Infarkt plic: příčiny, léčba a důsledky

Infarkt plic je onemocnění způsobené tromboembolickými procesy v cévním systému plic. To je dost vážné onemocnění, které může vést k smrti ve zvláště těžkých případech.

Příčiny onemocnění

Onemocnění se může rozvinout kvůli chirurgickému zásahu, poruše normálního fungování srdce, frakturu kostí, maligních nádorů, v poporodním období po prodloužení lůžka. Vzniklý trombus uzavře lumen cévy, čímž se zvyšuje tlak v systému plicní tepny a dochází k krvácení do plicní tkáně. Do postižené oblasti vstupují patogenní bakterie, což vede ke vzniku zánětu.

Vývoj infarktu

Akutní plicní hypertenze se zvýšenou zátěží na pravém srdci, může být v důsledku obturaci části dutiny cévy, vasokonstrikce spojené s uvolňování biologicky aktivních látek, histamin, serotonin, tromboxanu a plicní tepny křeč reflex. Tak dojde k výpadku difúze kyslíku a arteriální hypoxémie dochází, což zhoršuje emise neoxidované krve přes mezi-a plicních arteriovenózních anastomóz. Vývoj plicního infarktu dochází na pozadí již existující přetížení v žilách. Den po obsturatsii plic nádoby je vytvořen infarktu dokončit její vývoj končí přibližně 7 hodin.

Patologická anatomie

Plot plicní infarkt, má tvar nepravidelného pyramidy, jeho základna je směrován směrem k obvodu. Dotčená oblast může mít různou velikost. V některých případech se připojí exudační pleurisy nebo infarktovou pneumonií. Pod mikroskopem má postižené plicní tkáň tmavě červenou barvu, je hustá na dotek a vyčnívá nad úroveň zdravé tkáně. Pleura se stává nudnou a nudnou, často se kapalina shromažďuje v pleurální dutině.

Infarkt plic: příznaky onemocnění

Výskyt a závažnost onemocnění závisí na velikosti, počtu a umístění cév uzavřených krevními sraženinami, stejně jako na souběžných onemocněních srdce a plic. Malý infarkt často nedává téměř žádné známky a je detekován rentgenovým vyšetřením. Výraznější infarkty se projevují bolestí v hrudi, které se často objevují náhle, dušnost, kašel, hemoptýza. Objektivnější vyšetření odhaluje častý puls a zvýšení teploty. Příznaky výskytu infarktu jsou: bronchiální dýchání s mokrými rytmy a křapitáním, otupě bzučení. Existují také náznaky jako:

• 
  
  
  
  

  bledý, často suchý odstín pokožky;

• zvonění nosu, rtů, prstů;

• snížení krevního tlaku;

• výskyt fibrilace síní.

Porážka velkých větví arterie plic může vyvolat selhání pravé komory, zadušení. V krvi je leukocytóza, reakce sedimentace erytrocytů (ROE) je výrazně urychlena.

Diagnostika

Často je obtížné stanovit diagnózu. Je velmi důležité identifikovat nemoci, které mohou potenciálně komplikovat infarkt plic. K tomu je nutné provést důkladné vyšetření pacienta (zejména dolních končetin). S infarktem, na rozdíl od zánětu plic, bolest boku se vyskytuje před horečkou a zimnicí, hlen s krví se objeví také po silné bolesti v boku. Pro diagnostiku onemocnění se používají následující metody:

• Rentgenové vyšetření - detekuje expanzi kořene plic a její deformaci.

• EKG - identifikovat příznaky přetížení pravého srdce.

• Echokardiografie - jsou určeny projevy přetížení pravé komory.

• Dopplerovský ultrazvuk žil dolních končetin - diagnostika hluboké žilní trombózy.

• Radioizotopové snímání plic - k detekci oblastí s poklesem plicní perfúze.

• Angiopulmonografie - identifikace obstrukce větví arterie plic, intraarteriální plnění.

Infarkt plic: důsledky

Nemoc se obvykle nenese velkou hrozbu pro lidský život. Nicméně po takové choroby jako plicní infarkt, důsledky mohou být vážné. Možná, že vývoj různých komplikací. Například, jako je zápal plic, po infarktu hnisání a šíření do pohrudnice zánět plicní edém. Po infarktu mají velké riziko, že budou hnisavých embolie (krevní sraženiny) v nádobě. To zase způsobí, že proces hnisavý a podporuje infarkt absces v místě. Plicní edém, infarkt myokardu se rozvíjí především s poklesem kontrakční schopnost srdečního svalu a krvi a současně zpožděné v malém kruhu. Protože intenzita srdeční frekvence klesá najednou, je rozvoj akutního syndromu malé emise, což způsobuje vážné hypoxii. Existuje tedy mozková stimulace uvolňování biologicky aktivních látek podporujících prostupnost alveolární-kapilární membrány, a zvýšenou redistribuce krve v plicním oběhu z velké. Plicní infarkt prognóza závisí na základní onemocnění, množství zasažené oblasti a závažnosti společných projevů.

Léčba onemocnění

Při detekci první náznak toho, že plicním infarktem, léčba by měla být zahájena okamžitě. Pacient je zapotřebí co nejdříve doručit resuscitační oddělení zdravotnického zařízení. Léčba začíná dávkovacím „Heparin“, tento nástroj není rozpustit sraženinu, ale brání zvýšení trombu a je schopen pozastavit trombotické proces. Léčivo „Heparin“ schopné zmírnit a bronchospastickou destiček vazokonstrikční účinek histaminu a serotoninu, což přispívá ke snížení spasmus plicních arteriol a bronchiolů. Heparin se provádí po dobu 7-10 dnů, čímž se sleduje aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT). Také použití nízkomolekulární heparin - dalteparin, enoxaparin, FRAXIPARINE. K usnadnění bolestivého syndromu snižte zátěž malý okruh krevního oběhu, snížení dušnost použité narkotická analgetika takové činidlo „Morphine“ (intravenózně 1 procentní roztok). Pokud infarkt legkogoprovotsiruet pleurální charakter bolest, která má vliv dýchání, držení těla, kašel, se doporučuje použití non-narkotická analgetika, jako je například „Analgin“ (intravenózním podání 50 procent roztoku). Při diagnostice podzheludochkovoy insuficience nebo pro léčbu šoku pomocí vazopresory (dopamin, dobutomin). Pokud se bronchospasmus (při atmosférickém tlaku) musí vstoupit pomalu intravenózně 2,4 procenta aminofylinem řešení. Pokud rozvíjení myokardiálním-pneumonie plic, antibiotika jsou potřebná pro léčbu. Klidná hypotenze a hypokineze pravé komory naznačují použití trombolytických látek (Alteplase, Streptokinasa). V některých případech může být nutná operace (trombektomie). V průměru jsou malé infarkty eliminovány během 8-12 dnů.

Prevence onemocnění

Abychom zabránili infarktu plic, je třeba především zabránit žilní staze v nohou (trombóza žil dolní končetiny). K tomu je doporučeno masírovat končetiny, u pacientů, kteří podstoupili operaci, infarktu myokardu, aplikovat elastický obvaz na holeně. Doporučuje se rovněž vyloučit užívání léků, které zvyšují srážení krve a omezují použití intravenózní metody podávání léků. Podle indikací je možné předepisovat léky, které snižují koagulaci krve. Pro prevenci souběžných infekčních onemocnění je předepsán průběh antibiotik. Aby se zabránilo plicní hypertenzi, doporučuje se užívat přípravek "Eufillin".