Plicní hypertenze: symptomy, příčiny, léčba

Plicní hypertenze je obecný název pro skupinu onemocnění charakterizovaných progresivním zvýšením rezistence plicních cév vedoucích k selhání pravé komory a v důsledku toho předčasná smrt. Poprvé byla nemoc objevena v roce 1891 Dr. Ernst von Romberg, a v roce 1973 na zasedání WHO byl první pokus klasifikace plicní hypertenze. Nejprve byla plicní hypertenze rozdělena na primární a sekundární. Primární hypertenze byla dále rozdělena na obliterující, arteriální, retikulární a tromboembolické formy. Později v roce 1998 na druhé konferenci v Evian-les-Bains bylo navrženo klasifikovat plicní hypertenzi na základě klinických projevů. Podle poslední klasifikace existuje pět typů této choroby: žilní, arteriální, tromboembolické, hypoxické a smíšené.

Vývoj plicní hypertenze je způsoben postupným zúžením lumen středních a malých plicních cév. Výsledkem tohoto zúžení je úplné uzavření cév, zvýšený tlak v cévách plic, čerpací funkce komor se zhoršuje srdce. Plicní Hypertenze patří do skupiny složitých multidisciplinárních onemocnění a znalosti o nich se neustále doplňují.

Plicní hypertenze: příznaky.

Pacienti se stěžují na celkovou slabost, zvýšenou únavu, dušnost, konstriktivní bolest a nepohodlí v levé polovině hrudníku, mdloby, stejně jako otok nohou. Symptomy se mohou lišit v intenzitě a závisí na závažnosti onemocnění. Existují čtyři funkční třídy plicní hypertenze. Skupina s první třídou plicní hypertenze zahrnuje pacienty, kteří narazí na těžkosti při silném fyzickém nagruzkah- do druhé třídy hypertenze zahrnují pacienty, kteří se cítí normálně v klidu, ale i při mírném zatížení mají dušnost, slabost, bolesti na hrudi a závratě. U pacientů se třetí třídou plicní hypertenze se vyskytují výše uvedené příznaky dokonce i se stresem v domácnosti. Čtvrtá třída plicní hypertenze je klasifikována u pacientů, kteří nemohou vydržet nejmenší fyzickou námahu, a dokonce i v klidu trpí slabostí a dýcháním.

Důležitým místem mezi příčinami plicní hypertenze je nejčastější varianta onemocnění plic - chronická bronchitida, která se vyskytuje u 90% lidí, kteří kouří. Navíc plicní hypertenze je nejčastější komplikací poškození srdečního svalu u pacientů trpících srdečními vadami ischemické onemocnění a zánětlivých onemocnění myokardu. Také toto onemocnění je často dostačující u pacientů s různými autoimunitními patologiemi, jako je například revmatoidní artritida, lupus erythematosus a sklerodermie.

Plicní hypertenze: léčba a prevence.

Léčba tak závažného onemocnění, jako je plicní hypertenze, je jednou z nejobtížnějších úkolů lékařských terapeutů a kardiologů. V současnosti je na celém světě vytvořeno několik specializovaných center pro léčbu a výzkum této patologie. Léčba této nemoci zahrnuje aktivity zaměřené na snížení pravděpodobnosti zhoršení průběhu onemocnění. Mezi ně patří: prevence těhotenství, očkování proti pneumokoková infekce a chřipky, kontrolovaná rehabilitace, psychosociální podpora a dávkování fyzické aktivity.

Hlavním cílem při léčbě plicní hypertenze je odstranění příčiny jejího výskytu a snížení krevního tlaku v plicní arteriě, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Průběh léčby zahrnuje:

- použití vazodilatancií působících relaxujících na hladině hladkého svalstva cév. Patří mezi ně prazosin, hydralazin a nifedipin;

- podávání léků, antikoagulancia nepřímé akce, které se akce zaměřených na snížení viskozity krve - kyselina acetylsalicylová, dipiridamolal atd.;

- Vdechování kyslíku během hypoxie a těžké dušnosti;

- užívání diuretik.

Ve velmi vážných případech, transplantace srdce a plic.