Kardiopulmonální nedostatečnost: symptomy a léčba

Často slyšíme frázi "kardiopulmonální nedostatečnost", ale málokdo může určitě říct, co je to patologie. Co je to tato nemoc, jaké jsou její příznaky a příčiny, pochopíme.

Kardiopulmonální nedostatečnost - co to je?

V moderní medicíně, selhání kardiopulmonární rozumět stav, ve kterém srdeční selhání, tj neschopností srdce pro zajištění normálního krevního oběhu v těle, v kombinaci s plic, která se vyskytuje jako výsledek nadměrný tlak krev v cévách plic, kde probíhá výměna plynů. To vše vede k poklesu hladiny kyslíku v krvi.

V praxi se plicní nedostatečnost nejprve rozvíjí, příznaky srdce se k ní po chvíli připojují. Přísně řečeno, tento komplex symptomů lze pozorovat u mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému, stejně jako u onemocnění plic. Na svém výstupním patologie může projevit v akutní formě, kdy symptomy se zhoršují v krátké době a může mít celou řadu chronických, kdy zhoršení dojde během několika let či dokonce desetiletí.

Příčiny akutní kardiopulmonální insuficience

Akutní plicní nedostatečnost je komplikace, která se vyskytuje za určitých podmínek, které ohrožují život pacienta. To vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci. Může se zpravidla rozvíjet za následujících podmínek:

• jako důsledek trombózy nebo spasmu plicní arterie;
• s tromboembolismem;
• s pneumatickým nebo hydro-rotor;
• s exacerbací bronchiálního astmatu, astmatického stavu.

Nicméně příčinou zvýšeného tlaku v plicní arterie může být patologie srdce. Nejčastěji se to stane, když se objeví náhlé nedostatky mitrální chlopně. Také způsobit plicní onemocnění může být plicní chlopeň nedostatečnost, akutní infarkt, myokarditida, srdeční vady ve stadiu dekompenzace, kardiomyopatie. V tomto případě se dutina levé komory rozšiřuje a zkrácení její stěny již není schopné tlačit celý objem krve do lumen cévy. Část to stagnuje a zvyšuje tlak v plicních žilách. Vzhledem k tomu, že pravá komora pokračuje v čerpání krve v plném rozsahu, tlak se stále zvyšuje, což může vést k plicní edém nebo srdeční astma.

Příčiny chronického kardiopulmonálního selhání

Chronická plicní nedostatečnost, na rozdíl od akutní formy, se pomalu zvyšuje. Proces zvyšování patologických změn probíhá již několik let. V tomto případě dochází k rozvoji hypertenze v plicních cévách v souvislosti s následujícími patologiemi:

• dědičná idiopatická hypertenze;
• ateroskleróza;
• selhání plicní arterie, které může být způsobeno endarteritidou nebo opakovanou embolizací malých větví;
• chronické onemocnění plic - emfyzém, pleurismus, pneumoskleróza, obstrukční bronchitida;
• pomalý pokrok vrozené srdeční onemocnění;
• získané poruchy ventilu.

Plicní nedostatečnost: závažnost

Vzhledem k tomu, že chronická forma této choroby je charakterizována pomalým a často téměř nepostřehnutelným nárůstem patologických příznaků, stanoví se čtyři stupně závažnosti onemocnění:

• I stupeň - žádné známky onemocnění v obvyklých námaze projevů choroby lze pozorovat, objeví se malý dušnost s rostoucím zatížením.
• Stupeň II - v klidu se příznaky neobjevují, ale se zvykem fyzické námahy, dyspnoe a častý srdeční rytmus se objevují.
• III stupeň - objevují se symptomy nedostatečnosti s minimálním fyzickým námahem, ale v klidu chybí.
• IV stupeň - osoba nemůže vykonávat minimální fyzickou námahu, známky nemoci se projevují v klidu.

