Velký omentum: anatomie, patologie, léčba

Prakticky všechny orgány lidského těla jsou pokryté tenkou průhlednou tkání, která brání vzájemnému tření, provádí trofickou funkci, adsorbuje přebytečnou tekutinu a pomáhá udržovat stálost vnitřního prostředí. Tato tkáň se nazývá peritoneum a na některých místech, například na přední straně střeva, tvoří něco jako zástěra.

Velké a malé vypchávky

V procesu evoluce se člověk postavil na nohy a to způsobilo, že jeho žaludek a vnitřní orgány jsou bezbranné. Aby se snížila jejich možná trauma, vznikl další orgán. Velký omentum je duplikát peritonea (čtyři listy), který začíná od bočního povrchu žaludku a sestupuje k příčnému tračníku. Toto místo anatomie se nazývá gastrointestinální vaz. V tom jsou nádoby a nervy. Volný okraj omentu sestupuje dolů a jako zástěra pokrývá smyčky tenkého střeva. Duplicitní peritoneum také jde za transverzální tlusté střevo, prokládá se v mezenterii a pak v parietálním peritoneu.

Prostor mezi vrstvami pojivové tkáně je vyplněn mastnou tkání. Toto poskytlo specifický název orgánu - velký omentum. Anatomie malého omentum se poněkud liší od struktury svého "staršího" bratra. Malý omentum se skládá ze tří vazů, které se navzájem přibližují:

• jaterní-duodenální (začínající od jatek jater k horizontální větvi duodena);
• jaterní-žaludeční (od jater až po malé zakřivení žaludku);
• vazba membrány.

Vycpávací taška

Jedná se o velkou štěrbinu tvořenou peritoneem. V přední části je sáček ohraničen zadní stěnou žaludku, malým a velkým omentum (gastrointestinálním vazem). Za ním je parietální peritoneální list, místo pankreatu, čím nižší vena cava pól ledvin a nadledvin. V horní části se nachází kaudální frakce jater, a zespodu - mezenterium příčného tlustého střeva.

V ucpávce je dutina nazvaná Vinzlovova díra. Hodnota tohoto orgánu, podobně jako zbytek omentu, odpovídá skutečnosti, že při zranění břišní dutiny uzavírá léze, brání šíření infekce tělem a také zabraňuje evakuaci orgánu. Pokud dojde k zánětlivému procesu, jako je například apendicitida, omentum se připojí k viscerálnímu peritoneu a omezí orgán nebo jeho část ze zbytku břišní dutiny.

Odstranění epiplonu

Odstranění velkého omentu není nezávislou operací, ale součástí léčby onkologických onemocnění střevní trubice. Tento krok se provádí k zničení všech metastáz, které se nacházejí ve velkých počtech v peritoneu. Smazat je po jednom neposkytuje.

Důležitou vlastností je to břišní dutiny je otevřena širokým podélným řezem pro otevření dobrého přístupu k chirurgické ráně. Pokud je velký oken odstraněn bočním přístupem, hrozí nebezpečí opuštění postižené oblasti a vyvolání relapsu onemocnění. Pro tělo nebude mít po odstranění tohoto orgánu žádné důsledky.

Nádory epiplonu

Existuje taková věc jako nádor primární žlázy. Jsou benigní (cysty, dermoidy, lipomy, angiomy, fibromy a další) a maligní (sarkomy, endoteliom, rakovina). Sekundární formace se projevují jako metastázy ze žaludku nebo střeva, stejně jako jakýkoli jiný orgán. V terminálním stádiu onemocnění je velký omentum hustě pokryt změněnými lymfatickými uzlinami a novotvary. To má formu vrásčitého polštáře a je snadno detekováno s hlubokým palpací břišní stěny. Tento jev může způsobit střevní obstrukci.

Benígní žlázy epiplonu - fenomén dost vzácný. Nevytvářejí pacientům nepohodlí, takže mohou dosáhnout značných rozměrů. Diagnostika je obtížná: neexistují žádné specifické příznaky, ukazatele a jiné ukazatele. U maligních nádorů jsou nejčastější sarkomy. Vykazují se jako syndrom intoxikace, stejně jako stolice a ztráta hmotnosti. Tyto varovné signály by měly přimět lékaře, aby přemýšlel o onkologickém onemocnění.

Stuffed Omentum syndrom

Omenty s velkým průměrem se objevují kvůli rozvíjejícímu se zánětlivému procesu. Části organu se spojí s peritoneem v různých oblastech břišní dutiny a protáhnou. Taková přilnavost se může vyvinout po chirurgickém zákroku s chronickým zánětem močového měchýře.

Protahování omentum způsobuje bolest a narušuje průchod střevní trubice. Nejčastěji se pacienti stěžují na neustálé bolest v pupku a nad lýtkem po jídle, stejně jako na nadýmání a zvracení. Charakteristickým příznakem onemocnění je zesílení bolesti, pokud se pacient pokusí ohnout. Konečná diagnóza se provádí po ultrazvuku, počítačové tomografii, rentgenovém vyšetření. Ideální volbou pro diagnózu je laparoskopická operace. V případě potřeby lze rozšířit přístup a odstranit hroty.

Omentová manžeta

Cysta vzniká z obstrukce lymfatických cév nebo v důsledku proliferace zničené oblasti lymfatické tkáně, která není spojena s obecným systémem. Tyto cysty připomínají tenké kulaté sáčky naplněné průhlednou tekutinou. Jejich velikost se může pohybovat od pěti milimetrů do několika centimetrů. Onemocnění se nezjistilo, ale když se formace dostává do značných rozměrů, může být prozkoumána skrze přední břišní stěnu.

Léčba této patologie je výhradně chirurgická. Odstraňte oblast cév a žláz, přičemž většinu z nich uchovávejte. Prognóza těchto pacientů je příznivá.