Charcotova noha v diabetes mellitus: fotografie a léčba

Diabetes je známo mnoho jako komplexní onemocnění, s níž člověk musí žít. Ale v některých případech je samotný fakt tohoto problému komplikován dalšími ničivými procesy. Jedním z příkladů je Charcotova noha. Tato diagnóza je dost vážná a nebezpečná.

Charakteristiky této nemoci

Charcotova noha v medicíně je také definována jako diabetická osteoartropatie. Jedná se o závažnou komplikaci diabetes mellitus, která se vyznačuje různými kostními změnami:

• Hyperhistóza. Kortikální vrstva kosti roste.
• Osteoporóza. Mluvíme o oslabení a ztenčení kostí.
• Osteolýza. Kostní tkáň je zcela absorbována.

Jak můžete vidět, Charcotova noha s diabetem je plná vážných negativních důsledků. Při obvyklém způsobu života může takové onemocnění vést k častým zlomeninám kostí, stejně jako k nesprávné fúzi. Ta druhá skutečnost někdy způsobuje deformace nohy.

Stojí za to čekat na takový vývoj událostí u pacientů s diagnostikovanou dekompenzovanou formou diabetes mellitus. A to je důležité jak pro pacienty závislé na inzulínu, tak pro ty, kteří se do této skupiny nedostanou. Po určité době mají tito pacienti často neuropatické komplikace, které způsobují zlomeniny v oblasti nohou a časté.

Problém popsaný výše může být doprovázen ulcerativními kožními lézemi, což komplikuje již tak obtížnou situaci. Dojde k závěru, že když jsou na nohou vředy s neuropatií, způsobují zřetelný průtok krve, který čistí vápník z kostí. Přirozeně, po takovém procesu kosti ztrácejí svou sílu a mohou se zlomit při mírném zatížení.

Stojí za zmínku a skutečnost, že se Charcotova noha objevuje hlavně u pacientů, kteří bojují s touto chorobou již více než 10 let.

Formy onemocnění

Existuje několik onemocnění na pozadí, které způsobují vzhled diabetické nohy. Vzhledem k této skutečnosti můžeme rozlišit různé formy samotné nemoci:

• Neuroischemická. Jeho vývoj nastává na pozadí diabetická angiopatie, což se projevuje zhoršením průtoku krve v oblasti dolních končetin. V tomto stavu noha nezmění svůj tvar a jeho citlivost zůstává. To způsobuje otok, povrch pokožky se ochladí a puls je slabý.
• Charcotova noha je neuropatickou formou. V tomto případě se onemocnění rozvíjí na pozadí diabetické polyneuropatie a vede k porážce nervových zakončení v oblasti nohou. Symptomy tohoto stavu jsou sníženy na významné snížení citlivosti nohy bez bolesti. Vzhledem k tomu, že inervace je přerušena, pacient nesprávně rozděluje zátěž na spoje nohy, což způsobuje riziko deformace nohou.
• Smíšené. V tomto případě se oba výše popsané formuláře projevují současně.

Charcotova noha v diabetes mellitus: vývojové stadia

Pokud vezmeme v úvahu posouzení nemoci Dr. Wagnerem, můžeme rozlišit 5 fází, které pacient prochází diagnózou "diabetické nohy". Zde je jejich stručný popis:

• První fáze. Vřed povrchového typu, ve kterém jsou postiženy pouze horní vrstvy kůže. Jako léčebná technika se používá k odstranění kukuřice. V případě potřeby se používají antibiotika.
• Druhý. Jedná se o hluboký vřed, který nepoškozuje kosti. V tomto případě může být dopad infekce určen následujícími příznaky: vysokou horečkou, hnisem a zarudnutím kolem postižené části chodidla. Místní je léčba antibiotiky a chirurgický zákrok k odstranění mrtvých tkání.
• Třetí. V tomto stadiu vzniká hluboký vřed a dochází k poškození kostí (vznik osteomyelitidy). Deštrukční procesy ovlivňují také měkké tkáně v oblasti nohou. Tento stav je často doprovázen hnojením. Léčba je stejná jako v případě druhé fáze. U obzvláště těžkých onemocnění je možná amputace, ale takové případy jsou vzácné - stav pacientů může být často léčen.

