Obličejový absces po operaci: příčiny, příznaky a léčebné charakteristiky

Moderní člověk je o svém zdraví poněkud nedbalý. Pokud by se na zádech objevily bolesti, pak se s největší pravděpodobností střetávají na sedavé práci. Zvýšení teploty? Chřipka a ARI se vyskytují kdykoliv v roce. Nevolnost a zvracení? Snědla jsem něco zastaralého. A tak podobně. Lidé někdy odmítají, aby to zjevně: tělo může vypadnout z pořádku, a někdy musíte navštívit lékaře, abyste se uklidnili.

Definice

Obličejový absces je těžká forma pyelonefritidy, která je doprovázena hnisavým tavením ledvinové tkáně. Při fúzi malých zánětlivých elementů a při tvorbě karbunky se vytváří velké zaostření. Charakteristickým znakem tohoto procesu je přítomnost kapsle. Chrání zdravé tkáně před aktivními enzymy, které rozpouštějí vše, co se dostalo do oblasti abscesu.

Podle statistik je před rokem antibiotik hlavní příčinou onemocnění hematogenní infekce orgánu, ale dnes se dostává do popředí. Vedoucím postavením na tomto vrcholu je porušení odtoku moči z ledviny na misku a pánvi. Tekutina stagnuje, nakažená a zapálená, dojde k zánětu parenchymu ledvin, kde je vytvořeno středisko tavení. V případě hematogenní diseminace byly abscesy zjištěny jak v ledvinách, tak v případě poruchy výtoku moči pouze v jednom.

Příčiny

Velké množství patologických procesů může způsobit ledvinový absces. Příčiny jsou obvykle spojeny s infekcí orgánové tkáně. Přítomnost karbunky uprostřed pyelonefritidy nebo překrytí ureterálního lumenu vytváří dobré podmínky pro reprodukci bakterií. A stejně jako všechny živé bytosti potřebují něco k jídlu, takže "napadají" parenchymu orgánu. V některých případech chirurgové zaznamenali ledvinový absces po operaci urolitiázy. V tomto případě odborníci zaznamenávají prodloužení doby zotavení, tvorbu píštělí mezi močovodem a břišní dutinou.

Někdy, pokud se absces nachází jen u jednoho pólu ledvin, dochází k sekvestraci tohoto místa. To vede k nevratným morfologickým změnám v orgánu a k porušení jeho funkcí. V lékařské literatuře jsou popsány případy vývoje abstinenčních obtíží po bodných poraněních. Ale v běžných případech se zdroj infekce nachází v plicích nebo v srdci.

Již vzniklý ledvinový absces má několik variant vývoje:

• Spontánní otevření do perineální celulózy s vytvořením paranálního abscesu.
• Průlom v pánvi nebo šálku ledvin a odvodnění močovodem.
• Otevření do břišní dutiny a vývoj purulentní peritonitidy.
• Přechod z akutní na chronickou fázi.

Rizikové faktory

Pro každou chorobu existují podmínky, u kterých existuje zvýšená pravděpodobnost vzniku patologického procesu. Pro ledvin absces je přítomnost historie diabetes mellitus, protože to endokrinní patologie zhoršuje ve všech nemocí a podporuje růst bakterií. A dokonce i s diabetem se u pacientů pozoruje velké množství moči, což také přispívá k infekci ledvinami.

Těhotenství, jako varianta fyziologické normy, může také vyvolat infekci ledvinových tkání. Ženy v tomto období jsou zvláště zranitelné kvůli snížené imunity. Navíc mají časté močení, což usnadňuje pronikání patogenních bakterií.

Na třetím místě - pyelonefritida. Jakou hrozbu nese? Prodloužený, pokračující s komplikacemi, pyelonefritida může skončit abscesem ledvin. Obstrukce močového ústrojí vyvolává vyčerpání obsahu těla a tvorbu ložisek zánětu. A na čestném čtvrtém místě - primární nebo sekundární imunodeficience. Ale vzhled více purulentních zánětů je v tomto případě normální situací.

Symptomy

Jak lze klinicky určit absces ledvin? Symptomy nejprve připomínají akutní pyelonefritidu, která může lékaře zavádět. Bohužel pouze jedna třetina pacientů má správnou diagnózu před operací. Onemocnění začíná zvýšenou teplotou až po febrilní číslice, dýchání a palpitace se stává častější, v oblasti bederní oblasti je bolest. Ale to je, pokud není průchodnost močového traktu porušena a orgán pokračuje v práci.

Je-li absces tvořen v ledvinách v důsledku obstrukcí močovodů, horečka (čtyřicet stupňů) bylo pozorováno u pacientů s horečkou, tachykardie, a časté mělké dýchání, žízeň, bolest hlavy, slabost a bolest ledvin projekce. Při vývoji dvoustranného procesu se u pacientů vyskytují příznaky akutního selhání ledvin a silná intoxikace.

Diagnostika

Existují kritéria, která umožňují diagnostikovat "absces ledvin". Ultrazvuk je považován za jednu z nejspolehlivějších metod výzkumu pro zobrazování břišní dutiny. Odborník zaznamenává následující změny:

• oblasti se sníženou hustotou větší než centimetr;
• nerovnoměrné obrysy ledvin;
• snížení průchodu moči;
• obecné snížení hustoty tělesného tkáně.

Navíc můžete vidět tok krve v cévách ledvin a vytvořit kontrastující vzestupnou urografii. Ale druhá metoda není tak bezpečná jako ultrazvuk, protože pacienti často mají alergickou reakci na kontrastní látku. Při laboratorních krevní zkouškách převládá zánětlivá reakce: zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), zvýšení počtu leukocytů a neutrofilů. Tam je hnis a krev v moči, stejně jako bakterie, které lze vidět s mikroskopií.

Léčba

Po skončení výzkumu se lékař musí rozhodnout, jak odstranit absces ledvin. Léčba je zpravidla operativna. Ihned po provedení diagnózy je pacient přemístěn do operačního sálu, kde je otevřen absces v nouzovém pořadí, dutina je ošetřena antiseptickými roztoky a do ní je vložena drenáž. Obvykle je patologické místo lokalizováno ihned pod kapslí ledvin, takže tón je dobře vizualizován.

Obsah absces ledvin poslal pro histologické a bakteriologické vyšetření přesně identifikovat patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika. Pokud je výtok moči narušen, chirurg vytvoří nefrostomii. Po operaci pacient pokračuje v intenzivní terapii antibiotiky a detoxikaci.

V poslední době nový chirurgický škola nabízí abscesy, které jsou v blízkosti povrchu ledviny, vyčerpaný punkcí, promývací roztok a ústní antibiotika odvodnění formulace. Neexistují však spolehlivé klinické údaje o účinnosti této metody.

Předpověď počasí

Obličejový absces je závažným onemocněním životně důležitého orgánu, takže i malé zpoždění léčby může být smrtelné. Při konzervativní terapii je pozorován letální výsledek téměř v 70% případů. Včasné a dostatečné chirurgické zákroky mohou zachránit život a zdraví pacienta. V takových případech se zaměříme na klinické příznaky a závěr ultrazvuku, všechny další analýzy jsou provedeny na cestě do operačního sálu.

Prevence

Zabránit vzniku obličejových abscesů může být včasná kompletní léčba pyelonefritidy, zvláště pokud je komplikovaná obstrukčním syndromem. Kompetentní imunoprofylaxe, dodržování doporučení lékaře a ochranného režimu doma i v léčebném zařízení pomůže vyhnout se této hrozivé nemoci.