Retroperitoneální prostor. Orgány břišní dutiny a retroperitoneální prostor

Retroperitoneální prostor je oblast od parietálního peritoneu zadní břišní stěny po přední plochy těl obratlů a sousedních skupin svalového aparátu. Vnitřní stěny jsou pokryty fasciálními listy. Tvar prostoru závisí na tom, jak dobře se vyvíjí mastná tkáň, a také na lokalizaci a velikosti vnitřních orgánů, které se v něm nacházejí.

Stěny retroperitoneálního prostoru

Přední stěna je peritoneum zadní stěny břišní dutiny spolu s viscerálními pankreasovými listy, tlustého střeva.

Horní stěna se rozkládá od žebra a bederní části membrány až po koronární vazbu jater vpravo a bariérový splenický vaz vlevo.

Zadní a boční stěny představují páteř a sousední svaly pokryté intravitální fascií.

Dolní stěna je podmíněným okrajem přes hraniční čáru oddělující malou pánvi a retroperitoneální prostor.

Anatomické rysy

Spektrum orgánů je docela různorodé. To zahrnuje močový systém, a zažívací, kardiovaskulární, endokrinní. Orgány retroperitoneálního prostoru:

• ledviny;
• uretery;
• pankreasu;
• nadledviny;
• břišní část aorty;
• dvojtečka (jeho vzestupná a sestupná část);
• část duodena;
• cévy, nervy.

Fasciální desky, které jsou v retroperitoneálním prostoru, ji rozdělí na několik částí. Na vnějším okraji ledvin se nachází prefocální a pacifická fascia, tvořená z retroperitoneální fascie. Preference je centrálně spojena s fasciálními letáky dolní vena cava a břišní aorty. Zadní fasciální fascia je "implantována" do intraabdominální oblasti v místě pokrytí membránového pedikulu a velkého bederního svalu.

Perikardiální tkáň prochází močovodem, nachází se mezi přednostním a zadním kostním prostorem. Mezi zadními plochami střevní části střeva a retroperitoneální fascií je okolosnichnaya celulóza (pozadiobedochnaya fascia).

Břišní dutina

Prostor, který je pod membránou a je naplněn břišními orgány. Membrána - horní stěna, oddělující hrudní a břišní dutiny od sebe navzájem. Přední stěna je představována svalovým aparátem břicha. Zadní část - páteř (její bederní část). Pod prostorem jde do dutiny pánve.

Peritoneální dutina je obložena peritoneem - pláštěm serózní povahy, který prochází vnitřními orgány. Během svého růstu se orgány stěhují od stěny a protáhnou peritoneum, čímž rostou do něj. Existuje několik možností pro jejich umístění:

1. Intraperitoneální - orgán je pokryt na všech stranách peritoneem (tenké střevo).
2. Mesoperitoneal - pokrytý peritoneem na třech stranách (játra).
3. Extraperitoneální pozice - peritoneum pokrývá orgán pouze na jedné straně (ledviny).

Metody výzkumu

Retroperitoneum nemůže být zkontrolován, stejně jako vizuálně posoudit stav však vyšetření břišní stěny, držící pohmatem a bicí jsou první klinické metody používané v době po konzultaci s odborníkem. Věnujte pozornost barvě pleti, přítomnosti dutin nebo výčnělků, určujte infiltráty, novotvary břišní stěny.

Pacient je položen na gauč, polštář je umístěn pod pasem. Výsledkem je, že orgány břišní dutiny a retroperitoneální prostor vyčnívají dopředu, což umožňuje palpaci. Bolest se objeví na lisování nebo řezání závitů břišní stěny, může být indikátorem zánětlivých procesů, nádorů (vt. H. cystická).

