Zlomenina kotníku: s a bez zkreslení

Vzhledem k tomu, že celková hmotnost těla musí odolat kotníkům, musí být tvrdá. Navíc tato část nohy není chráněna, kromě kůže. Jakýkoli dopad v této oblasti nebo náhodný pád při běhu může vést k zlomenině vnějšího kotníku nebo k vnitřní zlomenině.

Ve většině případů se kosti dokonale splynou. Nejdůležitější je správné propojení tak, aby anatomie kotníku nebyla narušena a pak můžete normálně chodit bez pocitu nepříjemnosti. Tato odpovědnost spočívá na traumatologech.

Anatomie. Jak je vyroben kotník

Co je to kotník (nebo kotník)? Takže v anatomii se nazývá nejvzdálenější část holeně, dvě části kosti (vnější a vnitřní) tvoří samotný kotník. Zlomenina kotníku narušuje funkci kotníku.

Vnitřní - silnější kost, tvořící holení, hladce prochází do malého procesu. Vnější tenká kosti se na konci také změní na podlouhlou kouli připevněnou k noze. Dva z těchto kostních procesů se nazývají vnitřním a vnějším kotníkem.

Sciatika, zlomenina

Podle statistik je nejčastějším důvodem kontaktování traumatologů zlomenina kotníku. Navíc zlomenina vnějšího kotníku je přibližně 5 krát častější než poranění vnitřního kotníku. V zimě je počet obětí v důsledku ledu vždy vyšší než v létě.

Také často trpí zlomeniny sportovce i rekreační sportovce při bruslení na kolečkových bruslích, nebo, stejně jako návykové hry v basketbalu a fotbalu. Zlomenina je velmi běžný jev.

Drobivost kostí zvyšuje riziko zlomeniny. Pro zvýšení síly se doporučuje provést občasné nabíjení nebo běh. Kotník nebo kotník zaujme váhu člověka a stresy, které vznikají při práci svalů nohou.

Rizika zlomenin stále vzrůstá, pokud existují takové faktory:

• nedostatek vápníku v důsledku podvýživy;
• zneužívání alkoholu;
• osteoporóza (uvolnění kostní tkáně);
• některé nemoci vnitřních orgánů, například atrofická gastritida;
• nedostatek fyzické aktivity;
• hormonální selhání u žen (menopauza, těhotenství);
• osteomyelitida;
• tuberkulóza;
• patologie kostry;
• problémy se štítnou žlázou nebo po úplném odstranění;
• dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.

Ženy po kotníky slabší než muži, a proto se vyskytují nejvíce zlomenin u žen, zejména těch, kteří jsou ve zralém věku a má problém s váhou.

Jaký druh poškození by měla rozlišovat zlomeninu kotníku? Stojí za to, že rentgenový paprsek rozlišuje poškození kostní hmoty od podvrtnutí a zlomenin kloubů kotníku. Uzavřené zlomeniny kotníku mohou pouze o sobě vědět o bolestech a otoku.

První pomoc při zlomeninách

Osoba, která zlomila končetinu, může potřebovat pomoc, zejména pokud je to těžké zlomeniny. První věc, kterou můžete udělat, je uklidnit oběť. Nejprve se člověk necítí bolesti a pokouší se vstát a jít sám. Pokud však uvidíte, že holena trpěla, nedopusťte jí, aby se dostala na nohu. Zlomenina kotníku je vážným zraněním. Okamžitě zavolejte sanitku. Otevřená zlomenina kotníku s předpojatostí bude krvácet a někdo bude muset použít škrtící kroužku nad poškození.

Oběť musí odstranit boty. Ale když je zlomenina otevřená a máte strach dotknout se končetiny, počkejte, až dorazí sanitka. Pokud je to možné, koupte pacienta láhev hladké vody a pijeme čas od času. Když dorazí sanitka, doktor umí pneumatiku Kramera a přivede ho do nemocnice.

Zlomenina kotníku. ICD

Lékařskou klasifikaci vytvářejí odborníci z mnoha zemí. Jeho cílem je standardizovat lékařská hlášení tak, aby byla jednotná po celém světě.

Všechny zlomeniny kostí spodní nohy a kotníku mají kód S82. Zejména aktuální verze kotníku zlomeniny (ICD-10) se týká třídy XIX, který se nazývá „Poranění, otravy a některé jiné následky.“ ICD-10 je nejnovější klasifikace, je revidována pro stávající rok 2018.

