Cholestáza těhotných žen: příznaky, léčba, dieta

Není pro někoho tajemství, že během těhotenství tělo ženy zažije velmi těžké břemeny. Navíc prudká změna v hormonálním pozadí často vede k některým komplikacím. V moderní porodnické praxi se někdy vyskytuje onemocnění nazývané cholestáza těhotných žen. Při absenci včasné terapie může být tento stav nebezpečný pro rostoucí dítě a tělo matky.

Proto se mnoho budoucích matek zajímá o to, co je tato nemoc a proč vzniká. Jaké jsou jeho hlavní příznaky? Jaký druh léčby může nabídnout moderní medicína? Existují účinné metody prevence? Tyto informace budou pro čtenáře zajímavé.

Co je cholestáza?

Cholestáza těhotných žen je onemocnění, které je doprovázeno dystrofickým postižením jaterní tkáně. Podobná porucha nastává na pozadí zvyšování citlivosti hepatocytů na pohlavní hormony, jejíž hladina se významně změní během porodu dítěte. Výsledkem tohoto procesu je porušení normálních procesů cholesterolu a výměny žlučových kyselin. Zpravidla žen se této diagnózy, změna žluči, jakož i narušení normálního toku žluči, což následně ovlivňuje celý organismus.

Mnoho budoucích matek čelí takové diagnóze. Ale ne hned strach, protože ve většině případů s cholestatickou hepatosis (také známý jako nemoci) nemůže vyrovnat s pomocí konzervativní medicíny, aniž by to vyvolalo nějaké škody na těle ženu nebo dítě.

Prevalence této nemoci

Okamžitě stojí za zmínku, že v některých zemích je toto porušení skutečně velmi běžné. Například, podle statistických studií, na území Skandinávie, Číny, Bolívie a Chile, mnoho budoucích matek trpí touto nemocí. Ale ve Švédsku pro 10 tisíc těhotných žen není více než 40 případů takové choroby.

V Rusku se také cholestáza během těhotenství považuje za relativně vzácnou komplikaci - její četnost nepřesahuje 2%. Výjimkou jsou pouze severní oblasti země, kde je nemoc diagnostikována mnohem častěji. Na základě těchto údajů vědci naznačují, že skupiny rizik mohou být připisovány etnickému původu žen.

Hlavní příčiny onemocnění

Ve skutečnosti dnes není úplně známo, proč se vyvíjí intrahepatální cholestáza těhotných žen. Tam je soubor teorií a výzkumu, díky kterému můžeme rozlišit tři hlavní skupiny důvodů:

• zvýšená citlivost hepatocytů na skupinu pohlavních hormonů, která je způsobena genetickými charakteristikami;
• vrozené abnormality normální syntézy enzymů, které zajišťují transport žlučových složek z hepatocytů do žlučovodů;
• vrozené narušení normální syntézy žlučových kyselin, spojené s nedostatkem některých enzymů. Na druhé straně tato porucha vede k tvorbě atypických žlučových kyselin.

Je třeba poznamenat, že u pacientů s genetickou predispozicí nebo vrozené poruchy cholestázy je pozorováno nejen během těhotenství, ale také se změnou hladiny pohlavních hormonů (například během menstruace, použití perorální antikoncepce).

Patogeneze cholestázy. Co se děje během nemoci?

Cholestáza těhotných žen je doprovázena třemi hlavními poruchami:

• zvýšená hladina žluče v krvi;
• snížení množství sekrece ve střevě;
• toxické účinky žluči na jaterní buňky a biliární tubuly.

Porušení normální syntézy a odtoku tekutiny produkované játry je spojeno s prudkým zvýšením hladiny progesteronu a estrogenu. Taková změna v hormonálním pozadí zpomaluje přirozený pohyb žluče i v normálním těhotenství. A při přítomnosti vrozených vad se významně zvyšuje riziko dystrofických změn filtračního orgánu. Navíc nadbytek pohlavních hormonů ovlivňuje hypofýzu a snižuje její aktivitu. Na druhé straně změna v práci této žlázy ovlivňuje procesy sekrece bilirubin a cholesterolu v játrech. To vede k porušení mechanismů tvorby a sekrece žluče.

