Pooperační kýla na břiše: důsledky a léčba

Komplikace po otevřených chirurgických zákrocích jsou časté. Někdy se však vyskytují. Často je to kvůli nesprávné péči o pacienta, zvýšené fyzické námaze, nedodržení doporučení lékaře. Jednou z komplikací, která se objevuje na pozadí chirurgického zákroku, je pooperační kýla na břiše. Vzniká na místě, kde byla provedena laparotomie. Ve většině případů se na bílé čáře břicha objevuje kýla po operaci. Přesto se může rozvíjet v každé oblasti. Typické lokalizace slouží jizvy po

Herniated pooperační přední břišní stěna břicha - co to je?

Prakticky každý ví, že kýla je výčnělek nad povrchem těla. Má několik komponent. Zahrnují: bránu, kajmanový vak a jeho obsah. Takový výstupek může mít různé lokalizace. Nejběžnější jsou inguinální, pupeční a femorální kýly. Mohou být také v páteři. Jakékoliv vnitřní orgány mohou být lokalizovány v dutině herniálního vaku. Ve většině případů se jedná o střevní smyčky (pokud je výstupek umístěn na břiše). U ostatních typů kýly může být obsahem míchy, mužských pohlavních orgánů, jater, atd.

Jaký je rozdíl mezi výčnělky vzniklými po chirurgických zákrocích? Hlavní rozdíl je příčinou výskytu, je to vždy operace. Pooperační kýla břicha může být rozpoznána lokalizací a časem vzhledu. Obsah vaku může být stejný jako u jiných typů této patologie. Hernial portál je místo, kde byl proveden chirurgický řez. Ve většině případů se jedná o bílou čáru břicha, jizvu po přidání, cholecystektomii. Samotný herniální vak je reprezentován tkáněmi přední břišní stěny - kůže, svalů a fascie. Nejčastěji se výskyt projevuje po určité době od operace.

Typy pooperačních kýly

V závislosti na velikosti herniálního výčnělku a jeho lokalizaci na přední břišní stěně se rozlišují různé typy této patologie. Nicméně všichni mají stejné důvody pro rozvoj. Bez ohledu na druh se projevují výstupky pooperační období. Hernia je ve většině případů chirurgicky odstraněna. Toto je diagnostické kritérium pro ventrální (pooperační) vady. V závislosti na umístění jsou rozlišeny následující typy kýly:

1. Mediální.
2. Boční.

V prvním případě je kýlovitý výčnělek umístěn podél středové čáry břicha. Může být vyšší, nižší a na úrovni pupočníkového prstence. Boční kýla je umístěna na boční stěně břišní stěny. K dispozici je také jednotka pro levý a pravý výčnělek.

V závislosti na velikosti jsou rozlišeny malé, střední, velké a velmi velké kýly. V prvním případě není konfigurace břicha přerušena. Střední a rozsáhlé kýly jsou viditelné na zrak. Zabírají velkou část přední břišní stěny. Velké výčnělky mohou obsahovat několik vnitřních orgánů v herniálním vaku (střevo, omentum). Zabírají 2/3 plochy přední břišní stěny.

Jaký je rozdíl mezi pooperační kýlou bílé břišní linie?

Pooperační kýla často zaujímá střední pozici na přední břišní stěně. V tomto případě je to v oblasti bílé linie břicha. Toto uspořádání herniálního výčnělku nastává po masivních chirurgických zákrocích. V některých případech se dělá střední řez pro diagnostiku chirurgických patologií, které nelze detekovat jinými metodami.

Mediální pooperační kýla na břiše je způsobena slabostí přední břišní stěny. V této oblasti jsou přímé svaly. Při provádění chirurgických zákroků na bílé čáře se vytváří řez kůže a tuku. Rovné břišní svaly jsou tlačeny v různých směrech. Proto léčení po laparotomii trvá poměrně dlouho. Je třeba dosáhnout nejen tvorby jizvy, ale i obnovení (uzavření) přímých svalů.

Příčiny kýly na břiše po operaci

Obvykle po chirurgických zákrocích nesmí docházet k výhřezům. Jejich vzhled označuje nevyhovění chodu zařízení, špatný způsob života po zásahu (vzpírání, nadměrné cvičení). Navíc, ventrální kýla mohou se zobrazit samostatně. Obvykle to usnadňují různé nemoci, při kterých se hojení léčí pomaleji než u zdravých lidí. Pooperační kýla na břicho se může objevit z následujících důvodů:

1. Prodloužená tamponáda břišní dutiny. Používá se pro komplexní chirurgické zákroky i pro komplikace. Mezi operacemi, po nichž se rozvíjejí ventrální kýly, lze rozlišit: odstranění příušnice a žlučníku, resekci jater. Dlouhodobé uzdravení tkání je také pozorováno v důsledku intervencí na žaludku (krvácení, perforace vředu) a střev (obstrukce), pánevní orgány, ledviny.
2. Diabetes mellitus v anamnéze. Pacienti trpící touto chorobou často mají cévní komplikace. Výsledkem je, že jakýkoliv povrch rány se uzdravuje mnohem déle a těžší, na rozdíl od zdravých lidí.
3. Porušení chirurgické techniky. Hernia může nastat při špatné kvalitě šicí materiál, silné napětí nití, nedostatečná příprava na operaci.
4. Infekce rány. Vyskytuje se při vniknutí bakteriální infekce z důvodu nedodržení hygienických pravidel, nedostatečné léčby švu s antiseptiky.
5. Nadbytečná tělesná hmotnost u pacienta.
6. Osvobození od nošení bandáž po chirurgická intervence.

Ventrální kýla může být vytvořena v různých časech. U některých se to objevuje několik dní po operaci. V ostatních případech se rozvíjí během několika měsíců.

Klinický obraz v pooperační kýle

Pooperační kýla na břiše často neobtěžuje pacienty, protože neovlivňuje celkový stav. Pokud se však zdá, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Koneckonců, bez ohledu na rozmanitost a lokalizaci kýly se mohou vyvinout závažné komplikace. Nejčastější a nebezpečnější z nich je porušení vnitřních orgánů. Hlavní příznaky nekomplikované hernie jsou:

1. Vzhled výčnělku (tuberkulu), který stoupá nad povrch přední břišní stěny. Může mít jinou velikost a tvar (častěji kulaté, oválné). Konzistence kýly je obvykle mírná.
2. Samořízený výčnělek. S malým množstvím kýly zmizí po změně polohy těla nebo stisknutí prstem.
3. Vzhled výčnělku při napětí svalů tisku, kašel.
4. Bolest při otírání proti oděvu.
5. V některých případech - nevolnost a zvracení.
6. Poruchy střeva (zácpa nebo průjem).

Když je porucha kýly narušena, klinický obraz "akutního břicha" se vyvíjí. To je způsobeno stlačením střevní smyčky a jejich ischemie. V těžkých případech se poškozené orgány podrobí nekróze. To je doprovázeno syndromem silné bolesti, horečkou, intoxikací.

Diagnostika kýly břicha

Diagnóza ventrální kýly je založena na vyšetřeních a datech pacienta. Je třeba zjistit, jak dlouho je chirurgický výkon prováděn, jak dlouho se jizva uzdravila. Pokud si pacient stěžuje na bolestivé vzdělání, které samoopravuje, můžete diagnostikovat: pooperační kýlu na břiše. Fotografie takových výčnělků lze nalézt v lékařské literatuře. Ve vzhledu může kýla připomínat různé neoplasmy. Proto, pokud se objeví jakýkoli výčnělek, poraďte se s lékařem. Pouze může správně provádět diferenciální diagnostiku.

Léčba pooperačních kýly v domácnosti

Odstranění pooperační kýly na břiše může provádět pouze kvalifikovaný odborník. Nicméně v některých případech je možné se vyhnout chirurgickým zákrokům. Konzervativní léčba kýly se provádí doma. To zahrnuje: dietu, boj s zácpou, omezení fyzické námahy a nošení speciální bandáže nebo tahání spodního prádla.

Chirurgické odstranění pooperační kýly

Ve většině případů je indikována chirurgická léčba pooperační kýly břicha. Používá se při neúčinné konzervativní terapii, velkoplošného výčnělku. Indikace pro nouzové operace je porušení kýly. V tomto případě se provádí detoxikace a symptomatická terapie, nekrotomie, plastická chirurgie herních vrat. V nekomplikovaném průběhu je indikována plánovaná chirurgická léčba.

Typy operací k odstranění kýly na žaludku

Výběr chirurgického zákroku závisí na velikosti kýly. S mírným výstupem orgánů se provádí autoplastika. Zahrnuje uzavření vady vlastním tkáním pacienta. Pokud je kýla velká, operace se provádí v celkové anestezii. Abyste obnovili aponeurozu přední břišní stěny, použijte speciální implantáty - syntetické sítě. Pomáhají posilovat svaly a snižují možnost opětovného vzniku kýly. V současné době je tato technika běžná ve všech zemích.

Prevence pooperačních hernií na břicho

Preventivní opatření by měla být přijata nejen lékaři, kteří provádějí operaci, ale i pacienti. Během jednoho měsíce po operaci nemůžete zvedat těžké předměty a cvičit. Doporučuje se rovněž vyhnout se vzniku zácpy. Chcete-li to provést, musíte v případě potřeby dodržovat dietu - užívejte projímadla. Po laparotomii se ujistěte, že nosíte obvaz. Pomáhá přinést břišní svaly do svého předchozího stavu.