Bilirubin je přímo zvýšen: příčiny a léčba. Co dělat, pokud zvýšené přímé bilirubin u dítěte?

V důsledku rozpadu červených krvinek se v krvi objeví speciální látka - bilirubin. Také se nazývá žlutě červený pigment, je to jedna z hlavních složek žluči. V séru se vyskytuje ve dvou formách: přímý (vázaný) nebo nepřímý (volný).

Diagnostika nemocí

Zjistěte, co znamená směrovat bilirubin, je nemožné, pokud nevíte, proč je tato studie určena. Je zapotřebí pro hodnocení funkce jater a diagnózy mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu. Jakákoli odchylka tohoto indikátoru od normy znamená, že tělo selhalo.

Pokud bilirubin rovný lékaři mají důvod se domnívat, že pacient má akutní nebo chronické onemocnění jater nebo cholelitiáza. Při jakékoli odchylce tohoto indikátoru od normy je nutné provést následné vyšetření pacienta, aby byla správně diagnostikována a zahájena včasná léčba. Obvykle může být bez krevních testů diagnostikována nadměrně zvýšená hladina bilirubinu. Koneckonců se hromadí v oční bulvě, elastických membránách, pokožce a dá jim žlutý odstín.

Příčiny zvýšeného bilirubinu

Ve většině případů je důležité spolehlivě určit, co způsobilo zhoršení jater. Proto je důležité si uvědomit, že přímý vzestup bilirubinu nemůže být právě takový. Proto, aniž bychom určili onemocnění, které vedlo k tomuto stavu, a jmenování odpovídající léčby, nebude se snižovat.

Změna hladiny bilirubinu může být způsobena několika důvody. Jedná se o:

1. Zvýšení intenzity hemolýzy erytrocytů.
2. Poruchy jater způsobené poškozením parenchymu, zatímco funkce uvolňování bilirubin se zhoršuje.
3. Porucha procesu odtoku žluči do střeva.
4. Ztráta významného spojení odpovědného za biosyntézu bilirubinu.
5. Zhoršení procesu sekrece přímé frakce do žluče.

Také problémy mohou být způsobeny hemolytickou anémií. Dalším důvodem může být malárie, nedostatek vitaminu B12 a další stejně závažné problémy.

Situace, ve které je bilirubin přímo zvýšena, vyplývá také ze skutečnosti, že je produkován v důsledku zvýšené hemolýzy. Současně porušení v játrech vede k tomu, že není schopen zvládnout a vytvářet zvýšený počet glukuronidů, které jsou pro tělo nezbytné.

Nebezpečné diagnózy

Nevzdávejte se, pokud lékař doporučí kontrolu jater a posílá vám testy. Bilirubin přímý může pomoci diagnostikovat řadu poměrně vážných onemocnění.

Takže jeho úroveň se zvýší, pokud:

- hepatitida (virové a toxické etiologie);

- cytomegalovirus, který vedl k infekčním poškozením jater;

- sekundární nebo terciární syfilis;

- cholecystitida;

- hypotyreóza novorozenců;

- žloutenka těhotných žen.

Pokud je bilirubin běžný a přímý, lékař může mít podezření na hepatitidu i na řadu dalších onemocnění. Pacient může mít rakovinu jater, primární cirhózu, cholelitiázu. Také odchylka indikátorů od normy může být v případě toxické, drogové nebo alkoholové otravy těla.

Problémy u těhotných žen

Některé budoucí matky v posledním trimestru zjistí, že nemají velmi dobré výsledky testů. Koneckonců, někteří mohou mít v těhotenství přímý bilirubin. Tato podmínka vyžaduje povinné následné sledování. Koneckonců, zvýšení tohoto indikátoru znamená porušení během výtoku žluči v játrech. Tento stav se nazývá intrahepatální cholestáza těhotných žen. "

Také nelze vyloučit řadu onemocnění, jako je virový hepatitida, cholecystitida, hemolytická anémie. Je důležité diagnostikovat je včas, aby se zabránilo možným komplikacím.

Je důležité si uvědomit, že pokud je přímý bilirubin zvýšený, léčba by měla být nutně předepsána. Koneckonců, tento stav může ohrozit jak normální průběh těhotenství samotného, ​​tak i život nenarozeného dítěte. Může vést k otokové formě hemolytického onemocnění plodu a existuje vysoká pravděpodobnost předčasného porodu a úmrtí dítěte v děloze nebo v prvních hodinách po porodu.

