Hemorrhagický šok v porodnictví a gynekologii

Když tělo ztratí více než jeden litr krve, osoba vyvine hemoragický šok. Není-li krvácení zastaveno včas a pokračuje dál, pak se ztrátou asi třiceti procent objemu cirkulující krve představuje tento stav ohrožení života.

Krevní ztráty mohou být viditelné nebo neviditelné. V otevřených poranění očních lékařů může určit množství krve ztracené a vážnost situace. Po významné ztrátě se v osobě objevuje hemoragický šok. Jedná se o zvláštní reakční stav těla na hrozivou situaci. Například, hemoragický šok v porodnictví a gynekologii - jedna z nejnebezpečnějších, protože je okultní krvácení, a žena může zemřít, pokud neposkytnutí včasné lékařské péče. Nejčastěji to vede k tomu apoplexie vaječníku, trauma genitálií, zmrazené těhotenství, submukózní děložní myom, perforace těla dělohy, skluz močového měchýře, důsledky potratů.

Hlavním ohrožením v takových situacích je disproporce kapacity cévního lůžka a tam cirkulace krve, nebo spíše jeho zbytku. To vede k narušení makrocyklace - krevního oběhu podél tepen, žil a srdce. Další fáze - porušení mikrocirkulace - na arteriolách, žilách a kapilárách.

Pokud ztratíte asi půl litru krve, pak tělo může kompenzovat zvýšením žilního tónu. Současně trpí arteriální tón, frekvence kontrakce srdce se nemění, nedochází k poruchám v zásobování tkání.

Významná hypovolemie vede k závažnému stresujícímu stavu. K udržení života má tělo silné kompenzační mechanismy. Zvyšuje tón nervového systému, zvyšuje uvolňování hormonů. Pod jejich působením se srdeční frekvence zvyšuje, eliminuje se tekutina z těla, vazospazmus na okraji. Takové změny v těle však pouze dočasně podporují jeho život. V budoucnosti, pokud se stav zhorší, tyto mechanismy selhávají a kyslík hlad orgánů a tkání.

Hemoragický šok může být ve třech stupních, jejichž klasifikace je založena na objemu ztracené krve a porušení v práci orgánů v důsledku této ztráty. V první fázi - kompenzované, oběť je bledá, žíly na rukou klesá, mírně pulzující, objevuje se tachykardie. Objem ztracené krve je až jeden litr. V případě zastavení krvácení může symptomologie na chvíli přetrvávat. Pokud pokračuje krvácení, je symptomologie zhoršena - tento stav se nazývá dekompenzovaný reverzibilní. To znamená, že samotné tělo se takovým porušením nedokáže vyrovnat, ale lékařská péče poskytnutá včas ušetří ženu. Ve druhé fázi trpí srdce, plíce, mozek, játra a ledviny, vzniká silná hypoxie. Posledním stupněm je nevratný hemoragický šok. Ztráta krve je asi polovina celkového objemu, který cirkuluje v těle. V takovém případě to možná ani nepomůže.

Diagnostikována hemoragického šoku na základě ukazatelů, jako je teplota a barvy (zvláštní důraz je kladen na končetinách), krevní tlak, index šoku, hematokritu, hodinové diurézy.

Naléhavá péče o hemoragický šok, poskytnutá včas, je klíčem k úspěchu při odstranění tohoto stavu. V oblasti gynekologie by měla být první opatření zaměřena na přístup k místu, kde dochází k krvácení. Zde je nutný naléhavý chirurgický zákrok. Současně s chirurg-gynekologistou pracuje také anesteziolog. Kdy zastavte krvácení je nutné co nejdříve odstranit pacienta ze stavu hemoragického šoku.