dolních končetin.
• Cyanóza kůže je spojena s vaskulárním přetečením žilní krve a snižováním hladiny kyslíku v arteriální krvi.
• Při vyšetření pacienta se může objevit opuch cervikálních žil.
• Na pozadí chronického plicního srdce se prsty pacientů často mění, a to formou "paliček". Mimochodem, je to běžný příznak, který svědčí o různých dlouhodobých onemocněních plic a srdce.
• Bolest v pravém horním kvadrantu je spojena se zvýšením jater, což se objevuje na pozadí zvýšeného krevního tlaku a stagnace v dolní genitální žíle.
• V pozdějším stadiu chronického pravostranného srdečního selhání se může vyskytnout ascites, při kterém se v břišní dutině začíná hromadit volná tekutina.

Chronická plicní onemocnění srdce

Tato forma onemocnění se vyvíjí postupně, po mnoho měsíců a někdy i let. Příčiny chronického plicního srdce mohou být různé:

• vaskulární léze, například proti primární plicní hypertenzi nebo arteritidě;
• chirurgie pro částečné nebo úplné odstranění plic;
• obstrukční onemocnění dýchacích cest, zejména astma, chronická bronchitida, emfyzém, stejně jako různé formy fibrózy;
• obezita;
• adhezivní proces v pleury;
• poškození hrudníku a horní části páteře.

U některých pacientů se onemocnění vyskytuje ve formě kompenzované - dojde ke zvýšení a rozšíření pravé komory, ale patologie se vyskytuje prakticky bez příznaků. Na druhé straně, onemocnění může vždy jít do dekompenzované formy, při které vznikají příznaky kardiopulmonální nedostatečnosti.

Možné komplikace

Léčba plicního srdce ve většině případů umožňuje monitorovat vývoj onemocnění. Přesto, pokud byla nemoc diagnostikována v pozdním stadiu, nebo pokud došlo k některým doprovodným patologickým stavům, pak pravděpodobnost vzniku velmi nebezpečných komplikací je vysoká:

• Nejčastější komplikací plicního srdce je infarkt myokardu. Jak již bylo zmíněno, onemocnění je doprovázeno hladovění kyslíkem, což vede k nekróze svalových buněk. Kromě toho je riziko vzniku infarktu myokardu s plicní hypertenzí zvýšeno při ateroskleróze, což je zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Mezi rizikové faktory patří kouření a odmítnutí léků předepsaných lékařem.
• Plicní srdce je spojeno s významnými poruchami průtoku krve. Stagnace krve v portální žíly vede k řadě nebezpečných komplikací, jako jsou vředy v žaludku a tenkého střeva. Faktem je, že vzhledem ke stagnaci krve a nedostatkem kyslíku struktury sliznice trávicího traktu beze změny, což je citlivé na negativní dopady vnějšího a vnitřního prostředí. Rizikové faktory v tomto případě zahrnují proniknutí těla bakterií Helicobacter, nepravidelné stravování, zneužívání alkoholu a tak dále. D. Je třeba poznamenat, že tyto vředy se vyvíjely na pozadí selhání srdce, je velmi obtížné se obtížně léčitelné.
• Cirhóza jater je další možná komplikace, která je spojena s prodlouženou stagnací krve v těle. V tomto případě játra klesají, získávají hustší strukturu. Tělo nemůže filtrovat a vyčistit krev, nedokáže dobře zvládnout své funkce, což vede k akumulaci tekutiny v břišní dutině, stejně jako k nárůstu velikosti sleziny.
• Často pacienti s chronickými formami plicního srdce mají tak nepříjemný důsledek jako hemoroidy. Faktem je, že žíly umístěné v oblasti konečníku a konečníku se rozšiřují na pozadí stagnace krve. Existuje rozšíření žil, opuch sliznic, tvorba a nárůst hemoroidů. Onemocnění je doprovázeno nepohodlí a zuby v konečníku, bolesti během defekace. Někdy jsou nádoby poškozené a ve stolici se objevuje šarlatová šarla. Hemoroidní uzliny lze chirurgicky odstranit pouze poté, co je možné převzít kontrolu nad celkovým stavem pacienta, eliminovat stagnaci krve a odstranit další příznaky plicního srdce.
• Křečové žíly - další komplikace, která je opět spojena se stagnujícími jevy. Přetečení cév vede k patologickému rozšíření jejich stěn - takto se rozvíjí křeč. Ve většině případů proces zahrnuje žíly dolních končetin. Pacienti se stěžují na otoky, tíživost nohou, křeče v noci. V závažnějších případech jsou křečové žíly doprovázeny zánětem cévních stěn, tvorbou krevních sraženin.

