Otevřené zlomeniny a jejich klasifikace. První pomoc s otevřenými zlomeninami

Žádná osoba není pojištěna proti zlomeninám kostí bez ohledu na věk, pohlaví nebo jiné individuální charakteristiky. Pod zlomeninou se rozumí úplné nebo částečné poškození integrity kostí. To může vést k tomu, silný překvapivý úder, katastrofa antropogenní nebo přírodní povahy, dopravní nehoda.

Odrůdy zlomenin

Zlomeniny jsou rozděleny do:

• otevřeno;
• uzavřeno.

Společné rysy otevřené zlomeniny

Otevřené zlomeniny - poškození kostí kostry doprovázené porušením integrity kůže a podkladové měkké tkáně, kde oblast zlomeniny komunikuje s vnějším prostředím.

Otevřená zlomenina je považována za komplexní zranění, protože podobné poranění zvyšuje riziko infekce částí kosti mikrobiální flórou. To je to, co rozlišuje otevřené a uzavřená zlomenina končetin. Pro otevřenou zlomeninu je charakteristická nahota kosti, která významně komplikuje léčbu, stejně jako změkčení a oddělení měkkých tkání v oblasti zranění, což zvyšuje riziko infekce. Nebezpečný pro lidský život s otevřenou formou zlomeniny je považován za krvácení a šok.

Známky otevřené zlomeniny

Známky otevřených a uzavřených zranění jsou poněkud odlišné, avšak v prvním případě je závažnost příznaků desítkykrát silnější. Takže:

• netypická pohyblivost končetiny na místě, kde není kloub;
• při hmatání postižené oblasti pod kůží se slyší křehkost;
• Přítomnost rány, velmi malá a rozsáhlá;
• venózní krvácení;
• stav oběti se rychle zhoršuje;
• jsou viditelné známky traumatického nebo hemoragického šoku.

Otevřená zlomenina: klasifikace

Otevřené zlomeniny se v závislosti na vývojovém mechanismu dělí na:

• primárně otevřené, získané současným poškozením kostí a měkké tkáně;
• sekundárně otevřené, když jsou kůže a měkké tkáně poškozeny koncem fragmentů kostí.

Závažnost zlomeniny a nebezpečí pro lidský život jsou základem další klasifikace. Při diagnóze je označena velkými ruskými písmeny, což znamená:

• A - zlomeniny s menším poškozením měkkých tkání, jejichž životaschopnost je plně zachována nebo mírně zlomená.
• B - léze mají průměrnou závažnost, zatímco životaschopnost měkkých tkání v lézi je částečně nebo úplně narušena.
• B - zlomenina se silným nevratným poškozením měkkých tkání, jejichž odstranění je nevyhnutelné pro zachování zdraví.

Klasifikace Kaplan-Markova doplňuje diagnostiku, označující typ ran, kde A - stab rany- B - modřiny, roztržený rany- In - rozdrtit drcené.
Římské číslice v diagnóze udávají velikost rány:

• I - malá velikost až 1,5 cm.
• II - velikost rány se pohybuje v rozmezí 2-9 centimetrů.
• III - rána o více než 10 centimetrech.

Skupina IV zahrnuje zlomeniny velmi těžké rozsáhlé povahy. Byly pozorovány poruchy životaschopnosti končetiny spojené s těžkou ztrátou krve a šokem. Často je končetina amputována.
Lokalizace otevřených zlomenin je určena jménem poškozené kosti. Může to být:

• brachial;
• ulnar;
• femorální;
• tibiální a peroneální.

Mechanismy destrukce kostí a typ poškození na rentgenovém snímku rozdělují zlomeniny na:

• šikmé;
• příčné;
• zlomeniny nárazníku, které se objevují v případě kolize na silnici;
• šroubovitý;
• velká / jemně roztříštěná;
• dvojité (zlomenina s posunem kostních fragmentů a bez ní).

Diagnóza

Otevřené zlomeniny se snadno diagnostikují. K identifikaci jakéhokoli poškození by měla být zlomenina prohloubena. Dále byste měli vytvořit rentgen, který vám umožní určit přesné trvání poškození, typ zlomeniny, povahu posunutí, počet fragmentů kosti. Otevřené zlomeniny končetin, zlomeniny trubkové kosti a páteř vyžadují minimálně dva rentgenové vzory vytvořené ve dvou vzájemně kolmých rovinách. V některých případech hodnocení stavu měkkých tkání vyžaduje MRI. Při otevřené zlomenině existuje riziko poškození integrity nervů a cév. Pokud existují nějaké nebo existují podezření, měli byste se poradit s neurochirurgem a cévním chirurgem.

