Symptom kašle. Postup pro stanovení zánětlivého procesu v orgánech břišní dutiny

Břišní kýla se projevuje výstupem celého vnitřního orgánu nebo jeho částí přes brány do podkožní oblasti přední stěny kmene nebo do vytvořené kapsy. V polovině případů vycházejí orgány z břicha současně s parietální peritoneální vrstvou pokrývající podkožní prostor zevnitř. Charakteristickým projevem kýly je symptom kašle.

Aby zjistili vztah vznikajících touhů s onemocněním, položili ruku na výčnělek a sledovali jeho chování při kašli. Obvykle dochází k pocitu tlaku, který indikuje komunikaci abnormální formace s peritoneem, absence takového svědčí o porušení kýly. Výstupem orgánů dochází přes kruhové brány. Parietální peritoneum s částí střev, nervovými zakončeními, šlachy, zachycenými při výstupu, je kýlový vak.

Funkce peritonea

Upevňovací rám pro životně důležité orgány pomáhá v procesu homeostázy, výměny tekutin, udržuje intraabdominální tlak:

• provádí resorpční funkci, totiž absorbuje produkty rozpadu bílkovin, tkáňovou nekrózu, exsudáty, bakterie;
• serózní krytí na jednotlivých místech tenkého a duodenálního střeva je schopno přidělit fibrin a kapalinu;
• velký omentum, který slouží jako druh bariéry pro infekci zánětlivého zaměření, poskytuje mechanickou ochranu buněčné a humorální imunity.

Herniated břicho a jeho komplikace

Pokud se v průběhu chirurgického zákroku je insolventní kloub, že pacient není zcela v souladu s objednávkami doktorova, je opakující se kýla, která slouží jako brána pro tenké místě jizvy. Neprovozovat kýla má následující komplikace:

• pokud jsou orgány v herniálním vaku narušeny, pak se jejich nekróza postupně vyskytuje, což je nebezpečné pro vznik zánětu a je fatální;
• pokud je součástí výčnělku střeva, průchod potravinových hmot a jejich obsahu je obtížný;
• na výskyt peritonitidy vede a marginální zaseknutí boční stěny střeva, což vede k nekróze zachycené oblasti;
• rozvíjí purulentní proces (phlegmon);
• kýla bílé linie se zvětšuje na obrovské velikosti, vede to k případu, kdy se po jejím odstranění nevyskytují orgány obsažené v pytli do břišní dutiny.

Stádia peritonitidy v důsledku trvání onemocnění

Když je akutní zánětlivého procesu v břicho naléhavě zavolat sanitku, zpoždění je nebezpečné pro lidský život. Peritonitida se zcela liší nebo ovlivňuje určitou oblast. Zánět je způsoben různými aerobními a anaerobními druhy bakterií uvíznutými uvnitř břišní dutiny. Metoda stanovení podle teorie LS Simonyanu v závislosti na patologických změnách a délce trvání onemocnění rozlišuje fáze peritonitidy:

• Reaktivní doba trvá po dobu prvních 24 hodin a vykazuje maximální symptomatologii;
• přechod do toxického stupně se provádí po dobu 24 až 72 hodin, liší se vzhledem k intoxikaci posla a otravy organismu;
• hluboko, ve většině případů se nevratná forma vyvíjí po třech dnech, průběh onemocnění s ostrými projevy lokálního zánětlivého procesu.

Klasifikace onemocnění povahou infekce

Primární peritonitida je vzácná, představuje asi 1% zánětlivých stavů. Infekce nastává po vstupu mikroorganismů za peritoneum interní cestou, hematogenní, lymfogenní cestou nebo z ženských reprodukčních orgánů skrz vejcovody.

Hrbie bránice způsobuje sekundární peritonitidu po chirurgickém zákroku nebo kvůli komplikacím zraněných břišních tkání. Následující příčiny infekce se liší:

• infekce ze zánětlivého procesu;
• děrovaná cesta;
• získávání mikrobů v důsledku traumatu;
• pooperační komplikace.

Varianty peritonitidy závislé na jiných faktorech

Členění akutní a chronické fázi je odvozen z klinických symptomů a onemocnění. Způsob stanovení podle exsudátu odhaluje fibrinových, serózní, hnisavý, fibropurulent, hemoragickou zánětlivé povahy.

Etiologické rozdělení forem peritonitidy je způsobeno různými mikroflóry a bakteriemi, které způsobují zánět. Hlavními patogenními mikroby jsou stafylokoky, streptokoky, anaeroby, proteázy, enterokoky, E. coli. Do armády bakterií nesou pneumokoky, gonokoky, hemolytické streptokoky a další druhy.