Typy a formy zlomenin kotníku

Je těžké léčit a obnovit zlomenou kotník? Záleží na tom, jaký druh zlomeniny a jak funguje endokrinní systém. Pokud jde o typy zlomenin holeně a tibie, jsou v medicíně systematizovány tímto způsobem:

1. Lepení-addukční zlomenina se dosahuje s nadměrným nebo dokonce nuceným nakláněním nohy uvnitř.
2. Pronace - únos jednoho kotníku - s nuceným sklonem v opačném směru, tedy směrem ven.
3. Rotace - nastane, když je noha příliš vypnutá jedním směrem: buď dovnitř nebo ven.
4. Izolovaná ohyb předního okraje kosti. Kotník se zlomí se zadním ohnutím nohy. Posun kostního fragmentu se často objevuje vzhůru a lehce dopředu.
5. Izolovaná flexe zadní hrany holenní kosti. Vysoký plantární flexi nebo kotníkový šok vpředu. Výměna nedochází.
6. Kombinované. Takové složité zlomeniny se vyskytují při současném vystavení 2 nebo více traumatických faktorů.
7. Tam jsou také double-rameno a trojnásobné zlomeniny.

Formuláře rozlišují:

• rozdrcené zlomeniny;
• odnímatelné;
• šroubovitý;
• fragmentované;
• zlomeniny.

Při poškozené oba kotníky a má subluxace a poškodil okraj kosti holenní, zlomil názvem trehlodyzhechnym. Existuje Pott zlomenina, zlomenina bočního kotníku při srovnání s mediální poškození vazu, a zarážka je posunuta směrem ven. Tak spona poškození mírně vyšší distální část někde 5 cm. Rehabilitaci po zlomenině kotníku v tomto případě se uskuteční dlouho.

Apikální zlomenina vnějšího kotníku

Jedná se o zranění, při kterém dochází pouze k rozpadu fibulární kosti, zatímco velká tibie zůstává funkční. Osoba může chodit a jen občas cítí bolest. Není příliš zřetelná poddajnost. Stává se, že se lidé ani nepokoušejí na pomoc specialistovi, protože věří, že zranění není nebezpečné.

Ale není tomu tak. Pak mohou být v průběhu dalších studií nalezeny negativní změny v nervu. Je lépe projít celý průběh studie najednou a získat odpovídající léčbu.

Pohyb po zlomenině

Poprvé po nanesení sádry musí být noha imobilizována. Ale svaly se stále musí pohybovat. Proto je dobré dostat berle a pohybovat se tímto způsobem.

V každém případě trvá dlouhou dobu nosit sádru k imobilizaci nohy po zlomenině kotníku. Odstranění sádry nastává, když kost je mírně zpevněná. A záleží na tom, jak silná je škoda.

• Zlomenina bez zaujatosti - langet je opotřebovaný a opotřebovaný alespoň 1 měsíc.
• S odklonem již na omítku po dobu 6-8 týdnů. V závislosti na rychlosti růstu kostí.
• Při kombinované zlomenině trvá léčba kostní tkáně poměrně dlouhou dobu - 4-5 měsíců.

Kosti rychle rostly spolu, tělo potřebuje pomoc. Nejprve nenahládejte špatnou nohu a za druhé je důležité, aby ve vašem menu bylo dostatečné množství vápníku, které je potřebné pro co nejrychlejší zotavení. Vápník se vyskytuje v sezamových semenech. Pokud je přidáte k jídlu jako přísada a budete jíst 3krát denně, potřeba těla pro tuto stopu bude splněna.

Zatímco nosíte sádru, nemůžete poškozenou končetinu umýt, protože sádru je zakázáno mokré. Můžete si však koupit speciálně navrženou tašku, která je umístěna na sádrovém obvazu. Toto pouzdro odpuzuje vodu a potom je vhodné spláchnout dolní končetinu.

Zlomenina se zaujatostí a bez zkreslení

Klinický obraz závisí na závažnosti poranění. Jeden-kolen zlomeniny a bez posunu vypadá jako frivolní ligament trhání.

Jak zjistit zlomeninu kotníku bez předpojatosti?

1. Krvácení může být lokální nebo nemusí být vůbec.
2. Často se lze spoléhat na nohu, ale to bolí.
3. Silná zlomenina někdy způsobuje otoky, které se mohou výrazně rozšířit.
4. Existuje symptom ozáření bolesti.

Bolest může být ostrá nebo řezaná. Ale vždycky intenzivní. Ačkoli každý pacient cítí bolest různými způsoby.