První pomoc s otevřenou zlomeninou

První pomoc při poranění tohoto druhu je toto:

1. Zastavte krvácení, ošetřete okraj rány antiseptikem.
2. Aplikujte sterilní bandáž přímo na ránu a místo zlomeniny.
3. Dejte analgetikum jako analgin, pentalgin.
4. Zastavte končetinu v poloze, která byla před poraněním.
5. Převeďte postiženého do nejbližšího traumatického střediska.
Pomoc v případě otevřené zlomeniny by v žádném případě neměla zahrnovat pokusy o obnovení vystupující kosti, vyloučení zakřivené končetiny a kombinaci poškozených kostí. To může jen zhoršit problém.

Otevřená zlomenina kyčle může být důsledkem pádu z výšky nebo kolize automobilu. Často je to doprovázeno přemísťováním nečistot, které vede oběť do stavu bolestivého šoku.

První věcí je anestetizovat. Pak byste měli vždy položit pneumatiku na nohu. K tomu, jakýkoli dlouhý objekt: deska, trubka, hůl. Třísknutí se provádí podél celého těla od nohy až k podpaží. Nemůžete ji však uložit na stranu, kde je vidět zlomená kosti.

Nejčastějším typem zranění je zlomenina otevřeného ramene. Nejčastěji dochází v důsledku silného nárazu nebo pádu. Kromě krvácení může být zlomenina otevřené ruky doprovázena silným edémem končetin, deformací kloubů. Riziko tohoto druhu poškození spočívá v možnosti těžké ztráty krve v případě prasknutí tepny, neboť je obtížné zastavit krev. Naléhavá před-lékařská péče spočívá v použití zámku, který zajišťuje nehybnost. A musí znehybnit alespoň dva klouby v oblasti zlomeniny. Aplikuje se přímo na oblečení. Turniket nebo těsný obvaz nad oblast zranění pomůže zastavit ztrátu krve.

Zlomenina špičky není méně časté zranění, které je důsledkem přímého zranění, jako je pád těžkého předmětu, náraz, komprese, tahání nohy. První pomoc s traumou tohoto druhu je jednoduchá. Mohou mít nějakou osobu poblíž nebo oběť sama. Hlavní věc v tomto případě je znehybnění nohy. Současně musí být boty odstraněny. Zraněný prst by měl být navázán na jakýkoli pevný předmět nebo na sousední prst. Zlomenina špičky může být:

• otevřeno;
• uzavřeno;
• zlomenina s posunem;
• rozmělněný;
• zlomenina okraje.

Zlomenina s posunem se získá v důsledku nárazu síly prstu na kosti, což vedlo k vzniku traumatu. To může být doprovázeno porušením sousedních nervů, cév, svalů. Poškození je doprovázeno silnou bolestí, otoky nejen poškozeného prstu, ale i celé nohy, krvácení pod kůží, nehet, porucha funkce končetin.

Další léčba

Po poskytnutí první pomoci by měla být oběť hospitalizována v oddělení "Traumatologie". Moskva má mnoho specializovaných míst, které pracují nepřetržitě, kde bude pacientovi poskytnuta veškerá potřebná pomoc. Tím, že odbornou pomoc lékaři určit závažnost poškození ocení hemodynamické, uspořádat primární diagnózou zlomeniny, který zahrnuje kontrolu, léčba zranění, detekci klinických příznaků zranění, X-ray. Pacient bude vyroben blokáda novokainu a injekcí z tetanu, antibiotika širokého spektra účinku jsou jmenováni nebo jmenovaní přípravky, aby se zabránilo infekci.

Dále, pacient je převeden na operační sál, kde je rána vyčištěné cizích těles a nečistoty, ležící odděleně úlomky kostí odstraněny, těžce poškozeny, nonviable tkáně issekutsya se rána se uzavře a převedena do uzavřené zlomeniny. Šití okrajů rány by mělo být provedeno bez napětí, pokud to není možné, pak se provádí plastový plášť.