Používá se také Rentgenové vyšetření:

• RTG žaludku a žaludku;
• urografie - studium fungování močového systému se zavedením kontrastní látky;
• pankreatografie - posouzení stavu pankreatu se zavedením kontrastních látek;
• pneumoperitoneum - zavedení plynu do břišní dutiny s dalším rentgenovým vyšetřením;
• aortografie - vyšetření peritoneální břišní části aorty;
• angiografie větví aorty;
• kavografiya - posouzení stavu vény cava;
• lymfografii.

Od instrumentálních metod výzkumu, ultrazvuku, CT a MRI retroperitoneálního prostoru jsou používány. Jsou prováděny v nemocnici nebo v ambulanci.

Ultrazvukové vyšetření

Univerzální široce používaná metoda, která je vysoce ceněna díky své dostupnosti, snadnosti chování a bezpečnosti. Retroperitoneální prostor se týká jedné ze studijních zón.

Hlavní důvody pro provádění ultrazvuku:

• patologie pankreatu - pankreatitida, diabetes mellitus, pankreonekróza;
• onemocnění duodena - peptický vřed, duodenitida;
• nemoci močového systému - hydronefróza, selhání ledvin, glomerulonefritida, pyelonefritida;
• patologie nadledvin je akutní nedostatečnost;
• vaskulární onemocnění - ateroskleróza, jiné poruchy průtoku krve.

Provádí se pomocí speciálního přístroje se snímačem. Snímač se aplikuje na přední břišní stěnu a pohybuje se po ní. Když se pozice změní, dojde k změně délky ultrazvukové vlny, což vede k tomu, že na monitoru je nakreslen snímek vyšetřovaného orgánu.

Počítačová tomografie

CT z retroperitoneálního prostoru se používá k určení patologických stavů nebo ke zjištění abnormální struktury vnitřních orgánů. Pro pohodlné chování a jasnější výsledek se používá kontrastní médium. Tento postup je zobrazen břicha trauma nebo bederní podezření na nádor, s lézí lymfatického systému v této zóně, močových kamenů, polycystické onemocnění ledvin, nebo vymazání přítomnosti zánětlivých onemocnění.

CT břišní dutiny a retroperitoneální prostor vyžaduje přípravu na proceduru. Po několika dnech jsou potraviny, které způsobují vyšší produkci plynu, vyloučeny ze stravy. Za přítomnosti zácpy předepisuje příjem laxativ, nastavení čistící klystýru.

Pacient je umístěn na povrchu, který je umístěn v tunelu tomografu. Přístroj má speciální kroužek, který se otáčí kolem těla objektu. Lékařský personál je mimo kancelář a pozoruje, co se děje skrz skleněnou stěnu. Komunikace je podporována obousměrnou komunikací. Podle výsledků vyšetření si odborník zvolí způsob potřebného ošetření.

Zobrazování magnetickou rezonancí

V případě neinformačního ultrazvuku a CT, nebo pokud jsou zapotřebí přesnější údaje, lékař předepisuje retroperitoneální MRI. To, co tato metoda ukazuje, závisí na zvolené oblasti studia. MRI vám umožňuje určit následující podmínky:

• patologické rozšíření orgánů;
• nádor retroperitoneálního prostoru;
• přítomnost krvácení a cyst;
• stav se zvýšeným tlakem v systému portální žíly;
• patologii lymfatického systému;
• urolitiáza;
• porucha oběhu;
• přítomnost metastáz.

Poškození retroperitoneálního prostoru

Nejběžnější je hematom, který je způsoben mechanickým traumatem. Ihned po poškození může dosáhnout obrovských rozměrů, což ztěžuje rozlišení diagnózy. Specialista může zmást hematom s poškozením dutého orgánu. Trauma je doprovázena hemoragický šok kvůli masivní ztrátě krve.

Jasnost projevů se snižuje rychleji než v případě poškození vnitřních orgánů. Určení stavu umožňuje laparoskopii. Pneumoperitoneum ukazuje posun retroperitoneálních orgánů a rozmazanost jejich obrysů. Také se používá ultrazvuk a počítačová tomografie.

