Prolaps mitrální chlopně: léčba, symptomy, příčiny, prognóza

Co je to a co je nebezpečí prolapsu mitrální chlopně? Onemocnění je defekt, ve kterém ventily levého atrioventrikulárního ventilu vyúsťují do atria ve fázi systolu. Existuje několik diagnostických metod pro detekci příslušné patologie: auskultace, echokardiografie, fonokardiografie.

Kdo je diagnostikován?

Podíl dětí s prolapsem mitrální ventil (kód ICD-10 je I34.1.) je přibližně 2-16%. Věk dětí, ve kterém se nejčastěji projevuje onemocnění, spadá do období puberty. Pravděpodobnost výskytu této patologie se zvyšuje u těch lidí, kteří mají další onemocnění kardiovaskulárního systému. U vrozených srdečních onemocnění je výskyt souběžného prolapsu mitrální chlopně 37%, pokud se vyskytují dědičné srdeční choroby, potom výskyt související choroby je 60 až 100%. Revmatismus zvyšuje pravděpodobnost vývoje prolapsu o 30-47%. Ženy 35-45 let jsou nejvíce náchylné k tomuto typu patologie. Léčba prolapy mitrální chlopně bude dále popsána v článku.

Klasifikace

PMC je sekundární onemocnění. Ve skutečnosti je to klinicky anatomický důsledek vrozených nebo získaných srdečních patologií.

Etiologicky podmíněné je klasifikace PMC na:

• Primární - vrozené nebo idiopatické.
• Sekundární - získané.

Primární

• Výskyt kongenitální idiopatické formy vzhledem k povaze dysplastických lézí pojivové tkáně, ve kterém je defekt před námi není jedinou vyšetřovací patologie, jsou také vyšetřuje anomálie v podobě prodlužování nebo zkracování akordů, akordy nesprávné fixace, přítomnost dalších akordů, a tak dále.
• Vzhled vrozené formy je doprovázen procesem strukturální-miksomatoznogo degenerace mitrálních ventilů, stejně jako zvýšená úroveň jejich souladu.
• Výskyt dysplastických změn v pojivové tkáni je způsoben řadou nepříznivých faktorů nitroděložního vývoje a tvorby orgánů, od životního prostředí až po specifické nemoci matky během těhotenství (infekční nemoci, gestace atd.).
• 10-20% případů PMC je způsobeno dědičností na mateřské lince.
• Některé geneticky určené patologie mají PMK jako souběžnou symptomatickou charakteristiku.

Sekundární

Jedná se o doprovodný patologický rys následujících onemocnění:

• ischemická choroba srdeční;
• infarkt myokardu;
• revmatismus;
• systémový lupus erythematodes;
• hypertrofická kardiomyopatie;
• fyzická trauma hrudní oblasti atd.

Takže ve výše uvedených případech má prolaps mitrální chlopně experimentální povahu způsobenou poškozením ventilových struktur a funkční dysfunkcí myokardu.

Komplikace

Prolaps způsobuje komplikaci - mitrální nedostatečnost.

Jako přední faktor ve vývoji prolapsu mitrální chlopně jsou funkční poruchy nervového systému, metabolické poruchy a nedostatek hořčíku v těle.

Co se stane s touto patologií?

Mitrální ventil je dvousložková forma, která odděluje dutinu komory od levé předsíně. Upevnění těchto ventilů na papilární svaly probíhá pomocí akordů.

Porovnejme obrázek fungování srdečního systému bez patologie s defektem ve formě prolapsu mitrální chlopně 2. stupně:

• Normální fungování srdečního systému zahrnuje propadnutí mitrálních ventilů ve fázi diastoly, což umožňuje volný průtok krve z levé síně do levé komory. Během systolické fáze jsou ventily zvednuty pod krevním tlakem a levý atrioventrikulární otvor je uzavřen ventily.
• Vzhledem k tomu, že dotyčná nemoc je ve skutečnosti strukturálním a funkčním přerušením ventilového mechanismu, během systolické fáze dochází k odklonu ventilových chlopní do levé předsíně. V této situaci může dojít k úplnému nebo částečnému překrytí atrioventrikulárního otvoru ak vzniku defektu, což vede k procesu zpětného toku krve z levé komory do levé síňové oblasti. Toto je proces mitrální regurgitace.

Mitrální nedostatečnost snižuje kontraktilní funkci myokardu. Důsledkem toho je porušení oběhového systému.

