Diagnostika koronárních onemocnění srdce, klasifikace, symptomy a léčba

Ischemie, doprovázená porušením normálního přívodu krve do srdečního svalu, se dnes považuje za velmi závažný problém. Tato patologie je nejčastější příčinou náhlé smrti. Kromě toho pacient trpí onemocněním v produktivním věku. Diagnóza koronárních onemocnění srdce je někdy obtížná. Proto stojí za to seznámit se základními informacemi o této nemoci.

Co je ischemická choroba srdeční? Symptomy, diagnóza, léčba, možné komplikace jsou ty, které stojí za to podrobněji zkoumat. Koneckonců, čím dříve člověk vidí příznaky a obrátil se k lékaři, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Co je onemocnění? Obecné informace

Co je ischemická choroba srdeční? Symptomy, diagnóza, terapie - to je to, co zajímá mnoho pacientů. Ale nejdříve je třeba pochopit základní fakta.

Ischemická choroba srdeční (CHD) je patologie, která je doprovázena funkčními a / nebo organickými lézemi srdečního svalu. Porušení myokardu v takovém onemocnění je spojeno s nedostatečným přívodem krve do těla nebo jeho úplným zastavením.

Je třeba poznamenat, že taková diagnóza "ischemické choroby srdeční" je nejčastěji vystavena mužům aktivní věk (od 55 do 64 let). Samozřejmě není vyloučení vývoje onemocnění u žen nebo u mladších chlapců.

Tato patologie je spojena s nerovnováhou mezi potřebou myokardu v zásobování krví a skutečným průtokem krve. V případě, že srdeční sval, z jakýchkoli důvodů, nepřijímá dostatek kyslíku a živin, což nevyhnutelně dochází v rozporu s krevním zásobením mohou existovat abnormality, včetně roztroušené sklerózy, degenerace a nekróza.

Podle statistik v přibližně 60-70% případů akutní forma IHD vede k náhlé smrti pacienta. Proto je tak důležitá správná a hlavně moderní diagnóza koronárních onemocnění srdce.

Příčiny vývoje onemocnění. Popis rizikových faktorů

Jak a proč se koronární onemocnění srdce vyvíjí? Diagnostika, léčba, rehabilitace jsou důležité. Ale nejprve je třeba se dozvědět více o příčinách vývoje patologie.

Přibližně v 97 až 98% případů je toto onemocnění spojeno s aterosklerózou koronární arterie. Právě tyto cévy poskytují výživu myokardu. Proto i malé zúžení lumenu koronární tepny negativně ovlivňuje stav svalů srdce. Úplná okluze cévy vede k rozvoji akutní ischémie, angíny tahu, srdečního záchvatu a někdy k náhlé smrti. Do seznamu dalších příčin patří tromboembolismus (zanesení lumen cévy s krevní sraženinou).

Samozřejmě se tyto patologie samy nevyvíjejí. Jsou způsobeny určitými rizikovými faktory. Diagnóza koronárních onemocnění srdce by měla být zaměřena na určení příčin vývoje onemocnění.

• Za prvé stojí za zmínku hyperlipidemie. Tento stav je doprovázen prudkým zvýšením hladiny lipidů a lipoproteinů v krvi. Abnormální zvýšení množství tuků v krvi přispívá k rozvoji aterosklerózy. Je dokázáno, že riziko vzniku koronárních onemocnění u lidí s hyperlipidemií se zvyšuje o 2 až 5krát.
• Jedním z hlavních rizikových faktorů je arteriální hypertenze. Podle výsledků výzkumu je riziko vývoje ischemické choroby u pacientů s vysokým krevním tlakem (hovoříme o chronické patologii spíše než náhodné, dočasné tlakové špičky) je 2 až 8krát vyšší.
• Nemůže to ani zmínit dědičnost. Pokud mezi příbuznými osoby existují lidé trpící ischemickou chorobou srdce, pravděpodobnost vzniku patologie je mnohem větší.
• Podle statistik je ischemická choroba srdeční (příznaky, diagnóza onemocnění bude popsána níže) mnohem častěji diagnostikována u starších mužů. Proto lze přičíst rizikové faktory pohlaví a věku pacienta.
• Pacienti s diabetes mellitus (včetně latentní formy onemocnění) s větší pravděpodobností trpí koronární chorobou srdeční.
• Mezi rizikové faktory patří hypodynamie a obezita. Bylo prokázáno, že případy ischemické choroby jsou třikrát častěji diagnostikovány u lidí s nízkým aktivním životním stylem. Jak je známo, hypodynamie je často spojena s obezitou. Přítomnost nadměrné hmotnosti také zvyšuje pravděpodobnost výskytu onemocnění.
• Negativně je práce kardiovaskulárního systému ovlivněna kouřením, protože nikotin způsobuje křeče malých cév včetně koronárních tepen.