Nemoci

Častou patologií je vývoj zánětlivého procesu. V závislosti na místě zánětu se rozlišují následující podmínky:

• zánět retroperitoneální tkáně;
• parakolit - patologický proces nastává za sestupným nebo stoupajícím tlustým střevem v celulóze umístěné v retroperitoneálním prostoru;
• paranefritida - zánět perineální tkáně.

Symptomy začínají znak zobrazuje intoxikace: horečka, hypertermie, únava, vyčerpání, zvýšení počtu bílých krvinek a sedimentace erytrocytů. Palpace určuje přítomnost bolestivých oblastí, vyčnívání břišní stěny, napětí svalů.

Jedním projevem hnisavého zánětu je abscesu, který je často považován za klinika vzhled flexe kontrakce postava v kyčelním kloubu u léze.

Choulostivé procesy, ve kterých jsou zapojeny orgány břišního a retroperitoneálního prostoru, jsou těžké s jejich komplikacemi:

• peritonitida;
• flegmona v mediastinu;
• osteomyelitida pánve a žeber;
• paraproctitis;
• střevní píštěl;
• vředy hnisu v oblasti gluteu, na stehně.

Nádory

Novotvary mohou vznikat z odlišných tkání:

• tukové tkáně - lipom, lipoblastom;
• svalové zařízení - myom, myosarkom;
• lymfatické cévy - lymfangiom, lymfosarkom;
• krevní cévy - hemangiom, angiosarkom;
• nervy - neuroblastom retroperitoneálního prostoru;
• fascia.

Nádory mohou být zhoubné nebo benigní, stejně jako mnohočetné nebo jednotlivé. Klinické projevy se projevují tehdy, když novotvar začne přenášet sousední orgány kvůli jejich růstu, což narušuje jejich funkčnost. Pacienti si stěžují na nepohodlí a bolest v břiše, zádech, pasu. Někdy se při preventivním vyšetření náhodně zjišťuje neoplasm.

Velký nádor retroperitoneálního prostoru způsobuje pocit těžkosti, žilní nebo arteriální stagnaci krve v důsledku stlačování krevních cév. To se projevuje edémem nohou, rozšířením žil v pánvi, břišní stěnou.

Benígní tumory mění stav pacienta jen málo, pouze v případě obzvláště velkých rozměrů vzdělávání.

Neuroblastom

Vzdělání má vysoký stupeň malignity. Ovlivňuje sympatickou část nervového systému a rozvíjí se převážně u batolat. Brzký vzhled je způsoben tím, že se z embryonálních buněk vyvíjí neuroblastom, to znamená, že nádor má embryonální původ.

Charakteristickou lokalizací je jedna z nadledvin, což je páteř. Stejně jako u každého nádoru má retroperitoneální neuroblastom několik fází, které vám umožňují určit potřebnou léčbu a předpovědět onemocnění.

• Stage I se vyznačuje jasným umístěním nádoru bez postižení lymfatických uzlin.
• II stupeň, typ A - umístění nemá jasné hranice, léze je částečně odstraněna. Lymfatické uzliny se do procesu nezapojují.
• II stupeň, typ B - vzdělávání má jednostrannou lokalizaci. Metastázy se určují v části těla, kde se nachází nádor.
• Stupeň III je charakterizována proliferací neuroblastomu v druhé polovině těla, metastázy do místních lymfatických uzlin.
• IV stupeň nádoru je doprovázen vzdálenými metastázami - v játrech, plicích a střevách.

Klinika závisí na lokalizaci neuroblastomu. Pokud se nachází v břiše, snadno se nachází v průběhu palpace, způsobuje zažívací potíže, křehkost a bolest v kostech za přítomnosti metastáz. Může se vyvinout paralýza a pareze.

Závěr

Retroperitoneální prostor je umístěn v hloubce břišní dutiny. Každý z zde umístěných orgánů je nedílnou součástí celého organismu. Porušení fungování alespoň jednoho ze systémů vede k obecným patologickým změnám.