Během diagnostiky je velmi důležité zkontrolovat pacientovi výše popsané komplikace - může být nutné mít další léčbu.

Diagnostická opatření

Samozřejmě, když si všimnete nějakých alarmujících příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Diagnostika plicního srdce je velmi důležitá, protože správná diagnóza přímo ovlivňuje účinnost léčby.

• Obecné vyšetření pacienta a sběr anamnézy jsou v tomto případě velmi důležité. Lékař se tak bude moci dozvědět více o symptomech, které se objevily. Také odborník věnuje pozornost tvaru prstů pacienta, přítomnosti otoků a zduření žil, zvětšení břicha a dalších vnějších příznaků.
• V rámci obecného vyšetření se provádí auskultace a perkuse srdce.
• Extrémně informativní je elektrokardiografie. Během postupu může lékař diagnostikovat tachykardii, zjistit určité poruchy srdečního rytmu, posoudit výkon srdečního svalu.
• Echokardiografie je procedura, která vám umožní prozkoumat srdce ultrazvukovým zařízením. Během vyšetření může lékař vyšetřit srdce a ventily, měřit tloušťku stěn myokardu a zkontrolovat průtok krve. Specialista tak může detekovat svalovou hypertrofii a zvýšit objem srdečních komor.
• Rentgenové studie poskytují lékaři informace o velikosti a umístění hrudníku.
• Krevní test je povinný. U plicního srdce je pozorováno zvýšení počtu erytrocytů, pokles rychlosti sedimentace a zvýšení hladiny hemoglobinu a leukocytů.
• Pokud existují podezření na infekční procesy v plicích, provede se bakteriologická kultura. Zpravidla se vzorky sputa odebírají k analýze. Postup umožňuje identifikovat příčinný činitel a také posoudit jeho citlivost na určitou drogu.
• Existují studie respiračních funkcí, které pomáhají identifikovat chronické poruchy v práci dýchacího systému.

Jak léčit onemocnění?

Léčba plicního srdce musí být nutně složitá. Schéma terapie provádí lékař po prozkoumání výsledků všech studií.

Vzhledem k tomu, že patologie je spojena s hladovění kyslíkem, je zapotřebí obnovit jeho hladinu. Za tímto účelem se používají různé léky a techniky:

• Především jsou pacientům předepsány bronchodilatancia. Takové pomůcky pomáhají prodloužit průduch průdušek, což vede k lepší ventilaci plic - tkáně dostávají více kyslíku.
• Inhalace kyslíku jsou účinné. Pomocí speciální sondy (ve většině případů je injektována do nosních kanálků), plynná směs s vysokým obsahem kyslíku je dodávána do plic. Samozřejmě, postup se provádí pouze v nemocnici. Pokud mluvíme o léčbě chronického plicního srdce, postup se opakuje několik týdnů.

Stagnace krve v plicích a dalších orgánech zvyšuje pravděpodobnost vývoje infekčních onemocnění. Proto jsou antibiotika někdy zahrnuta do léčebného režimu.