Správně diagnostikována koronární onemocnění srdce může určit nejen stupeň a závažnost onemocnění, ale i jeho příčiny. Na základě těchto údajů bude lékař schopen provést účinný léčebný režim. Stojí za to pochopit, že ve většině případů se IHD vyvíjí pod vlivem několika faktorů najednou.

Ischemická choroba srdeční: klasifikace

Termín IHD kombinuje různé patologické stavy spojené s narušením průtoku krve do myokardu:

• Náhlá koronární smrt. V tomto případě mluvíme o primárním srdečním selhání, ke kterému došlo v důsledku elektrické nestability srdečního svalu. Člověk v podobném stavu může být úspěšně resuscitován (přirozeně, pokud pacient obdrží včasnou pomoc).
• Angina pectoris. V tomto případě může mít patologie různé podoby. Existují stabilní, nestabilní, spontánní a některé další typy anginy pectoris. Patologie je doprovázena bolestivostí za hrudní kostí, která se často rozkládá na levé rameno a rameno.
• Infarkt myokardu. Stav, který je doprovázen nekrózou určité oblasti srdečního svalu, vznikající na pozadí nedostatku krevního zásobení.
• Kardiální skleróza. Ve většině případů se tato patologie vyvíjí v důsledku předchozího srdečního záchvatu. Části srdečního svalu, které prošly odumření, se začínají měnit - svalová vlákna jsou nahrazeny pojivové tkáně, což vede k infarktu ztrácí kontrakční vlastnosti.
• Poruchy srdečního rytmu. Tyto patologie téměř nevyhnutelně vznikají při zúžení krevních cév, protože krev začíná procházet "tlaky".
• Srdeční selhání. Chronické porušení trofického myokardu může být doprovázeno porušením fyziologické aktivity a anatomické struktury srdce.

Jaké symptomy mám dávat pozor?

Co je ischemická choroba srdeční? Diagnostika, léčba - to je jistě důležité informace. Nicméně, mnoho pacientů má zájem o symptomatologii. Jaké jsou první známky IHD? Co porušování vyžaduje pozornost?

• Dysfunkce srdce jsou často doprovázeny nedostatkem dechu. Za prvé, se vyskytují problémy s dýcháním během fyzické aktivity, jako je rychlá chůze, chůze do schodů, a tak dále. D. Ale progrese nemoci se objeví dušnost i v klidu.
• Na seznam symptomů a arytmií. Pacienti se stěžují na zvýšené a rychlé srdeční frekvence.
• CHD je často doprovázena změnami v krevním tlaku - u pacientů s diagnózou hypo- nebo hypertenze.
• Angina je doprovázena bolestí v hrudi. Někteří pacienti zaznamenávají pocit stlačování a páření za hrudní kostí. Bolest může být podána do ramene, krku, lopatky. Někdy je syndrom bolesti velmi intenzivní a nemůže být léčen léky.

Bohužel, diagnostika a léčba chronickou ischemickou chorobou srdeční je často obtížné, protože ve většině případů lidé ignorují trochu dušnost a slabé občasné brnění v srdci. Na adresu lékaře již v pokročilých stádiích vývoje onemocnění.

Analýzy podezřelé ischémie

Jestliže pacient přejde ke specialistovi se stížností na opakující se bolesti na hrudi a dušnost, lékař v první řadě, sbírat plné anamnézu. Je důležité vědět, kdy přesně došlo k příznakům, zda existují srdeční onemocnění v blízkých příbuzných, zda má pacient špatné zvyky atd.