Jaký je symptom ozařování? K tomuto problému dochází, když je trauma lékař tlačí jeho palce nad zlomeninou o několik centimetrů, se pacient cítí ostrou bolest v tomto místě.

Pokud je zlomenina posunuta, kloub se deformuje. Vidí to oko, že se mezi nohou a holením vytvoří úhel. Muž se nemůže pohybovat samostatně. Při uzavření s předsunutím může kosti bodnout do svalů. Když je měkká tkáň poškozena, objeví se velký hematom. Pokud je zlomenina otevřená, bude nutné zastavit krvácení. Nadměrné krvácení vede k hypotenzi a ztrátě vědomí.

Diagnostika a léčba

Před aplikací sádry na zlomeninu kotníku musíte podstoupit rentgen a možná i několik dalších procedur.

• Rentgenový paprsek se provádí ve dvou projekcích - bočních a předních. Po rentgenovém snímku můžete vidět, jak těžká zlomenina kotníku, deska musí být vložena do kosti nebo ne.
• MRI. Místo zlomeniny je podrobně studováno. Vzhledem k tomu, že toto není škodlivé, na rozdíl od rentgenových paprsků může být MRI provedeno několikrát. Nicméně, ti, kteří měli osteosyntézu, tuto studii nelze provést.
• Ultrazvuk. Jedná se o dodatečnou studii, pomocí které můžete vidět kloubní dutinu.

Jaká léčba předepisuje lékař? Závisí to na tom, zda je zlomenina kotníku zatížena posunem nebo není zatěžována. Pokud nedojde k posunu, oběti dostanou odlitek, předepsaný mast, který urychlí proces obnovy. Jedná se o konzervativní metody léčby a jsou zaměřeny pouze na zlepšení léčebných schopností těla. A pouze měsíc nebo dva po zlomenině kotníku je předepsána rehabilitace.

Operační intervence. Indikace. Období zotavení

Od okamžiku přijetí oběti do nemocnice po dobu 3-4 dnů by měl být provozován, pokud ho potřebuje. Lékař musí během této doby prověřit všechna data a plánovat, jak bude kosti shromážděna.

Tyto typy operací jsou obecně rozlišeny:

1. Osteosyntéza mediálního malleolu. Indikace pro operaci jsou zlomeniny supinace. Kotník je nastaven pomocí speciálního hřebíku v pravém úhlu.
2. Osteosyntéza fragmentů holenní kosti.
3. Fixace mezibuněčného spojení. Když je zlomenina a mediální kotník a fibula.
4. Osteosyntéza bočního kotníku. Takže zlomeniny nárůstu jsou provozovány.

Proč používat talíře? Někdy v případě nehody, jako jsou kosti roztříštěné a vrachu traumatologist bude posbírat střepy pomocí šroubů, připojte kotník opět svůj anatomický tvar. Pak budete muset šít vaz.

Když rtg-ray odhalí oddělení od vnitřního kotníku, aby odpovídal úlomkům, vložte titanový talíř. Dobře drží kosti a pomáhá na chvíli. Ale stále je to cizí předmět v noze, a proto je třeba jej co nejdříve odstranit. Obvykle je kov po nějaké době 3-5 měsíců po operaci extrahován.

A také se objevuje chirurgický zákrok, když členka nesprávně narostla a pacient pocítil konstantní bolest v místě zlomeniny. Pokud se s léčbou zpřísníte, pacient bude horší a doba jeho obnovy bude značně zpožděna.

Po ukončení operace k obnovení kostní hmoty lékař upraví náplast tak, aby bylo možné zranění umýt. Koneckonců, rána je dezinfikována každý den po dlouhou dobu.

Stává se, že kosti se splynou špatně, zejména ve stáří. Pak kosti roste dohromady po dobu šesti měsíců a rok. To znamená, že musíte jít na konzultaci s endokrinologem. Špatný stav štítné žlázy vede k problémům s fúzí kostí. To znamená, že potřebujete užívat iodované léky.

Anestezie v chirurgii kotníků

Při plánované traumatické operaci se obvykle používá regionální anestezie. Nicméně, to bere v úvahu věk oběti, přítomnost chronických onemocnění, a tam je alkohol v krvi. Lékaři vědí, že stav pacienta s těžkou ztrátou krve zhorší při regionální anestezii, a tak to je nejlepší, pokud jsou použity společně s ventilátorem.

Jak je lék spánku poskytován? Muž podávána jedna z následujících léčiv: „Diazepam“ nebo „Fenazepam“ benzodiazepinů může „Propofol“. Ale to je kontraindikován k použití „ketamin“, jak tuto látku - hallucinogen. Anesteziolog je blokádu femorálních a ischiatické nervy. Někdy je třeba také uvolnit svaly pacienta, pro tyto účely s použitím látek uvolňujících svaly.