Fáze primární chirurgické léčby je velmi důležitá, protože neutralizuje flóru příznivou pro vývoj patogenních mikroorganismů a vytváří podmínky pro příznivé hojení rány. Navíc excize "nestandardních" tkání je dobrým biologickým faktorem, protože zdravé živé tkáně lépe léčí a léčí infekci.

Je lepší, když se primární chirurgická péče provádí během prvních 8 hodin po poranění. Během tohoto období nemají mikroorganismy čas proniknout hluboko do rány do tkání, šíří se po celém těle krví a lymfatickými cestami.

PFS může být: včas, provedeno v prvních 24 hodinách po poškození - opožděné až do 48 hodin pozdě. Příčinou zpoždění může být traumatický šok, těžké krvácení, chirurgický zákrok spojený s poškozením důležitých orgánů.

Základní metody imobilizace fragmentů

K zablokování je v každém případě nutná škoda. Chcete-li to provést, s ohledem na důkazy, zvolte:

• sádrový dresing;
• skeletová trakce;
• primární, zpožděná vnitřní osteosyntéza kovovými strukturami;
• externí osteosyntéza externí fixace.

Sádrový obvaz má dobrou hygroskopičnost, je vhodný jako fixační nástroj pro vážně nemocné pacienty, nevyžaduje technické dovednosti, umožňuje postupné nakládání poškozené končetiny. Sádra imobilizuje sousední klouby a může vytlačit končetinu v obvazu.

Skeletální trakce vám umožňuje sledovat končetinu a vytvářet obvazy. Pokud byla otevřená zlomenina s posunem, je to trakce, která umožňuje opravit přemístěné fragmenty. Tato metoda imobilizace však vyžaduje odpočinek v lůžku, zbytek končetiny není úplný, vyžaduje ovládání a přizpůsobení.
Osteosyntéza se provádí se šikmými, šroubovitými, více lalokovými zlomeninami, které je obtížné uchovat, stejně jako u dvojitých a vícenásobných zlomenin.

Jak se léčí otevřené zlomeniny

Hojení kosti v zlomenině probíhá v několika fázích. První fáze může být nazvána přípravná. Zde dochází k koagulaci lymfy a krev, vzniklé krevní sraženiny obklopují konce fragmentů a sérum vylučované sraženinou proniká do měkkých tkání.

Ve druhém stupni se začíná vytvářet primární kalus spojivového tkáně. Má hustou konzistenci, přestože nemá vápenné soli ani kostní tkáň. Tato kukuřice neumožňuje kosti volně se pohybovat v poškozené oblasti. Pokud jde o trvání, může být tento proces jiný. Velké množství zánětlivých tkání, přítomnost měkké tkáně mezi koncem kosti, infekce, snížená schopnost kmenových buněk kostní dřeně se množit může zpomalit proces.

Třetí fáze začíná přibližně 2-3 týdny po zlomenině. Je charakterizován osifikací. Kukuřice pojivové tkáně je zhutněna. Přesto není schopen přenést statické nebo dynamické zatížení, takže spolehlivost imobilizace zůstává relevantní. Během tohoto období vzroste hladina vápníku v séru.

Během čtvrté fáze se kostní kalus nakonec přemění na plnou kost. Několik měsíců po zlomenině může nová kost odolat tělesné hmotnosti. Kolena rohovky často má mnohem větší velikost než samotná zlomená kost. Čím rozsáhlejší je poškození kosti a okolních tkání, tím větší je velikost kukuřice. V budoucnu se snižuje kvůli utažení tkáně a resorpci staré kosti. Mírné funkční zatížení urychlí restrukturalizaci kalu.

Zpožděná tvorba kostního kalu je charakterizována otevřenou zlomeninou. Léčba a léčba trauma může mít delší proces, pokud:

• v místě zlomeniny se vytváří nedostatečné množství krevních sraženin, které stimulují proces primární tvorby kostního kalusu;
• na základě infekce došlo k akutním zánětlivým procesům, destruktivním změnám, které zabraňují vzniku kalusu;
• proces odumírání fragmentů kostí probíhá;
• vláknitá chrupavka se vytváří v vata pojivové tkáně.

Rychlost tvorby kostního kalu závisí do značné míry na tom, jak a kdy byla pomoc poskytnuta, od místa zlomeniny, věku pacienta a dalších příčin.
Pro urychlení procesu tvorby kostních kalů je možné použít anti-retikulární cytotoxické sérum Bogomolets, kostní moučka, vaječný skořápkový prášek, fosfor s rybím olejem.