Další laboratorní testy jsou prováděny. Například hladina troponinů, myoglobinu a aminotransferáz v krvi je stanovena - tyto proteinové sloučeniny se uvolňují, když jsou kardiomyocyty zničeny.

Kromě toho, krev pacienta je testována na přítomnost zvýšeného množství glukózy, lipoproteinů a cholesterolu - pomáhá diagnostikovat průvodních onemocnění, a někdy určení příčiny ischemické choroby srdeční (např, ateroskleróza).

Instrumentální diagnostika

Rozhodující pro diagnostiku koronárních onemocnění srdce je jednoduchá a cenově dostupná studie, jako je elektrokardiogram. Během léčby doktor může kontrolovat elektrickou aktivitu srdce, detekovat tyto nebo jiné poruchy rytmu myokardu.

Echokardiografie je také povinná. Tato studie umožňuje stanovit velikost srdce, vyhodnotit jeho kontraktilní aktivitu, vizualizovat stav ventilů a dutin myokardu, studovat specifické akustické zvuky. Kromě toho se provádí stresová echokardiografie, protože příznaky ischémie mohou být někdy zjištěny pouze během fyzické aktivity.

Denní sledování EKG je také informativní. Na pacientovo rameno je připevněno speciální zařízení, které měří srdeční aktivitu během dne. Kromě toho musí pacient zapsat do svého zvláštního deníku své činy, změny ve svém zdravotním stavu.

Transesofageální elektrokardiografie se často provádí. Do pacientova jícnu je vložen speciální snímač, který zaznamenává výkon srdce. Lékař tak může hodnotit vodivost a elektrickou excitabilitu myokardu.

Poměrně často lékaři předepisují pacientům pozitronovou emisní tomografii (PET). Diagnóza koronárních onemocnění srdce zahrnuje studium průtoku krve myokardu. Tato technika vám také umožňuje měřit rychlost využití glukózy v určité části myokardu, hodnotit aktivitu metabolismu mastných kyselin a měřit množství spotřebovaného kyslíku. PET-diagnóza koronární srdeční choroby se provádí v případě, že jakýkoli segment srdečního svalu vypadá jako jizva.

Po koronární angiografii lze získat užitečnou informaci. Kontrastní médium se vstřikuje do koronárních cév a poté je sledováno jeho pohyby. Pomocí tohoto postupu může odborník určit přítomnost porušení průchodnosti cév, stejně jako stupeň okluze a stenózy.

Důležitý je diferenciální diagnostiku ischemické choroby srdeční, protože příznaky, jako jsou bolest na hrudi a ramen, jakož i dušnost vyvíjí na pozadí jiných chorob, včetně vegetativní neurózy, patologii periferního nervového systému paraneoplastický syndrom, pleurální, a tak dále. D.

Jak léčit ischemickou chorobu srdeční?

Léčba této nemoci musí být nutně komplexní.

Léčba ischemické choroby srdeční, lékař zvedne jen tolik, kolik je závislá na celkovém stavu pacienta, přítomnost jiných chorob, a tak dále .. Někdy specialisté předepisují betablokátory, které pomáhají snižovat krevní tlak. Přípravky obsahující nitroglycerin pomáhají rozšiřovat krevní cévy včetně koronárních tepen. Správný příjem ACE inhibitorů zlepšuje průtok krve. V aterosklerotických pacientů předepsán drogy, v jehož rámci dochází k statin, protože pomáhají upravit hladinu cholesterolu v krvi. K prevenci trombózy lze použít kyselinu acetylsalicylovou. Při edému se někdy používají diuretika.

Je také třeba poznamenat, že pacient potřebuje změnit svůj způsob života trochu, zejména jíst správně. Je také zobrazeno omezení fyzické aktivity. Pokud je závažnost ischemické choroby nízká, doporučuje se pacientům například plavání, chůze, cyklistika. Taková cvičení pomáhají posilovat plavidla. Pokud se jedná o vážnou formu onemocnění a závažné dyspnoe, pak bude muset být sport a tělesná aktivita po určitou dobu opuštěna.

