Zlomenina kotníku s posunem: první pomoc, léčba

Jedním z nejčastějších poranění dolních končetin je zlomenina kotníku s posunem, jehož léčba zahrnuje úplné obnovení jeho funkcí a spočívá v jeho opravě. Nedostatek kvalifikované chirurgické péče při takovém trauma vede k prodloužené bolest, narušení funkce kotníku, rozvoj deformující artroze a nakonec postižení.

Hlavní příčinou zlomeniny kotníku může být ostrý obrat nohy nebo silný úder do něj s tupým předmětem. V obou případech se kosti přemístí vzájemně vůči sobě. Krvácení při získání takového trauma je obvykle významné, takže oběť potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.

Zlomenina kotníku s předsunutím může být addukce, jeden, dva a tři kotníky. První typ je charakterizován subluxací nohy zvenčí nebo uvnitř. Léčba traumy se obvykle provádí za použití anestézie. V tomto případě se 2% roztok novokainu injektuje do hlavního místa zlomeniny. Potom musí být kotník narovnán.

Addukční zlomenina kotníku s vnitřním posunem se nazývá Malgenova zlomenina. Léčba poranění je také opravou zlomené kosti speciální metodou a uložením postiženého omotávkového obvazu na spodní část nohy.

Počáteční fází léčby jakékoli zlomeniny je poskytování první pomoci. Při jeho nepřítomnosti se zlomená kost může pohybovat a poškozuje kůži. V takovém případě by nemělo hovořit o uzavřeném, ale o otevřené zlomeniny. První zdravotní péče s zlomeninou kotníku zahrnuje anestetizování poškozené nohy. Pokud nejsou analgetika, měli byste na místo zlomeniny přiložit led nebo láhev studené vody. Cold pomáhá zúžení krevních cév, snižuje krvácení a otoky a má také malý analgetický účinek. Dále by měla být oběť zajištěna odpočinkem, noha by měla být zcela imobilizována. Lékaři pro tento účel používají speciální pneumatiky. V domácnostech bude dělat kus překližky nebo desky. Upevnění zlomeniny končetiny se provádí následujícím způsobem: na obou stranách holeně se aplikuje pevná báze a je navíjena na nohu bandáží.

Zlomenina kotníku s posunem vyžaduje povinnou hospitalizaci oběti. V zdravotnickém zařízení odborník provádí rentgenové vyšetření poškozené končetiny a určuje typ zlomeniny. Pokud je poločas předloktí potvrzen přijatým obrázkem, pacient je poslán do operačního sálu. Celý proces přemístění kosti se provádí v celkové anestezii. Po operaci je pacient po dobu jednoho měsíce v ležaté poloze. V případě vážného poškození kosti, je-li možné opětovné zkreslení, je použita tzv. Skeletová trakce, která spočívá v nesení speciální špice přes patní kost a zavěšení nákladu (až 12 kg). Tímto postupem se vyhnete nesprávnému uspořádání a nesprávnému spojení kostí. Po měsíci je trakce odstraněna, je použito obsazení.

Zlomenina kotníku bez předpojatosti nevyžaduje chirurgickou intervenci. Pacient s podobným poraněním poškozené nohy je impregnován sádrou. Časování opravených kostí závisí zcela na typu zlomeniny a pohybuje se od 8 do 12 týdnů. Úplné obnovení funkce nastává zpravidla během 2-3 měsíců.

Často je zlomenina kotníku s posunem doprovázena průnikem fragmentů kostí do měkkých okolních tkání. V tomto případě je nutný povinný chirurgický zákrok. V době operace je poškozená oblast fixována pomocí speciálních desek nebo šroubů, na které je pak nanesena omítka (po dobu 1 měsíce). O rok později se provádí opakovaná operace, jejímž účelem je extrahovat lékařské nástroje z těla pacienta. Konečnou fází léčby je uložení elastického obvazu na poškozený kotník. Měsíc po ukončení procedury je pacientovi povoleno vystoupit na bolavou nohu.