Symptomy hyperbilirubinemie

Často je otázka potřeby testování vznesena po tom, že osoba nebo lékař na vyšetření bude mít podezření na problém. Takže skutečnost, že bilirubin obecný a přímý zvýšený, může naznačovat příznaky jako:

- ikterická sklera očí, sliznic, kůže;

- zvýšení teploty;

- zvětšení sleziny, což lze říci o nepohodlích v levém hypochondriálním regionu;

- ztmavnutí moči, může být tmavě hnědé nebo dokonce černé;

- letargie, únava, palpitace, bolesti hlavy - tyto příznaky naznačují, že kyslík se pro tkáně zhoršil.

Takové příznaky jsou s hemolytickou anémií. Stojí za zmínku, že změna barvy moči není vždy splněna. Může se jednat o destrukci erytrocytů dokonce i uvnitř cév, což se děje pouze u některých onemocnění, například u Marciafav-Mikeliho syndromu.

Ale hemolytická anémie není jediným faktorem, který vede k tomu, že bilirubin je přímo zvýšený. Příčiny jsou také zjištěny v porušování jater. Můžete o takových problémech mluvit, pokud pacient:

- nevolnost, nepohodlí po jídle, hořké pálení;

- pocit těžkosti v oblasti správného hypochondria, vzniká z rozšíření jater;

- snížená účinnost, slabost.

Někdy může dojít k ztmavnutí moči na barvu piva nebo silného čaje. Když je také často pozorována zvýšená teplota virální hepatitidy.

Léčba

Snažím se zjistit, jaká léčba by měla být provedena, i když je bilirubin mírně zvýšená, je nemožné. Koneckonců, nemůžete problém zbavit, dokud není určena její příčina.

Je také důležité provádět detoxifikační aktivity. Obsahují speciální dietu navrženou ke snížení zátěže hepatocytů a enzymů odpovědných za odstraňování toxinů. V nemocničním prostředí se často provádí infuzní transfuzní terapie. Je určen ke změně složení a objemu krve, intracelulární a mezibuněčné tekutiny. Můžete si vybrat řešení, které bude podáno intravenózně, pouze lékař. V některých případech mohou být jmenováni roztok glukózy, směsi aminokyselin, fyziologického roztoku a jiných léků.

Někdy se doporučuje provést fototerapii, která pomáhá zničit toxický bilirubin. Pro snížení intoxikace lékaři často předepisují aktivovaný uhlík a gely určené k odstranění toxinů, například přípravku Enterosgel.

Pokud se v důsledku intenzivní destrukce krevních buněk ukázalo, že bilirubin je přímo zvýšený, měly by být důvody takové hemolýzy zavedeny bez selhání. Především je třeba pochopit, co přesně vedlo k tomu. Koneckonců bude nutné nešetřit důsledky, ale příčinu hemolýzy. Za tímto účelem se používají glukokortikoidní hormony, například lék "Prednisolon". Po odstranění příčiny se hladina bilirubinu sama sníží.

Pokud došlo k porušení problémů procesu odtoku žluči, nemůže se obejít bez lékařského zásahu. Lékaři v těchto případech předepsaný léčebný režim, který může zahrnovat takové prostředky, jako "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". Terapie je zaměřena na stimulaci odtoku žluče, anestézie. Ale není vhodné užívat drogy bez konzultace s lékařem. Koneckonců, v mnoha případech je nutná antibakteriální nebo antiparazitická terapie.

Častou příčinou žloutenky je hepatitida. V této situaci je nutné léčit játra. K tomu lze předepsat následující léky: Essentiale, Methionine, Heptral.

Nastavte normy

Bez ohledu na věk pacienta (s výjimkou novorozenců) by indikátory měly být v předepsaných mezích. Tak, pro celkový bilirubin standardy v rozmezí od 3,4 až 17,1 mmol / l, s přímého bilirubinu v krvi by mělo být ne více než 4,3 mol / l. Tyto normy se nemění, platí pro dospělé v jakémkoli věku a pro děti. V tomto případě není míra nepřímé frakce určena samostatně, je vypočítána jako rozdíl ve výsledcích analýzy mezi množstvím celkového a přímého bilirubinu. Nemělo by přesáhnout 13,7 μmol / l. Zvyšuje nepřímý bilirubin u novorozenců, hemolytických a hemolytických perniciózní anémie, syndromy rotoru, Gilbert, Kriegler-Nayyar.

Situace je odlišná u dětí mladších jednoho měsíce. V první den života může být bilirubin v drobivkách v rozmezí od 24 do 149 μmol / l. Druhý den života je norma v rozmezí 58-197. V den 3-5 může bilirubin činit 26 až 205 μmol / l. U termínovaných kojenců se tento ukazatel obvykle normalizuje na dvoutýdenní (někdy až měsíční) věk.