Je rovněž důležité převzít kontrolu nad plicní hypertenzí a normalizovat krevní tlak v cévách. Za tím účelem se používají různé prostředky:

• Blokátory kalciového kanálu, zejména "Diltiazem" a "Nifedipin", pomáhají relaxovat hladké svaly, které pomáhají expandovat lumen plicních kapilár.
• ACE inhibitory ("Captopril") zabraňují rozvoj vazospazmů.
• Dusičnany pomáhají zmírnit srdce, protože snižují návrat krve do pravé síně.
• Alfa-adrenoblokátory (například Doxazosin) ovlivňují receptory kapilárních stěn a přispívají k jejich expanzi.

Stagnující jevy často vedou ke zvýšení viskozity krve. To zhoršuje cirkulaci tekutiny a zvyšuje pravděpodobnost vývoje krve. Kromě toho hustá krev neprochází malými kapiláry a prakticky se nezúčastňuje na procesech výměny plynů. To je důvod, proč jsou pacientům předepsané prostředky, které zředí krev (například "Reopoliglyukin").

Léčba je samozřejmě zaměřena na odstranění příznaků srdečního selhání pravé komory.

• Léčba zahrnuje užívání diuretik. Pomáhají se zbavit přebytečné vody v těle a odstraňují tekutinu přírodními prostředky. Takové léky pomáhají vyrovnat se s edémem, normalizovat krevní tlak. Dávka se vybírá individuálně.
• Použité a srdeční glykosidy. Zvyšují kontraktilní aktivitu myokardu. Pacientům jsou předepsány malé dávky - příliš velké množství těchto léků pouze zvyšuje zátěž srdce a zhoršuje situaci.

Samozřejmě je nutné léčit primární onemocnění, protože plicní srdce je pouze důsledkem tohoto nebo toho patologického procesu. Například je nutná odpovídající léčba astmatu a chronické bronchitidy. U pacientů s pneumosklerózou se vyžaduje, aby pacient měl transplantaci plic.

V případě potřeby se provede symptomatická léčba. Pokud tromboembolismus nebo poranění hrudníku způsobují vývoj akutní plicní resuscitace srdce a chirurgický zákrok k pacientovi je nutný.

V žádném případě by neměl být ignorován lékařský předpis, protože jinak je možný nebezpečný vývoj komplikací.

Plicní srdce: doporučení týkající se výživy

Jak víte, potravinářské výrobky, které nejčastěji užívá člověk, ovlivňují práci jeho těla, včetně ukazatelů krevního tlaku, vylučovacích a oběhových systémů. Pokud má pacient známky plicního srdce, doporučují lékaři upravit dietu, která se řídí jednoduchými pravidly:

• je nutné snížit množství soli (nejvýše 5 g denně);
• je důležité upustit od alkoholu;
• z výživy je nutné vyloučit produkty obsahující živočišné tuky (máslo, sádlo, bohaté vývary, vepřové maso);
• pokud dochází k otokům, je nutné dočasně snížit množství použité tekutiny;
• doporučuje se snížit obsah kalorií v denní dávce;
• v menu je třeba zahrnout potraviny bohaté na vitamíny.

Taková terapie by měla být rovněž dodržována pro prevenci různých onemocnění kardiovaskulárního systému.

Prognózy pro pacienty

Kolik žije s plicním srdcem? Jaké předpovědi může pacient očekávat? Okamžitě je nutné říci, že výsledek nemoci závisí do značné míry na tom, v jakém stadiu vývoje bylo diagnostikováno plicní srdce a že příslušná léčba byla zahájena včas. Pokud je nemoc zjištěna ve fázi odškodnění, užíváte určité léky, správný způsob života a vhodná strava pomáhá pacientovi vést normální život (samozřejmě s omezenou fyzickou aktivitou).

Pokud dojde k dekompenzování, pak onemocnění vede k invaliditě - pracovní schopnost člověka se prudce snižuje, zdravotní stav se zhoršuje, často ztrácí schopnost samostatné péče i na domácí úrovni. Absence terapie je plná nebezpečných komplikací až do smrti pacienta.