Tricuspid regurgitace 1. stupně - co to je a jaká je léčba?

Trikuspidální regurgitace - je jedna z forem onemocnění srdce, ve kterých je návrat krve během systoly hodu z pravé komory do dutiny pravé síně. Důvodem je nedostatečnost trikuspidálního (trikuspidálního) ventilu,

Původ termínu

Slovo „regurgitaci“ pochází z latinského gurgitare - „povodňové“ - a prefix znovu, což znamená opačný efekt, tedy se jedná o opačný směr normálního průtoku ... V tomto případě - zpětný tok krve.

Příčiny vrozené tricuspid regurgitace

Nejčastějšími příčinami této vrozené patologie jsou:

• nedostatečné rozvinutí klapkových ventilů;
• abnormální vývoj (počet) ventilových chlopní;
• dysplazie pojivové tkáně;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• Marfanův syndrom;
• Ebsteinova anomálie.

Tricuspid regurgitace u plodu je velmi zřídka izolována, obvykle se kombinuje s dalšími srdečními vadami. Tato porucha ventilu může být součástí poruchy mitrálně-aorto-tricuspidální.

Příčiny získané tricuspid regurgitace

Regurgitace získané trikuspidální chlopně se vyskytuje mnohem častěji než vrozená. Je primární a sekundární. Primární příčiny této patologie zahrnují revmatismus, drogovou závislost, karcinoidní syndrom.

1. Revmatismus - to je nejčastější příčina této patologie. V 20% případů se jedná o opakující se revmatickou endokarditidu, která vede k deformaci (zhrubnutí a zkrácení) ventilových chlopní, mění se vlákna šlach stejným způsobem. Velmi často se tato patologie spojí stenózou pravé atrioventrikulární komory. Tato kombinace se nazývá kombinovaná tricuspidální vada.
2. Ruptura papilárních svalů může také vést k tricuspid regurgitaci. Taková porucha se vyskytuje u infarktu myokardu nebo může mít traumatický původ.
3. Karcinoidní syndrom může také vést k této patologii. Objevuje se u určitých typů onkologie, například rakoviny tenkého střeva, vaječníků nebo plic.
4. Přijetí těžkých léků velmi často vede k infekční endokarditidě a on může zase způsobit trikuspidální regurgitace.

Příčiny sekundární tricuspidální nedostatečnosti jsou nejčastěji způsobeny následujícími onemocněními:

• Dilatace vláknitého kruhu vznikající během dilatační kardiomyopatie;
• vysoký stupeň plicní hypertenze;
• slabost myokardu pravé komory, která se vyskytuje u tzv. plicního srdce;
• chronické srdeční selhání;
• myokarditida;
• myokardiální dystrofie.

Symptomy u dětí

Vrozená trikuspidální regurgitace u dětí v 25% případů se projevuje jako supraventrikulární tachykardie nebo fibrilace síní, může později přijít na světlo těžký srdeční selhání.

Dýchavičnost a palpitace se objevují i ​​u starších dětí, a to i při minimálním stresu. Dítě může stěžovat na bolest v srdci. Lze pozorovat dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, nadýmání) a bolest nebo pocit tíhy v pravém podžebří. Je-li přetížení v systémovém oběhu, pak tam jsou periferní edém, ascites, hydrothorax nebo hepatomegalie. To vše jsou velmi vážné podmínky.

Symptomy onemocnění u dospělých

Pokud je tato patologie získána v pozdějším věku, pak v počátečním stádiu nemusí osoba o ní ani pochybovat. Malá tricuspidální regurgitace se vyskytuje pouze u některých pacientů s pulsací cervikálních žil. Pacient neoznačuje další příznaky. Regurgitace trikuspidální chlopně 1. stupně se nemusí v žádném případě projevit. Obvykle je tato patologie zcela náhodně objevena jinou lékařskou prohlídkou. Pacient podstoupí echokardiografii, ve které má trikuspidální regurgitace 1. stupně. Co to je - dozví se teprve po průzkumu. Tito pacienti jsou obvykle registrováni u kardiologa a pozorovaní.