Komplikací primární formy prolapy mitrální chlopně je plicní hypertenze (70% klinických případů) a systémová hemodynamika trpí arteriální hypotenzí.

Faktory klasifikace

Dále jsme si uvědomili princip rozdělení prolapsu na primární a sekundární.

Existuje ještě jeden základ pro klasifikaci: lokalizace deformace, která je reprezentována:

• anterolaterální prolapse mitrální chlopně;
• bedrolární prolaps mitrální chlopně;
• prolátek mléčné klapky.
  

Podle zvukové formy,

• "Ztlumení" formy prolapsu;
• auscultativní.

Stupeň závažnosti, odrazený na EKG, je také základem pro klasifikaci:

• prolaps prvního stupně: vychýlení ventilů v rozmezí 3-6 mm;
• prolaps druhého stupně: vychýlení ventilů v rozmezí 6-9 mm;
• prolaps třetího stupně: vychýlení ventilů v mezích větších než 9 mm.

Doba prolapy mitrální chlopně vzhledem k systolu je dalším klasifikačním faktorem. Deformace může být časná, pozdní a holosystolická.

Stupně

Mitrální regurgitace, přesněji, její stupeň, stanovený dopplerovskou echokardiografií, umožňuje rozlišovat tři stupně:

• první stupeň mitrální regurgitace - na úrovni ventilů;
• druhý stupeň mitrální regurgitace - ovlivňuje střední levé atrium;
• třetí stupeň mitrální regurgitace - postihuje opačný konec atria.

Jak se projevuje prolaps mitrální chlopně 2. stupně?

Symptomy MVP a následky

Klinické projevy této patologie se mohou významně lišit v míře závažnosti, která závisí na stupni dysplazie pojivové tkáně, faktoru regurgitace a také vegetativních abnormalitách.

Často se vyskytují případy, kdy symptomatologie obecně chybí a patologická diagnostika je náhodně diagnostikována během plánovaného EKG.

Takže, jaké jsou nejčastější příznaky prolapsu mitrální chlopně?

Co je doprovázeno?

V dětství se velmi často objevuje společně s těmito nemocemi:

• pupeční a inguinální kýla;
• dysplázie kyčelního kloubu;
• zvýšená mobilita kloubů;
• ortopedické patologie: skolióza, ploché nohy, deformace hrudníku;
• zhoršené vidění: myopie, strabismus;
• nefroptóza;
• varikotsele.

Všechna výše uvedená onemocnění ukazují patologii struktur spojivového tkáně. V této skupině pacientů je výskyt SARS s složitější samozřejmě s prolaps mitrální chlopně u dítěte je mnohem vyšší než u zdravých dětí.

Symptomy neurocirkulační dystonie

Velmi často se patologie projevuje na pozadí neurocirkulační-dystonické syndrom, příznaky kterými jsou: bušení srdce, pocení, závratě a napůl v bezvědomí stavu, selhání srdce, migrény, atd. Významné hemodynamické poruchy způsobit dušnost a únava .. Často je doprovázena afektivní poruchy v podobě depresí a astenické symptomatologii.

Sekundární prolaps se projevuje na pozadí základního onemocnění a je doprovázen jeho symptomatologií.

Spektrum důsledků prolapsu mitrální chlopně je velmi široké, protože "motorické centrum" celého organismu je pokryto patologií. Mezi nebezpečné následky patří patologicky nebezpečné arytmie, infekční endokarditida, tromboembolické syndromy a dokonce i náhlou smrt.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně nejsou plně pochopeny.

Diagnostika

"Mute" forma prolapsu nevykazuje žádné auskultační znaky.

Tento formulář umožňuje opravit izolované kliknutí a systolické zvuky.

Na fonokardiografii se odrážejí auskultační faktory.

Konkrétněji a podrobně určit patologii umožňuje ultrazvukové vyšetření srdce. Je jasně vidět stupeň vychylovacích klapek a insuficience stupně. V případě rozsáhlých změn povaha dysplastických pojivové tkáně ultrazvukového signálu v důsledku dilatace aorty, plicní dilatace srdeční, trikuspidální prolaps ventilu a foramen ovale.

Radiografická vyšetření zobrazuje buď normální velikost srdce, nebo menší.