Poprvé po opuštění místní nebo celkové anestézie pro pacienta je třeba dodržovat. Oběť může mít po zavedení chemie zbytkové účinky.

Porušení flexe a rotační funkce kotníku

Někdy po odebrání obsazení se zjistilo, že fúze nastala nesprávně. V tomto případě jsou možné některé nepříznivé důsledky. Například vývoj artrózy kotníků. Časem to vede k obtížím v ohybu a prodloužení nohy, k těžkosti při chůzi.

Aby se zabránilo porušení, lékař by měl několikrát zkontrolovat, zda se po korekci zlomeniny kotníku s posunem shromáždí všechny kosti. Chcete-li to provést, zachycují se rentgenové snímky končetiny pokaždé. Pouze pokud je vše v pořádku, pak zajistěte sádru a nechte pacienta domů na odpočinek.

Zlomenina kotníku. Rehabilitace

Po odstranění sádry nebo langetu to trvá dlouho, než se obnoví. Člověk navštěvuje rehabilitační kurzy a provádí určité cviky pro trénink svalů.

Za prvé se provádí snadné cvičení na flexi a prodloužení nohy. Poprvé, přibližně 3 týdny po poranění, mohou být již provedeny malé pohyby nohou, ale položení končetiny do umyvadla s teplou vodou. Díky teplé vodě to nebude tak bolet.

Potřebujete postupně zkomplikovat úkol. Je-li míra využití držel doma, můžete použít různé předměty cvičení - pásku, ve kterém nohy jemně popíjení ponožku, nebo šicí stroj s nožním pedálem.

Lékaři doporučují dělat cvičení s míčem. Pro LFK potřebujete židli a míč nebo půlku míčku, kterou se musí zraněná osoba pohybovat na podlaze se špatnou nohou. Pak se musíte pokusit vzít míč oběma nohama a zvednout ji. Toto je komplexnější úroveň.

Obecně platí, že cvičení je nejlépe prováděno zvláštním instruktorem. V procesu výcviku je noha důležitá, aby nepoškodila, příliš horlivě. Tyto cviky je nutné předat, aby se obnovila normální pohyblivost kotníku a obvyklá chůze.

Kromě léčby je zraněné osobě také předepsána elektrická stimulace svalů, parafínové koupele, hydroterapie, masáže a další. Proč potřebujete rehabilitaci pro zlomeninu kotníku? Všechny tyto postupy zastavují bolest, pomáhají řešit hematomy a zlepšují celkový metabolický proces v tkáních.

Také postižené během období regenerace je jíst více potravin obsahujících draslík, vápník a fosfor. Ale s množstvím fosforu musíte být opatrní. Vzhledem k tomu, že jeho přebytek nevede ke zlepšení, ale ke zhoršení absorpce vápníku.

Masáž s poraněním a zlomeninami

Kdy a kolikrát mohu masírovat nohu? Masáž na kotníku může být prováděna od prvních dnů aplikace sádry. Změkčení měkkých tkání je jistě užitečné, protože zlepšuje tok krve a výrazně zvyšuje tón pleti. Měkké tkáně trpí zlomeninou a péčí je potřeba. Tuto masáž mohou provádět příbuzní oběť, a on sám, pokud ostatní nemají čas. Nicméně je nutné to udělat pečlivě a správně, aby nedošlo k poškození.

Celkem, všichni fyzioterapie, správná strava a masáže pomoci urychlit dobu po kotník zlomeniny, kdy je možné šlápnout na nohu.

Poruchy po operaci

Kvůli otupě a silné bolesti má oběť právo nejdříve nejdéle do 10 dnů odejít na hlavní pracovní místo. Lékařská komise je poté shromážděna a rozhodne, zda má uzavřít nebo obnovit zdravotní dovolenou. Pacient však nemůže trvat minimálně 3-4 týdny. Načasování odstraňování sádry nebo langetu závisí na rychlosti adheze, na jednotlivých charakteristikách organismu.

Takže langet, když je zlomenina dobře roztavená, bude odstraněna až měsíc po zlomenině kotníku bez předpojatosti. Ale také v tomto případě nelze mluvit o dobré pracovní schopnosti, pokud člověk živí fyzickou prací. Nicméně, pokud se věnuje intelektuální práci, může se vrátit do práce za tři týdny, pouze je nemožné předat hodiny na cvičení.