Při závažnějším selhání ventilu dochází k výraznému otoku jugulárních žil. V tomto případě, pokud je vpravo od jugulární žíly aby dlaň, můžete cítit její třes. V závažných případech tato patologie vede k dysfunkci pravé komory, fibrilaci síní nebo může vyvolat srdeční selhání.

Diagnostika

Diagnózu "tricuspid regurgitace 1 stupně" nebo jiné může být provedena až po důkladném vyšetření pacienta. Chcete-li to provést, musíte provést následující postupy:

• fyzická metoda vyšetření, tedy poslech s pomocí stetoskopu tónů a srdečních šelestů;
• Echokardiografie (echokardiografie) - srdeční ultrazvuk, který identifikuje funkční a morfologické stav srdečního svalu a ventily;
• EKG, ve kterém můžete vidět známky rozšířené pravé síně a komory srdce;
• rentgenové vyšetření hrudníku - tato studie také ukazuje větší velikost pravé komory, vidíte známky plicní hypertenze a deformace mitrálních a aortálních chlopní;
• provádět biochemický krevní test;
• obecný krevní test;
• srdeční katetrizace - tento nejnovější invazivní postup se používá jak pro diagnostiku srdečních patologií, tak pro léčbu.

Klasifikace

Zjistili jsme, že trikuspidální chlopeň regurgitace etiologie mohou být vrozené nebo získané, primární (organické) nebo sekundární (funkční). Organická nedostatečnost vyjádřeno deformační valvulární: zahušťovací a zvrásnění na chlopně nebo kalcifikace. Funkční porucha se projevuje, když je ventil dysfunkce způsobené jinými nemocemi, které se projevují prasknutí papilárních svalů nebo šlach akordy a anulus porušení.

Stupně nemoci

Rozlišovat 4 stupně onemocnění, které se vyznačují dlouhou lití krve reverzní proud proud v dutině pravé síně.

Tricuspid regurgitace 1. stupně - co to je? V tomto případě je návrat krve zanedbatelný a sotva zjistitelný. V takovém případě se pacient o nic nestěžuje. Klinický obraz chybí.

Pokud se diagnóza „stupněm trikuspidální regurgitace 2“ reverzní tryska lití krev během 2 cm ventilových stěn. Klinika v tomto stádiu onemocnění téměř chybí, pulzace jugulárních žil může být špatně vyjádřena.

Regurgitace trikuspidální chlopeň 3 je dána mírou zpětného proudu regurgitace krvi po dobu více než 2 cm od trikuspidální chlopně. Pacienti s výjimkou hromadného krčních žil mít pocit bušení srdce, slabost a únava, i mírný dušnost mohou nastat s nízkou fyzickou aktivitou.

Nemoc je charakterizována těžkou stupně 4 tryska zpětného toku krve lití pro dlouhé vzdálenosti z ventilu do dutiny pravé síně. V těžká lze pozorovat symptomy pacienta s těžkým srdečním selháním a plicní hypertenzí (plicní a trikuspidální regurgitace). V tomto případě jsou ostatní příznaky přidány k výše uvedeným příznakům. Konkrétně, spodní končetina edém, pocit pulzace levé hrudní kost, což zvyšuje inspirační, zvuky postižení srdce, lze pozorovat studené končetiny, zvětšená játra, ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině), bolesti břicha, a revmatických povaze tohoto onemocnění aortální nebo mitrální defekt.

Léčba

Způsob léčby závisí na stupni onemocnění, stejně jako na tom, zda je doprovázen jinými srdečními vadami a patologiemi nebo ne. Při diagnóze "regurgitace trikuspidální chlopně 1 stupeň" léčby se zpravidla nikdo nevyžaduje. Takový stav léku je považován za variant normy. V případě, že trikuspidální regurgitace 1 stupně je způsobena některými nemocemi, například onemocnění plic, revmatismus nebo infekční endokarditida, pak je nutné provést terapii pro provokativní onemocnění. Pokud se zbavíte základního onemocnění, další deformace trikuspidální chlopně se zastaví. Takže trikuspidální regurgitace 1 stupně - jaká je a jak s ní léčit, je nyní jasné. Zvažte další fázi této nemoci.

