Stresová echokardiografie: metody vedení

Moderní diagnostické metody Srdeční choroby dosáhly nebývalé účinnosti. Kromě standardního kardiogramu je k dispozici celý seznam způsobů identifikace patologií. Jednou z nejúčinnějších moderních metod je stresová echokardiografie s fyzickou námahou. Kdo je diagnostikován? Jaké jsou předpoklady pro postup? Na co je zaměřena stresová echokardiografie? Budeme se snažit odpovědět na tyto a další otázky.

Co je to stresová echokardiografie?

Stres EKG - moderní výzkumná metoda ischemické choroby, která se vyznačuje tím, že vykonává pro vytvoření zatížení na těle pacienta, což vede ke zvýšení frekvence srdečního svalové kontrakce.

Lokální porušení kontraktility jednotlivých míst tkáně je přímým příznakem vývoje patologie. Ve většině případů je prostě nemožné zaznamenávat minimální odchylky ve fungování srdečního svalu při provádění běžného elektrokardiogramu v klidném stavu. Naopak, stresová echokardiografie umožňuje s vysokou přesností stanovit přítomnost ischemických patologií v počátečních stádiích vývoje.

Krátký rozchod do historie

Principy diagnostických metod byly popsány v lékařské literatuře podle amerických vědců ischemické choroby srdeční R. růstu a L. Vann v roce 1979. O několik let později byla provedena první nejprve stresová echokardiografie na horizontálním ergometru jízdního kola. V následujících spoluautorů vědeckých pojednání Erbel L. a C. Berthet, kteří se připojili k projektu, navrhuje nahradit fyzickou aktivitu a využití farmakologických metod electrostimulating účinky na kardiovaskulární systém pacienta v průběhu výzkumu.

V domácí praxi zlepšilo diagnostickou metodu M. Alekhin. "Stress echocardiography" (formát PDF) je nyní v řízení poptávky. V této vědecké práci výzkumník ukázal celou zkušenost s diagnostikou, nahromaděnou po mnoho let. Zde byl expert schopen zobrazit důkazovou základnu, která potvrzuje účelnost provádění výzkumného záměru ischemie srdce, jiné nemoci kardiovaskulárního systému.

Princip diagnostiky

Stresová echokardiografie vychází z předpokladu, že schopnost levé komory kontrahovat v koronární tepně se zhoršuje při vzniku ischemie srdce. Předpokladem pro vývoj patologie je porušení venózního krevního toku.

Zátěžová echokardiografie umožňuje registraci jednotlivých reakčních zón na myokardu levé komory vyztužené, náhlé zátěže, které se objevují na těle pacienta. Až na kardiovaskulární systém do stavu, kdy vlna výzkumu provedených současně obrazový výkon srdečního svalu v grafické podobě, což Způsob efektivní způsob, jak provést komplexní diagnózu.

Příprava na výzkum

V rámci přípravy na stanovení diagnózy pacienta jmenovaný příjem farmaceutické přípravky obsahující dusičnany, což umožňuje zpomalit srdeční frekvenci, snižují krevní tlak. Ochrana je tedy srdečního svalu tím, že tvoří aktivní adrenalinu za stresových zátěží, které mohou způsobit zhoršení celkového stavu pacienta.

V den studie je pacientovi umožněno užívat nitroglycerin, s pomocí kterého se pravděpodobně zastaví angina pectoris. Pacient musí být předem informován o kardiologovi o tom, že obsahuje látku obsahující tuto látku.

Doporučení pro stresovou echokardiografii zahrnují odmítnutí jíst přibližně 6 hodin před diagnózou. Před zahájením studie je také vítaný omezený příjem tekutiny. Den před diagnózou musí pacient dávat kofein, protože jeho tonizační účinek na tělo může ovlivnit přesnost výsledků. Bezprostředně před zahájením léčby je kouření zakázáno.

Indikace pro diagnózu

V jakých případech se tento typ diagnózy vztahuje? Stresová echokardiografie je předepsána pacientům:

• s podezřeními na vývoj bezbolestné ischémie myokardu;
• nutnost posoudit stav koronárních tepen;
• studie životaschopnosti tkáně myokardu;
• chronický infarkt myokardu ischemická choroba srdeční;
• potřeba chirurgického zásahu zaměřeného na posun, stentování, angioplastiku koronárních tepen;
• nutnost vyhodnotit výsledky léčby s použitím léků;
• tvorba prognózy vývoje srdečních patologií;
• posouzení pravděpodobnosti komplikací po léčbě kardiovaskulárních onemocnění;
• příprava na komplexní operace srdce, plic, aorty;
• potřeba identifikovat vrozené abnormality srdečních chlopní;
• provedení zkoušky zaměřené na posouzení schopnosti pacienta pracovat.

Kontraindikace

K problémům se zdravím, v jejichž přítomnosti je ve městě Vladimír a dalších městech nemožné stresové echokardiografie, je zahrnut vývoj infarktu myokardu v akutní fázi. Pacienti s aneuryzma aorty, těžká arteriální stenóza, akutní srdeční selhání, dědičné srdeční vady. Vzhledem k riziku ucpání ventilů srdečního svalu krevních sraženin, zátěžová echokardiografie s tělesným cvičením je kontraindikován u pacientů, kteří trpí tromboflebitidy v těžké formy. Důvodem pro neúspěch slouží také výstřednost součásti farmakologických činidel, která povinně zavedených do těla v rámci přípravy na studii.

