Symptom hyperkalemie a prevence onemocnění

Symptom hyperkalemií - to je známka onemocnění, kdy množství draslíku v krevním séru stoupá na více než 5 mmol / l. V lidském těle je draslík především koncentrován v buňkách, zajišťuje syntézu DNA a bílkovin, buněčný růst, normální funkci enzymů atd. Pouze 2% draslíku je v extracelulární tekutině. Mechanismy ledvin a nadledvin podporují homeostázu draslíku, která je první zodpovědná za stažení draslíku z těla a druhá zajišťuje přechod draslíku do buněk z extracelulární tekutiny. Účinkem draslíku je poskytnout elektrický potenciál buněčných membrán. Symptom hyperkalémie v mírném stádiu je snížení klidového potenciálu membrán nervových a svalových buněk, což ovlivňuje zvýšení excitability buněk. Pokud koncentrace draslíku v krvi stoupne na 7,5 mmol / l, buňky zcela ztrácejí excitabilitu.

Hyperkalemie: příznaky onemocnění

Hyperkalemie je doprovázena depolarizací buněk a snížením jejich excitability, což způsobuje svalovou slabost, parezi a selhání dýchání. Kardiotonický účinek draslíku se projevuje vysokým špičatým dechtem T na elektrokardiogramu. V některých případech onemocnění ovlivňuje prodloužení intervalu PQ a expanzi komplexu QRS, stejně jako zpomalení AV-vedení a ztrátu P vlny. Všechny tyto projevy vedou k ventrikulární fibrilaci a asystole.

Symptom hyperkalemií: příčiny

U zdravých jedinců přívod draslíku ve zvýšených dávkách velmi zřídka způsobuje onemocnění. Hlavní příčinou onemocnění s normální funkcí ledvin je nadledvinová nedostatečnost. Na rozdíl od toho oligurický ARF zvyšuje hladinu draslíku v krvi v krátkém čase bez zvýšeného zatížení draslíkem. U řady pacientů s chronickým selháním ledvin je stupeň hyperkalémie ovlivněn deficitem aldosteronu, který je zodpovědný za sekreci draslíku. Tento stav je obvykle pozorován u diabetické nefropatie, tubulointersticiální onemocnění ledvin a poškození juxtaglomerulární přístroj.

Diagnóza

Hyperkalemie je zjištěna v laboratorní studii krevní sérum na úroveň draslíku a elektrokardiografie.

Léčba hyperkalemie

První známky hyperkalemií by neměly být ignorovány. Akutní nástup, který ohrožuje život pacienta, je léčen intravenózní injekcí roztoku glukonátu vápenatého každé 2-3 hodiny. Zvýšení obsahu vápníku v krvi snižuje prahový potenciál a zvyšuje rozdíl mezi akční potenciál a odpočinku, což snižuje excitabilitu buněk. Intravenózní podání hydrogenuhličitanu sodného podporuje přechod draslíku z extracelulární tekutiny přímo do buněk. K prevenci hypokalemie se inzulín aplikuje intravenózně, což zvyšuje aktivitu pumpy sodíku a draslíku a tím i příjem draslíku do buněk. Pro snížení koncentrace draslíku v séru je předepisována iontoměničová fosforečnan sodná-celulózová pryskyřice, která se často kombinuje se sorbitolem. Účel pryskyřice je vhodný pro prevenci onemocnění u ARF. Symptom hyperkalémie v rozvinutém stádiu je odstraněn hemodialýzou nebo peritoneální dialýza s roztokem bez draslíku.