Klasifikace choroby

K dnešnímu dni existuje mnoho klasifikačních systémů pro tuto poruchu. Například, v závislosti na závažnosti příznaků, jsou izolovány lehké, střední a těžké formy onemocnění.

Vzhledem k povaze průběhu cholestázy může být jak akutní, tak i chronická (s chronickým onemocněním se těhotenství vyvine exacerbace). V závislosti na etiologie rozlišovat mimojaterního (vyvinutý v podobě obstrukcí žlučových cest) a intrahepatální cholestázu (ty forma se vyskytuje u těhotných žen).

Cholestáza těhotných žen: příznaky a příznaky

Jakákoli odchylka od normy během této doby života vyžaduje lékařskou prohlídku a konzultaci. Tak jak vypadá cholestáza těhotná?

Příznaky nemoci se zpravidla začínají obtěžovat ve třetím trimestru (28-35 týdnů). Hlavním projevem onemocnění je svědivá kůže a může mít jiný stupeň závažnosti. Někteří pacienti trpí touto poruchou snadno, zatímco jiní trpí neustálým, bolestivým nepohodlí.

Svědění se stává výraznější v noci, což vede k nespavosti a následně ke stálé únavě, ke zvýšené podrážděnosti, emočním poruchám. Nejčastěji je tento pocit lokalizován na kůži rukou, předloktí, holen a přední břišní stěny. Cholestáza těhotných žen (fotografie jsou uvedeny v lékařských příručkách) vede k vykrvení pokožky, protože ženy je poškozují v důsledku neustálého poškrábání.

Mezi další příznaky onemocnění patří žloutenka. Podle statistických studií je tato porucha pozorována u 10-20% žen. Zpravidla všechny známky postižení zmizí samy o sobě 1-2 týdny po narození. Nicméně mohou pokračovat na pozadí následných hormonálních selhání (například během druhého těhotenství).

Základní diagnostické metody

Pokud máte nějaké odchylky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Za prvé, odborník shromáždí kompletní historii a provede fyzickou prohlídku. U některých žen může být zaznamenána malá žloutenka a charakteristické barvení oční sklery. Při vyšetření pokožky můžete vidět zarudnutí, odřeniny způsobené pokožkou.

Všechny tyto příznaky naznačují, že pacient může mít cholestázu těhotných žen. Analýzy sérových koncentrací žlučové kyseliny může potvrdit podezření na přítomnost porušení v játrech. Existují také různé biochemické studie obsahu a aktivity jaterních enzymů. Také je indikován ultrazvuk, během kterého je zaznamenáno zvýšení objemu žlučníku spolu s normální velikostí jater a rovnoměrnou echogenicitou.

Jaké jsou komplikace této nemoci?

V moderní lékařské praxi často čelí problému nazývanému cholestáza těhotných žen. Je to nebezpečná situace? Samozřejmě ano. I když to vše závisí na závažnosti patologického procesu, načasování diagnózy, zvolené terapie apod.

Přesto existuje vždy riziko. Porušení tvorby a vylučování žluče ovlivňuje metabolické procesy. S takovou nemocí je pravděpodobnost předčasného porodu vysoká. Kromě toho se podíl poporodní krvácení u žen s takové diagnózy je také výrazně vyšší, v důsledku metabolismu vitaminu K a některých koagulačních faktorů.

Pokud dojde k vážné poruše jater, existuje riziko úmrtí plodu, takže v některých případech lékaři doporučují naléhavé porod.

Léčba těhotenství

Léčba závisí na závažnosti onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta. Pravděpodobně jsou nejprve předepsány vegetativní hepatoprotektory, které chrání játra před poškozením a neškodí tělu. Například "Hofitol" s cholestázou těhotných žen dává dobré výsledky. Navíc se Gepabene používá v terapii.

