Kawasakiho syndrom u dětí: příčiny a léčba

Kawasakiho syndrom u dětí je velmi vzácné a závažné onemocnění charakterizované zánětlivým procesem postihujícím koronární a jiné tepny. Rozvíjí se u dětí, nejčastěji do pěti let, ale existují případy dospělých onemocnění - 20-30 letých lidí. Toto onemocnění je častější u chlapců a dívky dostávají Kawasakiho syndrom (na snímku) mnohem méně často.

Popis syndromu

Onemocnění je také nazýván nodulární nodosa a generalizovaná vaskulitida syndrom mukokutannogo nebo lymfatických uzlin. Kawasakiho choroba je nebezpečné, protože způsobuje velmi negativní komplikace, které se mohou vyskytovat ve formě vzniku výdutě a zlomenin těchto závažných onemocnění, jako je myokarditida, aseptické meningitidy, artritida a podobně. D. Tato patologie v evropských zemích překročil výskyt revmatické horečky a příčin ve většině případů komplexní srdeční vady. Léčba Kawasaki syndrom u dětí by měla být včas.

Mechanismus vývoje Kawasakiho nemoci

Toto onemocnění se vyvíjí takto: v těle dítěte začíná tvorba protilátek, které ovlivňují vlastní endotelové buňky, které jsou základní v struktuře stěn cév. Z jakých důvodů k tomu dojde, věda je stále neznámá. Přesto, kvůli podobným imunitním reakcím v těle dítěte, začínají následující patologické procesy:

• Středová stěna stěny cévní stěny, nazývaná "médium", se začíná zanícovat a buňky postupně umírají.
• Struktura vnější a vnitřní membrány nádob je zničena, což vede k vzhledu prodloužení stěn, což jsou aneuryzmy.

Pokud není léčba Kawasakiho syndromem léčena, do dvou měsíců se dítě vyvine fibrózou cévních stěn, čímž se začne postupně zúžení lumen tepen a někdy zcela uzavřít.

Příznivá prognóza Kawasakiho choroby nastává pouze v těch případech, kdy byla včas zahájena terapeutická opatření k odstranění této choroby. Riziko úmrtí je však velmi vysoké a nejčastější příčinou je trombóza v tepnách nebo akutní infarkt myokardu. 3% všech případů končí smrtí pacienta.

Syndrom Kawasakiho je považován za revmatologický, proto se lékař-revmatolog provádí léčba dané choroby. V závislosti na tom, jaké komplikace získala onemocnění, mohou být ke své léčbě spojeni takoví specialisté, jako je kardiosurgeon a kardiolog. Zvažte příčiny Kawasakiho syndromu u dětí.

Příčiny onemocnění Kawasakiho

V oblasti medicíny, která se zabývá léčbou tohoto onemocnění, stále neexistuje spolehlivá informace o důvodech, proč tam je původ zánětlivého procesu cévních stěn. Nicméně, tam jsou některé předpoklady o tom. Nejběžnější z nich je podezření, že v těle existuje určitá genetická predispozice, která se zhoršuje vlivem vnější - stále v lidském těle bakteriálních mikroorganismů nebo virové etiologie. Ty mohou zahrnovat Epstein-Barrové, Rickettsia, parvoviru, spirochety, Streptococcus, společné herpes virus, retrovirus, Staphylococcus a tak dále. D. Vědecký lékařský výzkum ukázal, že 10% lidí, jejichž předkové trpěl Kawasakiho syndrom, a to nemocný.

Předpoklady

Předpoklady pro vznik tohoto syndromu jsou:

• Závod, protože vysoká incidence této nemoci je vidět u Asiatů.
• Snížila imunitní obranu těla.
  

Symptomy Kawasakiho choroby

Onemocnění se zpravidla rozvíjí ve třech obdobích:

1. Akutní fáze, která obvykle trvá přibližně 7-10 dní.
2. Podobná doba, která trvá přibližně 2-3 týdny.
3. Fáze rekonvalescence (doba zotavení těla), která může trvat několik měsíců, ale ne více než dva roky.

Kawasakiho syndrom u dětí (na obrázku) se zpravidla velmi prudce rozvíjí. Teplota u dítěte se může zvednout až k vrcholovým značkám a zůstávají první 6-7 dny nemoci. Pokud neprovedete okamžitě potřebnou léčbu, může vysoká teplota trvat 14 dní. Čím déle trvá takové febrilní období, tím horší je zotavení pacienta.