Regurgitace trikuspidálního ventilu 2. stupně často také nevyžaduje léčbu. Pokud je tato patologie spojena s dalšími srdečními vadami nebo onemocněními, například srdečním selháním, je třeba použít konzervativní metody. Pro tento účel, diuretika se používají ke snížení otoků a přípravky, relaxaci hladké svalstvo cév (vazodilatancia). Žádná jiná opatření nevyžadují tricuspid regurgitaci stupně 2.

Léčba 3 a 4 stupně je také zaměřena na odstranění onemocnění, které způsobilo regurgitaci. Pokud to nefunguje, je indikována operace. V tomto případě jsou klapky plastových ventilů, jejich anelastoplastika (lemování elastického nebo tuhého kroužku, je také možné šití ventilového kroužku šitím) nebo protetiky.

Mitrální regurgitace

V případě platební neschopnosti mitrální ventil, když jeho klapky uzavřeny dostatečně pevně, je zpětný tok krve z levé komory do levé síně během systoly. Tento stav se nazývá mitrální regurgitace nebo prolaps mitrální chlopně. Tato patologie, jako je trikuspidální regurgitace, může být jak vrozená, tak získaná. Příčiny a diagnóza v diagnóze "mitrální" a "trikuspidální regurgitace" jsou také podobné. Stupně určující závažnost onemocnění, pouze 4, závisí na množství zpětného průtoku krve:

• 1 stupeň - mitrální regurgitace je nevýznamná;
• 2 stupně - mitrální regurgitace je mírná;
• 3 stupeň - mitrální regurgitace je výrazná;
• 4 stupně - mitrální regurgitace je těžká, často se jedná o složitý průběh.

Malá mitrální, trikuspidální regurgitace 1. stupně, která nezpůsobuje objektivní stížnost pacienta, nevyžaduje žádnou léčbu. Terapeutická léčba se provádí v případě složitého průběhu onemocnění, například poruch srdečního rytmu nebo plicní hypertenze. Chirurgická intervence je uvedeno v těžkou nebo těžkou mitrální nedostatečností, v těchto případech, aby se plastové nebo protetické ventil.

Kombinace mitrální a trikuspidální nedostatečnosti

Často se u jednoho pacienta současně diagnostikuje mitrální a trikuspidální regurgitace. Kardiolog bude po podrobném vyšetření a získání výsledků testů rozhodnout o taktikách léčby takového pacienta. Pokud nedostatek ventilů není významný, možná není potřeba žádná léčba, ale bude nutné pravidelně sledovat kardiologa a podrobit se nezbytným vyšetřením.

Pokud je zjištěna příčina, která způsobila selhání ventilů, bude předepsána terapeutická léčba zaměřená na odstranění provokativní nemoci. Při absenci pozitivní dynamiky je indikována léčba regurgitace chirurgickým zákrokem. Obvykle se to stane s těžkým a závažným onemocněním.

Pacienti, kteří podstoupili chirurgickou léčbu selhání ventilu, obvykle dostávají nepřímé antikoagulancia.

Předpověď počasí

Sekundární regurgitace je považována za prognosticky nejpříznivější. Smrt pacientů v tomto případě obvykle vyplývá z infarktu myokardu, zhoršení srdečního selhání, pneumonie nebo plicní embolie.

Podle statistik je po chirurgické léčbě srdečního selhání míra přežití u pacientů do 5 let a starších 65% po protetikách a 70% po antineoplastice.

Prognóza je příznivá pro diagnózu "tricuspid regurgitace 1. stupně". Co to je, pacienti se obvykle dozvídají pouze s preventivními vyšetřeními. Při mírné nedostatečnosti srdečních chlopní neexistuje žádná přímá hrozba pro život.

Závěr

Prevence mitrální a trikuspidální nedostatečnosti je prevence onemocnění, které způsobují selhání ventilů. Konkrétně léčba revmatismu a dalších onemocnění, které způsobují poškození srdečních chlopní.