Co je to Addisonova choroba?

Addisonova nemoc se vyskytuje, když je kůra nadledvinek přerušena. Toto onemocnění je diagnostikováno jak u mužů, tak u žen, většinou ve středním věku (od 30 do 40 let). Jedná se o poměrně vzácnou chorobu, která je zaznamenána u jedné osoby na 100 tisíc obyvatel. Addison Burmerova nemoc se může vyvinout jako výsledek autoimunitní procesy, infekční nemoci (syfilis, tuberkulóza a tyfu nadledviny), a v amyloidózy a zhoubných nádorů. U 70% pacientů se onemocnění vyskytuje v důsledku poruch v imunitním systému (protilátky začínají brát buňky těla na cizí tělesa, napadat a ničit). S zničení kůry nadledvin buněk snižuje syntézu gluko a mineralokortikoidy (kortisol, 11-deoxykortikosteron, aldosteronu). Vědci ukázali, že glukokortikoidy regulují různé biochemické procesy v těle (reguluje krevní tlak, koncentrace inzulínu, se podílí na regulaci syntézy bílkovin, tuků a sacharidů).

Často se vyskytuje hypokortismus u pacientů užívajících hormony kůry nadledvin. Ve většině případů zůstává etiologie onemocnění nejasná. Adrenální nedostatečnost klasifikovány do primárních a sekundárních. Primární selhání se vyvíjí v porážce adrenální tkáně, a sekundární - z důvodu nedostatečné stimulace adrenokortikotropního hormonu.

Addisonova nemoc: Příznaky

Klinické příznaky onemocnění jsou způsobeny nedostatkem minerálů a glukokortikoidů v těle. Mezi charakteristické vlastnosti jsou slabost, hypotenze, dysfunkční gastrointestinální (nevolnost, nechutenství, zvracení, zácpa, průjem, které často nahrazují). U některých pacientů je pozorována hypochlorhydria.

Addisonova nemoc je doprovázena zvýšenou podrážděnost nebo depresivní nálady, časté bolesti hlavy a nespavost. Rentgenové vyšetření hrudních orgánů ukazuje pokles velikosti srdce. Elektrokardiogram se registruje příznaky hyperkalemií (zvýšená koncentrace draslíku v krvi). Pigmentace pokožky neodráží závažnost onemocnění, ale jeho zvýšení nebo snížení během léčby naznačuje účinnost terapeutických akcí.

Addisonova choroba se sekundárním původem je charakterizována méně závažnými příznaky. Velmi zřídka se jedná o onemocnění se projevuje bez pigmentace kůže (tzv. "white addison"). Hlavní příčinou tohoto onemocnění je nadledvová tuberkulóza. Při absenci vhodné léčby je Addisonova choroba komplikovaná. Klinické příznaky jsou horší: nauzea, zvracení, průjem, krevní tlak je výrazně snížen, koncentrace draslíku v krvi se zvyšuje. V periferní krvi se zvyšuje množství zbytkového nitrogenu, počet erytrocytů a zvyšuje se obsah hemoglobinu. Pokud tedy během nástupní krize pacient nedostane včasnou pomoc, zemře se známkami renálních a kardiovaskulární nedostatečnost.

Nejvýznamnějšími laboratorními ukazateli pro diagnózu jsou 17-OX v krevní plazmě a 17-CS v moči, stejně jako pokles hladiny glukózy v krvi. Morfologické vyšetření krve indikuje lymfocytózu, eozinofilii a zpožděnou ESR.

Addisonova nemoc je odlišná od následujících onemocnění: bronzová cukrovka, pellagra, otrava s arzenem, vizmut a argentum. Tato nemoc má zpravidla chronický průběh s periodickou exacerbací. Závažnost nákazy Addison Birmerova je závislá na závažnosti hlavních příznaků onemocnění, stejně jako počtu léků, které jsou potřebné k vyrovnání nadledvinové nedostatečnosti.