Rozšíření lymfatických uzlin

Pokud během období onemocnění má dítě nízkou horečku, symptomy Kawasakiho onemocnění mohou být zvýšení mízních uzlin, nejčastěji na krku. K tomu dochází k příznakům silné intoxikace těla - slabost, bolesti břicha, poruchy trávení, tachykardie. Dítě se bude chovat velmi neklidně, často může plakat, má poruchy spánku a chuť k jídlu.

Během prvních 4-5 týdnů od začátku onemocnění se může projevit příznaky na kůži ve formě rozptylu malých puchýře a vyrážky podobné té, co se děje v spály a spalniček. Elementy erupcí se obvykle nacházejí ve slabinách a na končetinách. Kůže nohou a dlaní začne zesilovat v oddělených oblastech, mezi prsty začíná bolet a praskat. Dítě tak může mít silné otoky v oblasti nohou. Tyto kožní projevy vymizí 6-7 dnů, ale erytém může přetrvávat do 2-3 týdnů, po kterých dochází k silnému olupování kůže.

Konjunktivitida

Symptomy Kawasakiho syndromu u dětí mohou být akutní konjunktivitida, stejně jako zánět cévních elementů v obou očích. Sliznice ústní dutiny se stává suchá, dochází ke zvýšení mandlí, barva jazyka se stává jasně červená.

V případech, kdy choroba postihuje srdce, že dítě může dojít k arytmie, tachykardie, těžká dušnost v důsledku srdečního selhání. Někdy je zánět osrdečníku - perikardu, čímž začíná proces vývoje mitrální a aortální insuficience. Koronární cévy se rozšiřují a také se mohou objevit aneuryzma ulnárních, subklavních a femorálních tepen. U 40% pacientů se syndromem může dojít ke vzniku zánětu kloubů. Příčiny a léčba Kawasakiho syndromu u dětí jsou vzájemně provázané.

Diagnóza onemocnění

Onemocnění může být potvrzeno přítomností 5-7 denní horečky a povinná klinická diagnostická kritéria zahrnují:

1. Konjunktivitida obou očí.
2. Léze sliznice úst a hrdla.
3. Adenopatie (místní příroda).
4. Utěsnění a zčervenání kůže dlaní a chodidel, doprovázené silnou otoky.
5. Peeling kůže na podložkách prstu v 3. týdnu nemoci.

V případech, kdy vyšetření dítěte odhalí aneuryzma koronárních arterií, je třeba od výše uvedených tří dalších příznaků onemocnění stanovit přesnou diagnózu.

Laboratorní výzkum

Laboratorní výzkum potřebný pro tento účel je:

• biochemický krevní test;
• obecné vyšetření krve a moči;
• vyšetření mozkomíšního moku.

Instrumentální metody založení Kawasakiho choroby zahrnují:

• EKG;
• RTG hrudníku;
• Ultrazvuk srdce;
• angiografie koronárních cév.

Léčba syndromu Kawasaki

Toto onemocnění je dobře léčitelné, ale je důležité zahájit terapeutické aktivity v počáteční fázi. Případy smrti nejsou vyloučeny, protože existuje velká pravděpodobnost závažných komplikací.

Přípravy

Vzhledem k tomu, že příčiny tohoto onemocnění nejsou známy, neměla by být léčba eliminována, ale předcházet následkům a odstraňovat příznaky. Za tímto účelem se používají následující léky:

1. "Imunoglobulin", který je hlavní v léčbě Kawasakiho nemoci. Činidlo se podává intravenózně - kapání po dobu 10-12 hodin denně. Pokud začnete léčit s tímto lékem v prvních dnech onemocnění, bude to nejvhodnější. Jeho působení snižuje zánětlivé procesy ve stěnách nádob.
2. "Kyselina acetylsalicylová." Tento léčivý přípravek je předepsán ve velkých dávkách v prvních dnech s následným snížením dávky. Lék zředí krev, snižuje riziko trombózy a zastavuje zánět.
3. Antikoagulancia. Tyto léky mohou být "warfarin" nebo "klopidogrel". Mohou být doporučeny nemocným dětem, které mají aneuryzma. Jsou předepsány pro prevenci trombózy.

Jmenování kortikosteroidů při výskytu Kawasakiho syndromu u dětí je sporné. Nicméně je známo, že hormonální léky zvyšují tvorbu aneuryzmatů, stejně jako koronární trombózu.

Závěr

Děti musí být očkovány proti nemocem, jako jsou spalničky, plané neštovice, chřipka, protože příliš prodlouženým ASA při infikování těchto infekcí způsobit selhání a encefalopatie akutní jater, tzv Reyeův syndrom.

Navzdory skutečnosti, že riziko komplikací tohoto onemocnění je extrémně vysoké, prognóza léčby je příznivá.