EKG

EKG a výsledky denního monitorování EKG jsou projevy perzistentních nebo přechodných poruch repolyarizatsionnyh vlastnosti komorového myokardu, také viditelný sinusová tachykardie, extrasystoly, paroxysmální tachykardie, sinusová bradykardie, WRW syndromu, fibrilace síní aktivitu.

Existuje mitrální regurgitace druhého nebo třetího stupně, doprovázená poruchami srdečního rytmu a známkami srdečního selhání, a pak může být prokázáno elektrofyziologické vyšetření srdce.

Je rozlišovat PMK vrozenou nebo získanou srdeční choroby, výdutě, atriální přepážky, myokarditida, endokarditida, bakteriálních a kardiomyopatie.

Užívají se s prolapsem mitrální chlopně?

Podle plánu onemocnění se prolaps mitrální chlopně převezme do armády, pokud je choroba doprovázena srdečním selháním FK I. V tomto případě nepředstavuje patologie zdravotní riziko pro pacientky. Mladý nemocný muž bude schopen se zapojit do tělesného výcviku na stejné úrovni se zdravými spolupracovníky. Prolaps srdce a armády je kompatibilní av případech, kdy je onemocnění asymptomatická, nezpůsobuje nepohodlí a nevyžaduje hospitalizaci.

Call mladí lidé s diagnózou „prolaps mitrální chlopně 2 stupně“ v armádě provádí na kategorii „B-4“. Takoví rekrutové mohou být nasměrováni na komunikace, rádio a jiné vojenské jednotky.

Jiná situace, pokud se zvýší mitrální regurgitace. Prolaps mitrál v armádě může v tomto případě vést k novým komplikacím: mitrální nedostatečnosti, arytmii nebo infekční endokarditidě. Osvobození od odvodu se předpokládá také u mladých lidí, kteří mají onemocnění doprovázené porušením srdečního rytmu, vedení nebo srdečním selháním FC II.

Nejvýraznější onemocnění 3. stupně. Zvýšení průhybu stěn ventilu vede k významnému odtoku krve. Na pozadí zvýšené regurgitace se objevují významné poruchy fungování oběhového systému. Výsledkem je přerušení cerebrální cirkulace a srdečního rytmu, srdeční selhání. V případě závažných komplikací nejsou armáda a prolaps kompatibilní.

Abychom získali kategorii "B" pro mladého muže, je nutné potvrdit diagnózu a její soulad s Harmonogramem onemocnění na další vyšetření. To lze provést pomocí elektrokardiogramu, echokardiografické metody vyšetření, veloergometrie a 6minutového testu chůze.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Terapeutický přístup k léčbě tohoto typu onemocnění bere v úvahu závažnost vegetativních a kardiovaskulárních klinických symptomů a je také důležité vzít v úvahu charakteristiku dynamiky patologické patologie. Mnozí se ptají, jaká léčba prolapsu mitrální chlopně je nutná.

První a neprávem opomíjené položka léčebné techniky zahrnují životní styl povinného normalizaci pacienta, je nutné upravit a práci a odpočinek a spánek a cvičení režim ve prospěch zdravého životního stylu.

Lékařské způsoby léčení prolaps mitrální chlopně jsou zaměřeny na řešení neurovegetativní symptomů, prevenci degenerativních změn v myokardu, jakož i prevenci infekční formy endokarditidy.

Pacienti, kteří mají zřetelnou symptomatologii této nemoci, vyžadují jmenování:

• sedativa;
• kardiotrofní léčiva (komplexy vitamínů, přípravky draslíku a hořčíku, asparaginy);
• antikoagulancia;
• beta-blokátory.

Pokud jsou plánovány malé chirurgické operace prolapsu mitrální chlopně, například extrakci zubů nebo tonsilektomii, doporučují se profylaktické antibiotika.

Pokud mitrální regurgitace dosáhne hemodynamicky významného charakteru a pozoruje se progrese srdečního selhání, doporučuje se protetika mitrální chlopně.

Přediktivní kritéria

V případě asymptomatického průtoku má diagnóza prolapy mitrální chlopně poměrně příznivou prognózu. V tomto případě se doporučuje ambulantní monitorování s EKG každé 2-3 roky.

Prognóza dynamiky sekundárního prolapsu mitrální chlopně je způsobena faktory průběhu onemocnění primárního zdroje.

V ostatních případech je při následném stanovení terapeutické taktiky zohledněn komplex symptomů průběhu onemocnění.

Co je to a co je nebezpečné, je prolaps mitrální chlopně, teď víme.