Острое и хроническое воспаление среднего уха

В медицине воспаление уха называется отит. Анатомически ухо имеет несколько отделов: наружный, средний и внутренний. В данной статье будет рассмотрена наиболее распространённая форма – воспаление среднего уха. Воспалительная реакция может быть острой или иметь хронический характер.

Причины заболевания

Острое воспаление в среднем ухе в основном развивается в результате проникновения бактериальной инфекции по слуховой трубе. Также инфекция может распространиться при обострении хронических заболеваний носоглотки, в результате острого ринита (особенно у маленьких детей). Воспаление среднего уха может быть катаральным и гнойным. Возникает выраженный отёк слизистой оболочки, вследствие чего нарушается проходимость слуховой трубы и происходит скапливание выпота (транссудата). Как отдельную форму заболевания выделяют отит у младенцев: у новорожденных он может возникать в результате контакта с инфицированными околоплодными водами при прохождении по родовым путям. Кроме этого, у маленьких детей вследствие анатомической особенности строения слуховой трубы (она значительно короче, чем у взрослых), инфекция достаточно быстро распространяется.

Средний отит имеет следующие стадии течения: первая характеризуется развитием воспаления и образованием выпота, вторая наступает при перфорации барабанной перепонки и выходе гноя и третья стадия болезни начинается при затихании воспаления и сращении перепонки.

Как проявляется воспаление среднего уха? Симптомы болезни и диагностические мероприятия

В начальной стадии отита имеются жалобы на сильные боли в ухе, которая может распространяться в голову, челюсть с поражённой стороны. Отмечается повышение температуры, ухудшение слуха. Если вовремя не начать лечение, возникает прорыв барабанной перепонки и начинается гноетечение. При этом боль существенно стихает, состояние больного улучшается, температура приходит в норму. В завершающей стадии основной жалобой является снижение слуха. Болезнь обычно длится несколько дней, но иногда может затянуться на недели.

Воспаление среднего уха у детей имеет более яркие клинические проявления. В самом начале болезни ребёнок беспокоен, не может спать, отказывается от приёма пищи, так как при сосании отмечается усиление боли. Температура тела очень высокая, могут отмечаться менингеальные симптомы.

При хроническом течении болезни отмечается стойкое снижение слуха, а из-за наличия отверстия в перепонке и постоянного воспаления длительно сохраняется гнойное отделяемое. Обострения возникают при малейшей простуде или снижении иммунитета. Также поддержанию воспалительного процесса способствует наличие очагов воспаления в носовой и ротовой полости (больные зубы). Хроническое воспаление среднего уха может распространиться на кость, вызывая её деструкцию.

В постановке диагноза помогает отоскопия. При этом в начальной стадии можно увидеть покраснение и отек слухового прохода, характерны жалобы на сильную болезненность при осмотре ушной раковины. Во второй стадии видна перфорация перепонки. В анализах крови отмечаются признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Лечебные мероприятия при отите

При подозрении на воспаление среднего уха лечение нельзя откладывать. Больному рекомендуется постельный режим, обязательно проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия. При температуре выше 38° назначаются жаропонижающие препараты. Если нет отделяемого, целесообразно закапывание ушных капель с антибактериальными препаратами, согревающие компрессы. При перфорации перепонки использование капель на спиртовой основе противопоказано. Если отмечается сильная боль и напряжение барабанной перепонки, выполняют парацентез (прокалывание) для того, чтобы обеспечить отток гноя. Хорошо помогает физиотерапевтическое лечение, продувание.