Etiologické skupiny odděleně izolovány nebakteriální nemocím aseptické případ, kdy se membrána kýla složité vzhledem k průniku peritoneální dutiny moči, krve, žluči nebo žaludeční šťávy. Jedná se o nebezpečný vzor, ​​a peritonitidy během několika hodin změní na infekční, protože stěny jsou propustné pro bakterie velmi brzy po nástupu zánětu.

Poruchy metabolických procesů

Porušení poměru vody a elektrolytů v těle a bilance bílkovin je považováno za zhoršující se příznaky vnější břišní kýly. Výstup bílkovin se zrychluje kvůli hypermetabolismu, ztráta důležitého stavebního materiálu se provádí močí, zvracením, exsudátem. Významná hypoproteinemie a snížení množství bílkovin se projevuje rozsáhlou závažnou peritonitidou.

Spolu s tělesnými tekutinami se uvolňuje draslík, opouští mezibuněčný prostor, proto se u pacientů vyskytuje hypokalémie. Po vzniku zánětlivého procesu se obraz může drasticky změnit, jelikož sekrece kapaliny ledvinami klesá, je zaznamenána smrt dostatečného počtu buněk. V důsledku změn dochází k rozvoji hyperkalemie.

Dvě třetiny pacientů v krvi alkalózu vyvíjí, někdy v tkáních odhalila posun směrem k acidóze vyplývající z poruch prokrvení, narušení metabolických procesů a hypoxií, tento proces přeruší odstranění kýly.

V etapu terminálu Během vývoje oligurie začne systém hematopoézy pracovat na produkci kyselých metabolických produktů, jako je hořčík, dusík, draslík a fosfor. Existuje posun krevních hodnot směrem k respirační a metabolické acidóze. Analýzy akutní peritonitidy se rychle mění, takže se doporučuje průběžně sledovat krev, moč a další tělesné tekutiny.

Symptomy peritonitidy

Existuje řada standardních příznaků, na kterých je známo, jak určit kýly a záněty peritonea:

• těžká nesnesitelná bolest v peritoneu;
• vysoká teplota;
• Žaludek se zvětšuje, stává se pevně;
• pocit slabosti v těle;
• zvracení a nevolnost;
• porucha gastrointestinálního traktu, zácpa, plynatost.

Syndrom reliéfu kašle

Vykazuje se v akutních a chronických onemocněních břišní dutiny. Diagnózu v průběhu kašlání navrhl GG Karavanov a podrobně popsal IM Siomashe. Mnoho chirurgických klinik přijalo tento příznak pro předběžné stanovení znamení zaníceného břicha.

Způsob použití

Prsty se mírně ohýbají směrem k dlani a klouby lehce zatlačují na vyšetřovanou oblast. Po nějaké době po této akci nic nedělají k tomu, aby bolest zastavila. Poté je pacient vyšetřen na příznaky kašla. Nabízí se, že má kašel, jestliže po zákroku dochází k bolesti v oblasti tlaku, což naznačuje zánětlivý proces uvnitř peritonea.

Princip činnosti

Prudká kontrakce kašle peritoneální stěny a membrány během křečí přináší tlak na povrch jater a spodních orgánů. Účinek je také ovlivněn vyplněným střevem, který přenáší pohyb směrem dolů. Pocit bolestí se objevuje, když se v průběhu pohybu tento nebo ten nemocný orgán setká s ručně stlačenou oblastí. Pokud zánětlivý proces postihuje peritoneum, pocit bolesti se projevuje otřesy vnitřní vrstvy, zatímco intraabdominální tlak stoupá.

Syndrom difúzní akutní peritonitidy a chronického stadia onemocnění způsobují různé pocity při kašli. Starší příloha reaguje s přerušovaným dýcháním, jako kdyby se pacient pokoušel zastavit bolest. Akutní stav je charakterizován nesnesitelnou bolestí. Příznakem kašle odlišně odhaluje fáze peritonitidy.

Na rozdíl od peritonitidy, slepého střeva a kýla, tento příznak se projevuje při akutních a chronických onemocněních ostatních břišních orgánů. Bolest z napětí na kašel se objevuje v případě zánětu žlučníku, žaludečních vředů a střevní obstrukce. To znamená, kašel šok symptom se liší od jiných studií, které odhalí celou řadu onemocnění v počátečním stádiu.

Hernia a její varianty

Výčnělky osoby mohou být získány a vrozené. Druhá možnost je pro novorozence. Tato porucha nastává kvůli nesprávně vytvořenému peritoneu v prenatálním vývoji. Získané výčnělky vnitřních orgánů se objevují během života pacienta a jsou rozděleny do tří typů:

• s oslabeným svalstvem břišní stěny;
• v důsledku významného sportovního nebo pracovního zatížení;
• posttraumatická, způsobená porušením integrity peritonea, je-li předchozí operace, má laser v tomto případě výhodu oproti běžným chirurgickým nástrojům.