• Za čtvrté. Charcotova noha na této úrovni je charakterizována gangrénou, která postihuje určitou oblast, například prst. Při této diagnóze se provádí amputace mrtvých částí a ve zvláště těžkých případech - nohou pod kolenem.
• Pátá etapa. V této fázi jsou léze maximální: rozvíjí se rozsáhlá gangréna nohy, což může vést k smrtelnému výsledku. Jediným efektivním opatřením je amputace a okamžitá.

Pochopení toho, co Charcotova noha je, stojí za zmínku nulový stupeň, který předchází všem výše popsaným. Ve skutečnosti mluvíme o ohrožených osobách. Tímto stavem nejsou žádné vředy, ale deformace nohy se stane patrnou, objeví se kukuřice nebo kukuřice a také se objeví hyperkeratóza.

Diagnostika

Charcotova noha v diabetes mellitus, jejíž foto potvrzuje závažnost této choroby, vyžaduje včasnou léčbu, jinak se mohou objevit závažné komplikace.

Proto by měla být diagnóza při prvním známce onemocnění provedena za účasti kvalifikovaných specialistů. Při prvním podezření na diabetickou osteoartropatii je nutné navštívit doktora-endokrinologa. Pokud je to možné, je lepší jít do specializovaného zdravotnického centra.

Pro správnou diagnózu je třeba pečlivě prozkoumat klinický obraz a radiografické znaky, které indikují konkrétní fázi. Složitost procesu určování onemocnění se vaří až na skutečnost, že příznaky mohou podobat projev celulitidy nohy, tromboflebitida, lymphostasis a dalších nemocí.

Nejobtížnější je diferenciální diagnóza v případě, kdy je Charcotova noha (diabetik) v akutní fázi. V tomto případě může předčasná léčba stát pacientovi ztrátu končetiny.

Jak se provádí diferenciální diagnostika v akutní fázi?

Když je pacient v tomto stavu, lékaři se snaží získat odpověď na dvě klíčové otázky:

• Pokud existují vhodné radiografické znaky destrukce kostí, jakou povahu mají - infekční (osteomyelitida) nebo neinfekční (OAID)?
• Možné určit zánětlivé změny v důsledku zničení kostních struktur nebo jsou různé příznaky onemocnění (revmatické onemocnění kloubů, akutní tromboflebitida, flegmona noha, dnavá artritida, atd.)?

Aby bylo možné odpovědět na druhou otázku, bude zapotřebí další vybavení, protože bez ní bude těžké říci, že pacient má přesně Charcotovu nohu. Rentgenogram v tomto průzkumu je nejdůležitější.

Kromě radiografie budete muset používat zobrazování magnetickou rezonancí. Nebude nadbytečné a scintigrafie kostry nohy. Všechna tato diagnostická opatření pomohou identifikovat zánětlivé změny, zvýšený průtok krve v oblasti postižených oblastí a mikrofraktury.

V případě potřeby lze provést hodnocení biochemických markerů destrukce kostní tkáně. Tkáňové markery mohou být rovněž vzaty v úvahu, protože odrážejí aktivitu kostního izoenzymu.

Co se týče první otázky, je to nejdůležitější s jasnými známkami trofického vředu na nohy. Tyto informace mohou být relevantní, a v pooperačním období po amputaci nebo chirurgický zákrok vztahující se k noze. Chcete-li zjistit povahu destrukce kostí, proveďte krevní test osteomyelitidy.

Stop Charcot: léčba

Především je nutné si uvědomit, že proces léčení poskytne největší výsledek, pokud se pacient včas obrátí na lékaře. Ale aby se tak stalo, lidé s diagnózou, jako je diabetes, by měli být schopni nezávisle posoudit stav jejich nohou.

Příslušná zkouška může a měla by být učena, konzultace kvalifikovaných lékařů v tom pomohou. V důsledku toho by měl pacient vyvinout zvyk neustále zkoumat nohy, zejména nohy. Jakmile dojde ke změnám v struktuře, ať už jsou to menší, měli byste plánovat návštěvu lékaře.

Je také důležité zvážit následující fakt, který je doprovázen Charcotova nemoc - Marie: bolesti nohou v tomto stavu jsou sníženy v důsledku atrofie nervových zakončení a pacient může mít pocit, že poškození je zanedbatelné, zatímco poškození je ve skutečnosti závažné.

Pokud se na nohou objeví vředy, je nutné je vyšetřit pomocí stanovení hloubky. Pokud jde o léčebný účinek, je možné, aby se některé vředy zotavily ortopedickými vložkami, neboť při chůzi výrazně snižují tlak. Pokud toto opatření není dostačující, imobilizace se používá, aby se zabránilo silnému účinku na pokožku.