Správná výživa s ischémií

Dieta pro ischemickou chorobu srdce je nesmírně důležitá. Lékaři doporučují, aby pacienti dodržovali určitá pravidla:

• Je nutné ostře omezit množství slané soli. Kromě toho nedoporučujeme spotřebovat příliš mnoho kapaliny. To pomůže uvolnit zátěž z srdečního svalu.
• Aby se zpomalil vývoj aterosklerózy, je důležité omezit počet potravin obsahujících živočišné tuky a cholesterol. Do seznamu zakázaných jsou slanina, masné maso, máslo. Lékaři doporučují vzdát smažené, příliš pikantní a uzené potraviny. Negativní vliv na zdravotní stav ovlivňuje potraviny, které jsou bohaté na jednoduché, snadno asimilované uhlohydráty. Proto je důležité omezit počet sladkostí, pečených pečiv, čokolády a dalších sladkostí.
• Pokud má pacient onemocnění srdce na pozadí obezity, je důležité začít bojovat proti obezitě. Samozřejmě, potřebujete pomalu a pečlivě zhubnout, protože příliš přísná dieta je pro tělo stres. Lékaři doporučují jíst právo vykonávat fyzické práce proveditelné (pokud není kontraindikován), sledovat (energetický výdej by měla být větší než množství spotřebovaného s potravinami kalorií asi o 300) správné energetické bilance.

Chirurgická intervence

Bohužel je ve většině případů těžké bez chirurgického zákroku, protože lék pomáhá zmírnit příznaky a zabránit vzniku komplikací.

• Koronární bypass - zákrok, při kterém lékař vezme pacientovy vlastní loď a sešita do věnčité tepny za účelem vytvoření řešení pro průtok krve. Myokard znovu začne přijímat kyslík a živiny v dostatečném množství, což vede k eliminaci ischemie.
• Najednou byla široce používána technika, jako je balonová angioplastika. V průběhu řízení, lumen nádoby se zavede speciální balón, kterým chirurg doslova fouká tepny, obnovení jeho normální velikosti, a normalizaci průtok krve. Bohužel procedura poskytuje pouze dočasný účinek.
• Stentování je účinnější. Význam operace je stejný - rozšíření plavidla. Během postupu je však do dutiny postižené tepny vložen kovový rám (stent), takže nádoba si zachovává svou přirozenou formu trvale.

Možné komplikace

Bohužel mnoho pacientů čelí takovým problémům, jako je ischemická choroba srdeční. Terapie pomáhá zpomalit vývoj nemoci a zabránit vzniku komplikací. Ale s nesprávným zacházením nebo s jeho nedostatečností je možné:

• nedostatek energetického metabolismu kardiomyocytů;
• různé formy porušení kontraktility levé komory;
• vývoj kardiosklerózy (počet funkčních kardiomyocytů je výrazně snížen, jsou nahrazeny pojivovými tkáněmi, které nejsou schopné kontrahovat);
• poruchy diastolické a systolické funkce myokardu;
• porucha vedení, kontraktilita a excitabilita myokardu, částečná ztráta autoregulace.

Preventivní opatření a předpovědi

Mělo by se okamžitě říci, že předpovědi pacientů s podobnou diagnózou závisí na celkovém stavu těla, na stupni onemocnění koronární arterie, na přítomnosti jiných onemocnění. Je-li to mírný stupeň ischémie, pak je velmi dobře léčitelná. Prognózy nejsou tak příznivé pro pacienty, kteří spolu s CHD trpí cukrovkou a hypertenzí.

Co se týče prevence, neexistují žádné konkrétní prostředky. Lidé, kteří jsou ohroženi, by měli udržovat zdravý životní styl. Je důležité jíst správně, omezovat množství mastných, smažených a příliš kořeněných pokrmů, potravin bohatých na škodlivý cholesterol.

Kouření je negativně ovlivněno stavem plavidel. Je důležité udržovat si fyzickou kondici pravidelnou praxí cvičení, například školení v chodbě a procházky na čerstvém vzduchu. Pacienti s hypertenzí by měli neustále sledovat krevní tlak.

Tato jednoduchá pravidla pomohou nejen zabránit vzniku ischémie, ale také výrazně zlepšit práci celého organismu.