Vnitřní kýly se nacházejí v oblasti hrudní dutiny nebo břicha. Vnější výstupek orgánů se nachází v těchto místech:

• v slabinách;
• na boku zevnitř nebo zvenčí;
• na bederním křídle;
• v místě perineu a pánve;
• na přední straně kufru (kýla bílé linie);
• v jakékoli oblasti těla na jizvě od operace.

Kýla osoby je klasifikována jako opakující se, komplikovaná nebo nekomplikovaná (s možností fixace). První typ výčnělku, který se po operaci neustále opakuje.

Symptomy herniálního výčnělku

Počáteční stadium vzniká jako otok kulaté formy, která má měkkou konzistenci a pacient ji může samostatně vyrovnat s mírným tlakem. Po přemístění na povrchu peritonea na tomto místě jsou vstupní brány sondovány, vyčnívající ve formě štěrbiny nebo kruhové defekty břišní stěny.

Velikostí se liší od těsnicí dvojici tří milimetrů do několika desítek centimetrů. V případě, že kýlní vak zachycena část střevní stěny nebo její tělo, charakteristický pohmat slyšet bublající obsah zvuk průchodu. Symptomy stagnující projevující se kýly patří zácpa, nevolnost, pálení žáhy, nadýmání, těžkost, porušení močení.

Odstranění kýly se doporučuje v případě porušení výčnělku, který je charakterizován následujícími příznaky:

• nejčastěji dochází k náhlé ostrým bolestům po zvednutí závažnosti, fyzické aktivity, vyprazdňování střeva, zřídka dochází k porušení bez důvodu;
• v určitém okamžiku pacient nemůže, stejně jako předtím, vyrovnávat zhutnění, stává se pevným a bolestivým;
• spolu s předchozími příznaky jsou zvracení, porucha stolice.

Příčiny kýly

Všechny příčiny jsou rozděleny na podmíněně uspořádané události a joggling. První skupina se skládá z následujících důvodů:

• vrozené vady a abnormální vývoj břišní stěny;
• z nějakého důvodu, rozšíření přírodních slabých míst břicha (femorální a inginální kroužky, břicho tlačítko);
• snížení odolnosti tkání proti roztahování v důsledku změn nebo vyčerpání organismu souvisejících s věkem;
• přítomnost abdominálních posttraumatických slabých oblastí nebo pokud došlo k operaci, laser produkuje v tomto plánu nejbezpečnější části.

Další skupina se týká joggingu nebo spouštěcích faktorů a je příčinou zvýšeného tlaku uvnitř břišní dutiny:

• těžká práce nebo silové sporty;
• častá zácpa;
• kašel chronické povahy;
• vnitřní otok břišní dutiny v důsledku nesprávné funkce těla;
• plynatost.

Jak zjistit kýlu

Chirurg zjistí, že herniace po vyšetření pacienta a stanovit přítomnost v životě pacienta určit výše uvedené faktory a vlnu. S ohledem na životní styl, chirurgické zákroky a zranění těla. Aby bylo možné zjistit, které ústní orgány jsou obsaženy v kýlního vaku, lékař provádějící průzkum s pomocí nástrojů a nářadí.

Ultrazvuk orgánů břišní dutiny a samotný výčnělek nám umožňují prověřit vnitřní obsah a provést diagnózu diferenciace s jinými nemocemi. Rentgenová metoda se používá pro kontrastní snímky vaku a brány hernie.

Léčba a operace

Hlavním způsobem léčby je chirurgický směr. Nosení opěrného obvazku je předepsáno těm pacientům, kteří mají závažné kontraindikace k operaci, například změny věku nebo špatná koagulace krve. Odstranění výčnělku se provádí podle plánu, pokud se pacient připravuje na chirurgický zákrok, nebo v akutních případech je chirurgicky zákrok prováděn naléhavě. Příkladem takového neplánovaného případu je porušení kýly s nesnesitelnou bolestí nebo fyzickou obstrukcí střeva.

Operace spočívá v otevírání herniálního vaku a vyšetřování obsahu. Pokud nejsou vnitřní orgány poškozeny, jsou opraveny a taška a vrata jsou šité do nepřesných rozměrů. Brána je vyrobena s použitím tkání z těla pacienta nebo pomocí syntetických materiálů nové generace. Je nutné dodržovat pooperační pokyny lékaře, aby se snížilo riziko opakovaného výdechu kýly.

Závěrem je třeba říci, že první příznaky výčnělku v hrudníku nebo břišní stěně by se měly okamžitě poradit s lékařem. Chirurgie k odstranění hernie není složitá operace, je mnohem obtížnější vyhnout se komplikacím pokročilého výčnělku a bolesti s ním spojené.