Inguinal Hernia: Příčiny, příznaky, léčba

Výstupek intermuscular tuku v nebo pod kůži parietální pobřišnice listu společně s vnitřní vady přes svalovou vrstvu stěny břišní kýly se nazývá. Výstupek kýlu se zpravidla neustále zvětšuje. Nejběžnější a ohrožující komplikace - strangulated kýla, ke kterému dochází v důsledku poklesu tlaku uvnitř peritonea, náhlé svalové kontrakce, která obklopuje výstupek a velké shromáždění výkalů a plynu.

Existuje několik typů hernií, které jsou obvykle rozděleny v místě jejich lokalizace. Herny jsou inguinální, umbilikální, břišní kýla, femorální, pooperační (ventrální) a diafragmatické. Inguinální hernie je umístěna přímo v inguinální kanál, Femoral - podél velkých nádob na vnitřní straně stehna. Umbilická kýla prochází výtokem z nádob a pupečníku. Diafragmatická kýla prochází otvory bránice a břicha - přes svalové vrstvy břicha.

Hlavní příčinou hernie je nízká elasticita stěn břišní dutiny, což vede k výskytu vady. Rizikové faktory, které mohou být vyvolány inguinální kýlou, zahrnují stavy, které zvyšují tlak uvnitř peritonea, stejně jako zátěž břišní stěny. Mezi ně patří obezita, chronický kašel, že je třeba vyvinout úsilí při defekaci či močení, vzpírání, těhotenství, časté intenzivní kýchání, oslabený od narození břišní stěny. Inguinální kýla je mnohem méně častá u žen než u mužů, výčnělky inguinální kýly představují 80-90% všech případů tvorby kýly.

Hlavní příznaky inguinální kýly jsou vyčnívající v oblasti kýly, zejména v době fyzické námahy s vertikální polohou těla, stejně jako jasné označení herniálních brán při palpaci. Pacienti mají obavy z bolesti v oblasti kýly a břicha, potíže při chůzi a dyspepsie.

Diagnostika inguinálních kýly snižuje vyšetření pacienta ve vzpřímené poloze, vytváří představu o asymetrii inguinální oblasti. Pokud jsou výčnělky břišní stěny, určuje se velikost a tvar kýly, stejně jako její konzistence.

Aby se zabránilo vzniku komplikací, použije se obvaz pro inguinální kýlu, aby se zabránilo relapsům v pooperačním období, a aby se zajistilo lokální komprese místa prokrvení.

V současné době pro léčba inguinální kýly používají se následující metody: chirurgie, plast Bassini, plast PHS, endoskopická hernioplastika, plug and patch technika.

Operace zahrnuje tradiční přístup k břišní dutině a plastice pomocí dvourozměrné teflonové sítě nebo polypropylenového implantátu v zadní stěně inguinálního kanálu.

Plastická chirurgie Bassini je plastová s vlastními tkáněmi. Její podstatu se omezuje na tři ustanovení: pohyb spermatické šňůry, tvorba inguinálního kanálu, uzavření a fascia svalů bran hernie.

Plast s použitím PHS - použití komplexní trojrozměrné protézy, sestávající z konektoru, suprafasciální klapky a subfasické klapky.

Endoskopická hernioplastika spočívá ve vytvoření pomocí zadní stěny inguinálního kanálu pomocí laparoskopického přístupu pomocí speciálního instrumentálního a hardwarového komplexu.

Při použití techniky "plug and patch". "Kork a náplast" je obvyklý přístup k inguinálnímu kanálu, zpravidla není zahájeno otevření kajmanového vaku. Inguinální kýla je ponořena dovnitř pomocí "korkového" obturátoru z polypropylenové sítě ve formě kyvadla. Horní část uzávěru směřuje k herniálnímu vaku a jeho základna je fixována na okolní tkáně několika stehy. Současně je zadní stěna kanálu posílena "záplatou" ve formě mřížky.

Výběr techniky závisí na typu a velikosti kýly, stejně jako na věku a zdraví pacienta.