Důsledky zlomenin

Otevřené zlomeniny mají několik hrozeb. Časem neposkytnutá kvalifikovaná pomoc - během prvních 6-8 hodin po poranění - může mít nevratné důsledky. Po uplynutí této doby může začít sepsa, infekce krve.

Pokud se dostanete do rány země, může se vyvinout tetanus. Pokud poraněná osoba spadne do traumatologie, kontaminované místa budou vyříznuty, ale pokud jsou místa svalů nebo šlachů významně odstraněna, aby se zachovala životnost osoby, je pravděpodobnější, že pacient zůstane zdravotně postižený.

Z výše uvedeného vyplývá závěr, že příznivé uzdravení je možné s dostatečnou první pomoci a první lékařskou pomocí, kterou poskytuje traumatologie. Moskva, která je velkým městem, poskytuje veškeré možnosti pro poskytnutí potřebné pomoci.

Mohu se chránit před zlomeninami?

Zlomenina je mechanická trauma, která nemůže být pojištěna proti nikomu. Statistické údaje však ukazují, že by bylo možné zabránit některým zraněním, pokud mají kosti hustší strukturu. Samozřejmě, z poškození přijatých v případě pádu z výšky, nehodě, silné rány nebude zachránit, ale ne každá kapka nebo podtavyvanie nohy skončí s zlomeninou. Hlavním cílem prevence je posílení kostní tkáně a prevence osteoporózy.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je jídlo. Proteinová výživa, kombinovaná s množstvím kávy a podobných nápojů, snižuje množství vápníku v těle. Doplnit nedostatek a zajistit dobrou absorpci vápníku tělem pomůže špenát, řepa, celer, zelená zelenina, ořechy, čaj, kakao a zinek obsahující potraviny.

Z toho plyne i další opatření prevence zlomenin - udržení zdravé hmotnosti. Osteoporóza se může vyvíjet nejen v přítomnosti nadměrné hmotnosti, což zvyšuje zátěž kostí, ale nadměrná chudoba nebude pro něj úleva. Je nutné znát opatření.

Pomoc při zdravé hmotnosti může sportovat. Sporty neznamenají nové světové rekordy ani večery strávené v tělocvičně. Ale přidělit půl hodiny nebo hodinu třikrát týdně pod vedením téměř všech. Třídy tříd by samozřejmě měly být vybrány jednotlivě, s ohledem na věk, stav lidského zdraví, příležitosti. V tomto případě vám mohou pomoci trenéři v tělocvičně nebo lékaři. Opatrné s nadměrnou fyzickou námahou by měly být muži i ženy.

Hustota kostní tkáně je negativně ovlivněna špatnými návyky: pití a kouřením. A pokud by použití prvního přípravku mělo být sníženo na minimální dávky, kouření by mělo být úplně opuštěno. U lidí, kteří kouří lidé, zlomeniny nejenom léčí, ale pravděpodobnost nesprávné koalescence je vysoká. Vliv alkoholu je porušením metabolických procesů těla. Zneužívání alkoholu narušuje vstřebávání vápníku tělem, což zhoršuje hustotu kostní tkáně.

Důležité pro zdraví našeho těla a vitaminu D, které lze v požadovaném množství dosáhnout tím, že je každý den na slunci po dobu nejméně 15 minut. Tento vitamín podporuje vstřebávání vápníku tělem. K zneužívání opalování samozřejmě nestojí nikdo, zvláště lidé s citlivou kůží. Ale přínos moderního kosmetického průmyslu nabízí výběr ze široké škály výrobků na ochranu kůže, které bychom neměli zanedbávat.

Zlomeniny jsou pro starší lidi velmi špatné. A vést k trauma může dokonce banální pádu ve vlastním bytě, v domě. V tomto případě by proto měla být věnována maximální pozornost preventivním opatřením. Co to znamená? Odstraňte všechny uvolněné nebo uvolněné vodiče v blízkosti podlahy. Koberce a kobercové cesty by měly ležet ploché, nemějte strach. Pokud je v něm koupelna, musíte nainstalovat zábradlí a položit protiskluzové rohože. Domácí boty by měly být pohodlné, s tvrdou podrážkou a neměly by při spánku spadnout.

Zlomeniny otevřených kostí jsou velmi nepříjemné poranění s dlouhou dobou zotavení. Správná první pomoc a lékařská pomoc přispěje k normálnímu zotavení končetiny.