Akutní záchvat plicní nedostatečnosti se může vyvinout podle jedné ze dvou možností - selhání pravé a levé komory. Selhání levé komory se může projevit jako plicní edém nebo srdeční astma.

Srdeční astma

Jedná se o plicní nedostatečnost, jejíž příznaky se postupně zvyšují. V časných stádiích se projevuje dušnost, která se objeví jako první po tréninku, v průběhu času zvyšuje, objevit i v klidu. Když dušnost obtížné akt vdechnutí (původci charakteru). V budoucnu se nahradí útoky udušení, které se nejčastěji vyskytují během spánku. V této fázi exponenciálního je nucen představovat - vysoké čelo, během útoků je pacient nucen sednout, nohy visely z postele a opřel se o ruce, s výjimkou dušnost objeví bušení srdce, pocení, strach ze smrti. Kašel se srdečním astmatem je suchý, se slabě odděleným hlenem. Kůže bledá, výrazná cyanóza nasolabiální trojúhelník, prsty. Impuls je nepravidelný, slabý, tlak je snížen.

Zvažte, jaké funkce srdečního a bronchiálního astmatu:

Plicní otok

Akutní plicní nedostatečnost může být komplikována vývojem plicního edému. Jedná se o uvolnění významného množství krve do plicní tkáně. Útok se vyvine náhle, bez ohledu na denní dobu. Začátek je charakterizován ostrým udušením, zatímco dochází k rychlému zhoršení stavu pacienta:

• Dyspnoe je horší, pacient nemá dostatek vzduchu, cyanózu pokožky obličeje a končetin, studený pot;
• vědomí je přerušeno - může to být jak motorické vzrušení, tak stupor až do úplné ztráty vědomí;
• dýchání hlučné, bublající, růžová pěna;
• pokud k napadení došlo na pozadí infarktu myokardu nebo myokarditidy, může se vyvinout kardiogenní šok.

Selhání pravé komory

Může také vzniknout jako komplikace infarktu myokardu nebo myokarditidy. Jeho projevy, s výjimkou dušnosti a rostoucího udušení, jsou:

• cyanóza obličeje a prstů;
• dobře viditelné, zejména na inspiraci, opuštěné cervikální žíly;
• opuch holení, obličeje, břišní stěny až k ascitu;
• zvětšení jater, pulzace je pozorována v epigastriu.

Chronické kardiopulmonální selhání

Vzhledem k tomu, že se chronická forma této patologie vyvíjí po mnoho let, její klinické projevy jsou méně výrazné. Vzhledem k tomu, že onemocnění dýchacích cest je nejčastěji základem onemocnění, projevuje se především dýchavičnost. K tomu mohou být připojeny následující příznaky:

• bolest v hrudi;
• arytmie;
• tachykardie;
• cyanóza;
• otoky na nohou;
• opuch žilek krku;
• encefalopatie.

Jak nemoc postupuje, příznaky začnou růst, a je-li na první pohled to vypadalo po určité zátěži, pak v závěrečné fázi (ve stádiu dekompenzace) je v naprostém klidu.

Kardiopulmonální nedostatečnost: léčba

Vývoj akutní nedostatečnosti obvykle vyžaduje rychlou a profesionální intervenci. Léčba se zpravidla provádí v nemocnici a častěji v jednotce intenzivní péče. V případě, že se útok vyvine doma, musíte co nejdříve přivést osobu do zdravotnického zařízení. Léčba chronické formy onemocnění spočívá v integrovaném přístupu k léčbě onemocnění. Není to jen lékařská korekce, ale také optimalizace úrovně fyzické aktivity, výživy. Léková terapie s touto patologií spočívá v jmenování následujících skupin léků:

• beta-blokátory;
• diuretika;
• srdečních glykosidů.

Schéma terapie a dávkování v každém jednotlivém případě určuje lékař. Bylo by zapotřebí být v podobných případech nepřípustné. V případě neúčinnosti konzervativní léčby se problém řeší chirurgicky.