Traumatologie nohou: anatomie a trauma

Kostní kosti, nacházející se v úpatí mezi tibií a kalkaneem, mají velmi malé rozměry, ale nabraly velkou zátěž celého těla. Jak odborníci poznamenávají, podíl zlomenin v této oblasti je poměrně malý - ne více než 1%. Avšak v tomto případě je zlomenina talusové kosti považována za jednu z nejkomplikovanějších, protože vzhledem k malému zásobování krví dochází k jejímu healingu velmi pomalu.

Anatomické detaily

Struktura talusu nohy se vyznačuje řadou vlastností. Především je důležité si uvědomit, že svaly nejsou na ni připevněny. V anatomii se rozlišují následující části:

• tělo;
• hlava;
• krk;
• zadního procesu.

Lékařské statistiky naznačují, že většina zlomenin této kosti se nachází u sportovců a při pádu z výšky. V tomto případě dochází zpravidla k zlomeninám těla nebo hlavy talu, méně často dochází ke zlomenině zadního procesu.

Popisovaná kosti má zásadní význam pro tvorbu kotníku (jeho spodní část) a je hustě pokrytá chrupavkou.

Hlavní příčiny zranění

Navzdory skutečnosti, že talusová kosti nohy nejsou zřídka poškozena, je nutné vědět, z jakých důvodů k tomu dojde. Seznamujeme je:

• Aktivní sportovní aktivity.
• Pád z výšky.
• Silniční dopravní nehody.
• Třídy v baletu nebo tanci.
• Porazte nějaký těžký předmět.

V závislosti na příčině, která způsobuje zranění, se bude lišit i povaha a závažnost zlomeniny. Při pádu z výšky je talusová kosti upnutá mezi patou a holenní kostí, která zpravidla vede k rozmělnění zlomeniny.

Nepřirozené excesy a obraty nohy způsobují trauma různých částí (děložní hrdlo, zadní proces).

Zlomeniny talusu z hlediska mechanismu poranění jsou rozděleny na axiální zatížení a intenzivní flexi plodu.

Charakteristika zlomeniny

Zlomeniny hlavní kotníkové kosti, jako každá jiná, jsou rozděleny do otevřené a uzavřené. Kromě toho je obvyklé rozlišit následující typy zranění:

1. Zlomenina bez zkreslení.
2. Zlomenina s posunem talu.
3. S vykloubením kloubu v kotníku.
4. S dislokací v talon-navicular kloubu.

U vážných zranění s komplikacemi se mohou projevit příznaky nekrózy talu. Smrt části kosti je způsobena špatným přívodem krve a složitou strukturou kotníku.

Symptomy zlomeniny

Zlomenina jakéhokoli kloubu je doprovázena bolestivými vjemy, ale drobná trauma talu může dlouho zůstat bez povšimnutí, což vede ke komplikacím.

Hlavní příznaky zlomeniny jsou:

• Silné otoky v kotníku a kotníku.
• Neschopnost se opřít o nohu.
• Bolest při pokusu o pohyb kotníku nebo špičky.

Při složitých poraněních se vizuálně objeví nepřirozené přemísťování kotníku a také mohou být vyšetřeny fragmenty talusu pro palpaci.

Metody diagnostiky

Pro stanovení diagnózy úrazu na talu musí být provedena řada diagnostických opatření. Patří sem:

• Slovní vyšetření pacienta.
• Vizuální vyšetření kotníku.
• Palpace poškozeného místa.
• Rentgenová vyšetření (obrazy by měly zcela pokrýt oblast kotníku).
• Počítačová tomografie - v případě přemístění vám umožní určit závažnost poranění.
• Magnetická rezonance - umožňuje určit riziko vzniku nekrózy.

Celý komplex opatření umožňuje zvolit postup dalšího ošetření, aby se maximalizovala pravděpodobnost zotavení.

Komplikace po zlomenině

Na pozadí složité zlomeniny kotníku se může vyvinout řada nepříjemných a bolestivých komplikací:

1. Neustálá bolest.
2. Nekróza kosti talusu.
3. Poškození v této oblasti cév, nervových zakončení, chrupavky.
4. Osteoartróza.
5. Nemožnost normálního fungování kotníku.

Hodně závisí přímo na včasnosti chodu na doktora, což není vždycky pravda. Pokud je podezření na traumu na talusu, bolí kotník, pak jej nemůžete nechat bez pozornosti. Je nutné vyhledat radu odborníka.

V nejvíce extrémních případech špatná nebo špatně zhojená zlomenina vede k invaliditě a ztrátě schopnosti pracovat.

Jak poskytnout první pomoc?

Důležité znalosti budou o první pomoci osobě, která obdržela zranění kotníku s podezřením na zlomeninu kosti talusu. V tomto případě, než se dostanete do zkušených rukou lékařů, je třeba provést řadu jednoduchých akcí:

• Odstraňte nadměrné zatížení nohy (osoba musí být položena nebo seděna).
• Odstraňte nepohodlné boty, oblečení, cokoliv, co může způsobit další tlak na kotník.
• Naneste suchý led několik hodin (s přerušeními po dobu 15 minut).
• Nabídněte analgetickou tabletu, pokud není alergie.
• Pokud máte dovednosti, aplikujte pneumatiku a co nejdříve proveďte lékařskou prohlídku.

Je kontraindikováno k tomu, abyste řídili kotník sám, což jen zhorší celkový klinický obraz.

Léčba zlomeniny kosti talusu

Způsob léčby je stanoven lékařem po úplném vyšetření. Může to být:

1. Imobilizace. Zahrnuje uložení sádrového obvazu s pevnou podpěrou oblouku v podrážce. Doba trvání léčby závisí na individuálních zdravotních charakteristikách a složitosti zlomeniny.
2. Změna. Uzavřená repozice se považuje za velmi bolestivý postup, který se provádí pod nitrožilní anestezií. Lékař zvláštním způsobem vytáhne kotník, dokud nejsou všechny kostní fragmenty umístěny na správných místech. Poté se aplikuje omotávka (boty).
3. Osteosyntéza. Ve skutečnosti je to otevřená repozice, tedy chirurgická intervence. Je nutná pro silné dislokace, otevřené zlomeniny, nesprávné dislokace, pokud je zjištěno riziko vzniku nekrózy. Po operaci se aplikuje sádra.

Bez ohledu na způsob léčby pacient vyžaduje užívání léků proti bolesti, zejména v úvodních stádiích, a neustálé sledování ošetřujícího lékaře. Po odstranění sádry se provádí rentgenové vyšetření, které by mělo potvrdit správnou fúzi kostí.

Období zotavení

Neméně důležitá je rehabilitační doba po léčbě zlomeniny talusu. Načasování zotavení závisí do značné míry na věku pacienta a složitosti poranění.

Program obnovy je vybrán individuálně pro každého pacienta a může zahrnovat následující činnosti:

• Návštěva praxe fyzioterapie (často cvičení ve vodě).
• Procedury pro terapeutické masáže a masáže po doporučení lékaře.
• Procedury fyzioterapie, které zahrnují soubor různých terapeutických akcí, vybraných individuálně.

Po absolvování hlavního léčení a během rehabilitačního období je důležité si uvědomit, že je kontraindikováno zvýšit zatížení nohy. To může vést k souběžným poraněním a prodlužovat dobu zotavení. Pacient po zlomenině talu by měl být pod pravidelným dozorem i během období regenerace a provádět rentgenové záření alespoň jednou měsíčně.