Kromě rostlinných léčiv se také používají syntetické hepatoprotektory, zejména Ademethionin. Jako antioxidanty v těhotenství předepište tokoferol acetát (vitamin E), stejně jako kyselinu askorbovou (vitamin C). Navíc je nutné užívat enterosorbenty k vazbě nadbytečných žlučových kyselin ve střevě. Účinným a neškodným léčivem je Polyphepan. Kurz terapie zahrnuje léky, které usnadňují odtok žluči a snižují hladinu žlučových kyselin v krvi. Zejména léky obsahující kyselina ursodeoxycholová, například "Ursosan".

Cholestáza těhotných žen: léčba nefarmakologickými látkami

Kromě léků se používají i jiné terapeutické postupy. Zejména těhotné ženy často předepisují průběh plazmaferézy a hemosorpce. Podobné postupy jsou určeny k odstranění přebytku bilirubinu a pruritogenu z krve, které způsobují svědění. Takové manipulace dávají skutečně dobrý výsledek. Celý průběh léčby se zpravidla skládá ze čtyř procedur plazmaferézy a jedné hemosorpce.

Správná strava je důležitou součástí terapie

Samozřejmě, po stanovení diagnózy lékař zvolí nejúčinnější a neškodnou léčbu. Ale stejně důležitou součástí terapie je dieta. Když se cholestáza těhotných žen nejprve musí starat o dietu, což sníží zátěž jater.

Pacientům se doporučuje snížit množství živočišných tuků. Zejména je třeba minimalizovat používání tukových odrůd masa, másla, mléčných výrobků. Také byste měli zlikvidovat majonézu, omáčky a smažené potraviny. Vzhledem k tomu, že tuky jsou stále nezbytné pro normální vývoj plodu, je možné je vyhnout jejich nedostatku použitím látek rostlinného původu (olivový olej atd.).

Také zelený čaj, káva a cholagogue nápoje jsou kontraindikovány. Odborníci na chvíli doporučují opustit vajíčka, olivy, fazole, avokádo, nakládané produkty, ředkvičky, melouny, barevný a růžičkový kel.

Strava by však měla být nasycena vitamíny a minerály, které lze získat z čerstvého ovoce a zeleniny - měly by být základem stravovací výživy. Máte dovoleno jíst kaše, ryby, nízkotučné odrůdy maso. Užitečné jsou produkty, které obsahují vysoké dávky vitamínu C, zejména pomeranče, špenát, petržel, vývar z boků a t. D. Jídlo potřebují často, ale malé porce. Je také důležité udržovat rovnováhu tekutin.

Existují účinné preventivní opatření?

Mnoho žen má zájem o otázky, zda je možné nějak zabránit cholestázi těhotných žen. Bohužel neexistují žádné prostředky, které by mohly chránit před takovými porušeními. Pacienti, kteří jsou ohroženi, proto doporučují pečlivé sledování během těhotenství.

Dokonce ještě předtím, než se objeví první příznaky, jsou ženy předepisovány použití měkkých hepatoprotektů, antioxidantů a choleretiky. Je také velmi důležité dodržovat správnou dietu. A samozřejmě, očekávaná matka by měla pravidelně absolvovat vyšetření a provádět testy, protože to umožní odhalit abnormality v počáteční fázi.

Jak se vyrovnat s příznaky? Doporučení pacientů

Mnoho žen čelí diagnóze "cholestázy těhotných žen". Svědectví pacientů naznačují, že léčba opravdu pomáhá eliminovat poruchy a udržovat zdravý plod. Nicméně neustálé svědění výrazně narušuje kvalitu života.

Boj proti tomuto pocitu může být za pomoci speciálních kompresí. Například pleťové vody a masky od heřmánkový vývar nebo ovesné vločky pomáhají odstranit nepříjemné pocity a také pozitivně ovlivňují vzhled pokožky, uvolňují zánět. Také pomáhají pleťové vody z jednoduché studené vody, protože nízká teplota zpomaluje tok krve a snižuje svědění. Pacienti také doporučují spát ve větraném, chladném prostředí a samozřejmě pečlivě dodržovat dietu.