Relativní kontraindikace

Pokud je to naprosto nezbytné, může být zátěžový test podroben:

• těhotné ženy;
• lidé s menšími duševními poruchami;
• pacienti trpící obezitou;
• osoby s částečnou poruchou funkce pankreatu;
• pacientů s diabetem mellitus, u kterých dochází k dekompenzování hlavních projevů onemocnění.

Lékař rozhodne, zda diagnózu provede u těchto kategorií pacientů.

Test zatížení

Stresová echokardiografie (Nizhny Novgorod nebo jiné město - bez ohledu na to, kde se provádí) lze provést pomocí různých zátěžových testů. Povaha použitého testu je určena úkoly a objektivní klinickou situací. Například určení tolerance těla pacienta k vysokým zatížením, stejně jako podezření na možný vývoj infarktových stavů se uchýlí k dynamickým testům. V tomto případě se studie provádí pomocí běžeckého pásu nebo veloergometru.

Snadnější pro starší pacienty je zátěž na běžeckém pásu. Zejména tento přístup k diagnóze nevyvolává výskyt radikulární bolesti, která se může vyvinout s použitím veloergometru, v němž musí pacient sedět v nepříjemné poloze. Hlavní nevýhodou běžeckého trenažéru je nedostatek schopnosti generovat grafy s výsledky výzkumu přímo během testu. Faktorem, který signalizuje potřebu zastavit zátěžový test, je překročení srdeční frekvence.

Farmakologický test

Asi 40% pacientů, kteří potřebují zátěžová echokardiografie v Jekatěrinburgu a dalších městech nejsou schopny adekvátně přenést zvýšené fyzické zátěže. Takoví pacienti musí provést farmakologický test.

V současnosti je široce využívána stresová echokardiografie s Dobutaminem. Úvod do těla látky otevírá možnost imitace podmínek, které vznikají při fyzické námaze. Aplikace tohoto řešení umožňuje zvýšit hladinu arteriálního tlaku, zvýšit kontraktilitu srdečního svalu. Zvýšení potřeby kyslíku v tkáních při použití drogy způsobuje projevy, které se stávají dobrým základem pro identifikaci příznaků ischémie myokardu.

Jako alternativa k dobutaminu se často používá dipiridamol. Test je založen na postupném zvyšování dávky látky v těle. V každé fázi se zkoumá přítomnost porušení srdeční kontraktility myokardu. Pokud se podává pravidla přednosti „Dipyridamol“ indikátor organismus tepové frekvence 120 tepů za minutu, dále aplikované dávky „atropin“ v množství 1 mg. Na testovací dokončení intravenózně 240 mg „Aminofylin“ - lék, který působí protijed „dipyridamol“.

Analýza výsledků

Výsledkem stresové echokardiografie je produkce dvourozměrných grafických obrazů. Ty poskytují příležitost k identifikaci poruch kontraktility levé srdeční komory. Při dešifrování výsledků se zohledňuje stupeň zesílení a pohyblivosti tkání myokardu v určitých zónách.

Předběžná analýza grafů provádí odborník ihned po jejich obdržení. Po dokončení diagnózy může kardiolog prohlížet video studie zpomaleně. Samostatné fragmenty procedury jsou často uloženy na počítačových discích a představují dobrou informační základnu pro následné diagnostické činnosti.

Kde dělat stresovou echokardiografii?

Chcete-li provést studii pomocí zátěžového testu nebo farmakologického testu, stačí kontaktovat nejbližší kardiografické centrum. Diagnostika je možná u specializovaných úřadů veřejných léčebných ústavů. Dražší volbou pro tento postup může být záznam o přijetí na soukromou kliniku, která má vybavení potřebné k provádění testů a má odborníky s odpovídající kvalifikací.

Výhody diagnostiky ischémie myokardu se stresovou echokardiografií

Mezi hlavní výhody této metody patří:

• Úžasný seznam příležitostí ke studiu vlastností fungování srdečního svalu.
• Prenosnost echokardiografického zařízení, která umožňuje provádět testy mimo nemocnici.
• Relativně nízké náklady na diagnózu.
• Možnost kvalitativního posouzení povahy zahušťování myokardu.
• Bezpečnostní postupy pro pacienta.

Nevýhody

Pokud mluvíme o nevýhodách stresové echokardiografie, je třeba si uvědomit, že nejprve je třeba poznamenat, že se při hodnocení kvantitativních výsledků vzorků vyskytují obtíže. Z tohoto důvodu mohou přesné výsledky stanovit pouze zkušený vysoce kvalifikovaný výzkumný pracovník.

Kromě technických testů často vznikají technické problémy. Pravděpodobnost jejich vzhledu je v průměru řádově 5-10%.

Na závěr

Stresová echokardiografie je i nadále inovativní metodou vyšetřování koronárních onemocnění srdce. Provádění takových diagnostik je určeno především pacientům, kteří fídly standardními elektrokardiografickými testy, které neumožňovaly dostat dostatečné množství informací pro odhalení patologických stavů. Konečně, stresová echokardiografie umožňuje detekovat stenózy koronární tepny, jehož obraz zůstává po dokončení angiografie nejasný.