Příčiny hyperbilirubinemie u batolat

U všech novorozenců je množství žlutožlutého pigmentu v krvi přeceňováno. To je způsobeno tím, že játra dětí, které se právě objevily, nefungují jako dospělí. Nemůže se vyrovnat s bilirubinem a hromadí se v těle. To je důvod, proč mnoho dětí zvýšilo svou úroveň.

Nebojujte se, je to docela normální situace, pokud, samozřejmě, ukazatele nepřekračují míru stanovenou pro děti tohoto věku. Obvykle je játra přestavěna a začíná normálně fungovat v druhém týdnu života a hladina bilirubinu normalizuje sama o sobě.

Když doktor podezírá, že problémy jsou možné, může provést zvláštní studii. Pokud je bilirubin přímo zvýšený u novorozenců nad rámec stanovených norem, často se doporučuje provést léčbu v nemocnici. Odmítnutí doporučené terapie je nežádoucí, protože želé dítěte není tak bezpečné, jak si mnozí rodiče myslí.

Možné problémy u dětí

Vzhledem k tomu, že játra novorozenců nefungují stejným způsobem jako u dospělých, mohou mít přímé a nepřímé zvýšení bilirubinu. To může být způsobeno následujícími důvody. Při procesu rozkladu krevních buněk se vytváří toxický hemoglobin - hem, který začíná fermentovat tělem a mění se na bilirubin. Současně se jeho nepřímá frakce nerozpustí v kapalině, a proto se nemůže vylučovat močí. Po spojení s různými látkami je transportován do jater, kde je přeměněn na přímý bilirubin a přemístí se do žlučníku. U dětí je tento proces zaveden jen několik týdnů po narození. Proto je fyziologická žloutenka zcela normální.

Existují však situace, kdy je hladina bilirubinu mimo rozsah. To stačí nebezpečné situace, kvůli jeho chronické zvýšení může být překážkou pro normální vývoj mozku, vést k různým psychických poruch, které způsobují ztrátu sluchu, zraku nebo dokonce mentální retardace. To je způsobeno tím, že příliš přehnaný bilirubin neumožňuje albuminu blokovat jeho toxický účinek. A to vede k tomu, že nervový systém trpí.

Léčba dětí

Nadměrně zvýšený přímý bilirubin v krvi často způsobuje, že dítě je léčeno v mateřské nemocnici nebo je převedeno do dětské nemocnice. Hlavní metodou je fototerapie. Toto je osvětlení dítěte se zvláštním světlem, které dokáže převést toxický bilirubin na neškodné formy. Vylučují se z těla po dobu 12 hodin s výkaly a močí. Tato metoda má své vedlejší účinky, ale procházejí, jakmile je dokončena léčba. Takže dítě může začít mít mírný kožní peeling, volnou stolici a zvýšenou ospalost.

Ale v některých případech tělo potřebuje další pomoc k urychlení stažení bilirubin. V tomto případě jsou v nemocničním prostředí předepsány kapky s glukózou, přípravky cholagogue, kyselina askorbová.

Hlavní metodou prevence žloutenky je kojit. Jedná se o kolostrum, které má mírné laxativní účinek na novorozence a podporuje, že se zvýšený přímý bilirubin v krvi postupně normalizuje. Existují však situace, kdy problémy spočívají v mateřském mléce. V takovém případě se doporučuje několik dní nahradit kojení. Pokud začne hladina bilirubinu klesat, znamená to, že žloutenka byla způsobena mateřským mlékem. Ale to není důvod k odmítnutí kojení. Obvykle pro normalizaci stavu strouhnutí je dostačující 3 dny krmení se směsí, po které je možné dítě znovu aplikovat na hrudník.

Problémy u dětí

Ale zvýšení množství žlutožlutého pigmentu v krvi není jen u novorozenců. Nicméně pokud je přímý bilirubin u dítěte zvýšený, musí být nutně pečlivě vyšetřen. Pokud dítě již zanechalo věk novorozence, pak příčiny ikterus se neliší od těch, které způsobují problémy u dospělých.

Dokonce ještě před stanovením příčin, které vedly ke zvýšení bilirubinu, je důležité, aby dítě sledovalo správnou stravu. Je schopen pomoci játrům zpracovat toxický bilirubin a převést je do volné frakce rozpustné ve vodě. Takže strava zahrnuje vyloučení všech tučných a smažených potravin, pepřových výrobků, sycených nápojů. Rovněž by rodiče měli vědět, že v situaci, kdy je přímý bilirubin u dítěte zvýšený, jeho zdravotní stav se znatelně zhoršuje. Proto by měla být co nejdříve zahájena detoxikační opatření zaměřená na čištění těla dítěte od toxických frakcí.