Peritoneální dialýza při léčbě onemocnění ledvin

Peritoneální dialýza - jedná se o jednu ze způsobů substituční léčby zhoršených funkcí ledvin. Princip tohoto typu terapie je difúze a výměna nízkomolekulárních látek střední a kapaliny skrz podšívka břišní dutiny a jeho orgány, krev, speciální Roztok se nalije do dutiny břišní. Poprvé úspěšnou peritoneální dialýzu byla použita v roce 1945 pro léčbu akutního selhání ledvin.

Abychom pochopili, co je renální dialýza nebo správněji dialýza krve, je třeba znát patofyziologické procesy probíhající v těle onemocnění ledvin.

Peritoneální dialýza se používá k léčbě akutního a chronického selhání ledvin.

Hlavní nemoci, které vedou k rozvoji chronických selhání ledvin, glomerulonefritida, pyelonefritida, systémová onemocnění, ledvinové kameny, diabetes, vrozené anomálie ve vývoji genitourinárního systému apod. Akutní nedostatečnost se vyskytuje v šokových stavech, těžkých stavech hemoragická horečka, porodnické a chirurgické patologie. V tomto případě jsou základní funkce ledvin rozbité - vylučovací a metabolické, což udržuje rovnováhu rovnováhy elektrolytů. Existuje retence tekutin a strusky, které se obvykle vylučují ledvinami z těla. Za účelem vyřešení této situace se kromě farmakoterapie, hemodialýzy a peritoneální dialýzy používají, kvůli kterým se odstraní přebytečné tekutiny a toxiny.

Jak je uvedeno výše, podstata peritoneální dialýzy je založena na difúzním mechanismu přenosu toxinů z jednoho média do druhého. V lidském těle je toto médium speciální sterilní roztok, nalit do pacientova břicha a krve. Při hemodialýze, který se koná na zařízení „umělé ledviny“, výměna mezi krví a roztokem dochází prostřednictvím syntetické membrány dialyzátoru. A při peritoneální dialýze je role této membrány prováděna vlastním peritoneem (membrána pokrývající břišní dutinu). Lidský peritoneum je schopen procházet molekuly malé hmoty. Trosky z krve, kde je jejich obsah v renální insuficienci vysoký, pronikají přes póry do roztoku kvůli rozdílu v koncentraci. Vzhledem k tomu, že peritoneální roztok obsahuje glukózu ve svém složení, který je schopen přitahovat vodu, přebytečná kapalina se odstraní.

Peritoneální dialýza se provádí nalitím břišní dutiny speciální sterilní roztok v objemu 2,5 litru (pro dospělé) pomocí speciálního katétru instalovaného v břišní dutině. Po asi 5 hodinách se tekutina z břišní dutiny spojí a je nahrazena novou. Během dne je 4-5 posunů. Počet posunů závisí na stavu pacienta a kvalitě funkce výměny břicha, která je řízena biochemickým vyšetřením krve.

Kdo je indikován pro peritoneální dialýzu?

Peritoneální dialýza se provádí u pacientů se závažným onemocněním srdce, nemocných dětí a starších osob. Vzhledem k tomu, že může být proveden samotným pacientem, je vhodný pro pacienty žijící mimo centrum hemodialýzy.

Katétr je umístěn v břišní dutině v nemocnici za provozních podmínek. Dále je pacientovi vyučován nezávislý postup, výběr posunů a dialyzát. Přibližně po 2-3 týdnech je pacient propuštěn domů, kde nezávisle provádí všechny manipulace. Pacient navštěvuje dialyzační oddělení jednou měsíčně, aby provedl nezbytné testy a získal řešení. To platí pro lidi s chronické selhání ledvin. Kdy akutní renální selhání, peritoneální dialýza se provádí v nemocnici.

Osoby na dialyzační léčbě by měly dodržovat zvláštní dietu. Dieta dialýza tekutina je omezit spotřebu soli (vysoký krevní tlak), omezit spotřebu potravin bohatých na draslík (ovoce a zelenina) a fosforu.