Chirurgická léčba je předepsána, když se vřed rozšíří na úroveň dermis. Pokud byla skutečnost infekce dokumentována, lékař předepisuje použití antibiotik.

Někdy se mohou plicní vředy rozšířit až na kostnaté výčnělky. V tomto případě existuje potřeba chirurgického odstranění. Jako příklad můžeme citovat metatarzální kosti, které lze odstranit vředy lokalizované v přední části nohy.

Další informace o konzervativní a chirurgické léčbě

Boj proti diabetické noze lze provést okamžitě a pomocí klasických technik.

Konzervativní léčba je zaměřena na činnosti, které lze rozdělit do dvou typů:

• Základní léčba. Na této úrovni je věnována pozornost kompenzace diabetu, kontrola krevního tlaku a normalizace hladiny cukru v krvi. Pacientům se vyučují potřebné znalosti a dovednosti. Lékař může v případě potřeby požádat o přestání kouření, neboť má negativní vliv na krevní cévy.

• Další lékařská opatření. Pokud je diagnostikována Sharkova noha u diabetes mellitus, léčba může zahrnovat antimikrobiální léčbu antibiotiky. Pro léčbu bolesti používají anestetika, jako je „Ibuprofen“, „Analgin“ et al. Také, pacient podstupuje řadu opatření ošetření na obnovení nervů vedení a zlepšit průtok krve v nohou. Nemůže to udělat bez místních účinků pomocí antiseptických léků.

Pokud jde o chirurgii, používá se, když je potřeba odstranit abscesy a vředy. Operační léčba může být skutečným opatřením pro zlepšení průtoku krve. Pokud pacient vstoupil do zdravotnického zařízení v posledních stádiích onemocnění, zvyšuje se pravděpodobnost amputace nohou a dolních končetin.

Obnova kostry nohy

Když se objeví diabetická noha Charcot, léčba je primárně zaměřena na odstranění abscesů a vředů, ale chirurgická intervence může být také použita jako restorativní opatření. Jedná se o nápravu deformace nohy.

Ve skutečnosti se resekce kostních struktur a arthrodéza neutralizuje, což způsobuje zvýšení tlaku na plantární ploše, což vede k tvorbě nevyhořelého vředu. K použití takových postupů je nutné nejdříve dosáhnout toho, že verš je zcela zánětlivý proces a nebyla tam žádná osteolýza. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, existuje riziko, že chirurgický zákrok povede k objevení nových ložisek ničení.

Také před operací je žádoucí posílit kosti pomocí vhodných léků.

Chirurgická obnova nohy popsaná výše je nutná se silnou deformací, což činí použití speciálních ortopedických obuvi neúčinné.

Preventivní opatření

Je zřejmé, že je důležité, aby byly informace o metodách zabránění takového problému, jako je Charcotova noha. Foto trpí příležitostí pochopit, jak závažný je tento ničivý proces. A i kdyby se udělal pocit a léčba byla provedena, neznamená to, že vředy se neobjeví znovu.

Takže, aby se zabránilo a zabránilo opětovnému vzestupu nohy Charcota, může to být podle osvědčených zásad prevence. Především je nutné samostatně provést vyšetření nohou a při prvních známkách kožní léze nebo deformace okamžitě jít pro vyšetření na endokrinologa.

Také se budeme muset vzdát nůžek pro řezání nehtů a použít pilník na nehty. Úzké boty by také měly zůstat v minulosti, neboť je snadné si třepat nohy a poté získat kukuřici. Navíc je důležité chránit nohy před vystavením vysokým a nízkým teplotám.

Pokud byl zjištěn vinutím, je nutné zpracovávat 3% roztoku peroxidu vodíku, „chlorhexidinu“ a „miramistinom“, následuje aplikace sterilních obvazů. V této situaci jsou léčivé přípravky s účinkem opalování kontraindikovány. Patří mezi ně jod, zeleka a mangan. Je důležité dbát na to, aby pokožka nezůstala suchá. Pomůže to hydratujícím krémům ("Callusan", "Balsamed" atd.).

Výsledky

Diabetická noha je onemocnění, které může vést k závažným komplikacím, pokud je zahájena. Proto, když diagnostikujete diabetes mellitus, musíte podstoupit odpovídající trénink a pečlivě sledovat stav nohou.