Hemoragická horečka s renálním syndromem

Hemoragické horečky s renálním přítomnosti syndrom je akutní virová zoonotic přírodní fokální onemocnění doprovázeno silným nárůstem teploty a renální nedostatečnosti. Způsobí jeho RNA viry se šíří hlavně na východě a v západních oblastech Evropy. Ty nejnebezpečnější virus, nemocnost a úmrtnost v této patologie je přibližně 20%.

Příčiny a patogeneze

Viry z hemoragické horečky vstupují do těla z nosičů hlodavců, které mohou být doma i v terénu krysy, myši, jerboy. Zpravidla se navzájem infikují vzduchem a infekci nesou latentní formou. Existuje několik způsobů infekce touto infekční chorobou člověka:

1. Kontakt např. Přímým kontaktem s hlodavci nebo jejich výkaly.
2. Vzduchový prach - při inhalačním vzduchu, který obsahuje nejmenší částice sušených výkalů hlodavců.
3. Fekální-orální - polykání špinavých potravin, které obsahují částice exkrementů těchto druhů hlodavců.

Popis choroby

Osoba je náchylná k příčinnému činiteli této patologie ve 100% případů. Nejvíce postižené touto chorobou, doprovázené ledvinovým syndromem, muži od 20 do 60 let.

Pro hemoragické horečky jsou typické pro tento typ sezónnosti a dostupnosti konkrétních endemických oblastí. Nejvyšší výskyt je zaznamenán od počátku léta do pozdního podzimu. V Rusku, nejvyšší míra výskytu těchto virových infekčních patologických stavů s poruchou syndrom zaznamenán v oblastech, jako je Tatarstán Udmurská Bashkortostan, Samara Ulyanovsk oblastí.

Časté případy onemocnění jsou také zaznamenány v oblasti Volhy a v širokolistých zónách Uralu. Do značné míry byly zaznamenány případy patologie ve východní Sibiři.

Jednorázová hemoragická horečka, doprovázená renálním syndromem, přináší trvalou imunitu až do konce života.

Virus, který způsobuje tuto nemoc v lidském těle, se usazuje na sliznici respiračních a zažívacích systémů, kde se začne aktivně množit a pronikat do krve. V tomto období má pacient syndrom těžké intoxikace, který je způsoben proniknutím tohoto typu infekce do krevního řečiště. V budoucnu je tento virus lokalizován na vnitřních stěnách krevních cév a porušuje jejich celistvost. Pacient vyvine ostrý hemoragický syndrom. Viry jsou vylučovány z těla močovým systémem, takže se vyvíjí následující klinický obraz:

1. Poruchy ledvin.
2. Zánětlivý proces a otok ledvinové tkáně.
3. Vývoj akutní formy selhání ledvin.

Toto období patologického procesu je nejnebezpečnější a je charakterizováno zpravidla smrtícím výsledkem. V příznivějších případech začíná reverzní proces ve formě resorpce krvácení, obnovení vylučovací funkce ledvin. Doba trvání tohoto období návratu s hemoragickou horečkou může být obvykle jeden až tři roky.

Odrůdy patologického procesu

K dnešnímu dni neexistuje jednotná klasifikace hemoragické horečky s renálním syndromem. Nicméně v závislosti na oblastech, kde je registrováno ohnisko onemocnění, se rozlišují tyto formy:

1. Jaroslavl.
2. Zakarpatská.
3. Urals.
4. Tula.
5. Dálný východ.
6. Korejská uniforma.

Krym-Kongo

Kongo-krymská hemoragická horečka je akutní přirozená fokální infekční nemoc. Příčinou této patologie je RNA-neurovirus. Patogenní mikroorganismy jsou lokalizovány v cytoplazmě. Až do konce patogeneze dosud nebylo studováno.

Virus pod kongo-krymskou hemoragickou horečkou ovlivňuje lidské tělo velmi selektivně. To znamená, že se hromadí v buňkách různých orgánů, což vede ke zvýšení krevního zásobení, které vyvolávají různé stupně krvácení, výskyt trombu a poruchy krevního oběhu. Následující masivní útok poškodí hypotalamus mozku a kůry nadledvin.

Krymská hemoragická horečka je těžko rozpoznatelná v počátečních stádiích. Toto je plné nástupu smrtícího výsledku. To je důvod, proč odborníci na infekční onemocnění z celého světa věnují maximální pozornost identifikaci onemocnění.

Klinická klasifikace krymské hemoragické horečky není vyvinuta, proto jsou tyto stadia podmíněně rozděleny na:

• počáteční fáze;
• hemoragické období;
• rekonvalescence (když se člověk sám o sobě uzdraví, ale má dysfunkci některých systémů).

Navíc neexistují žádné příznaky v inkubační době onemocnění.

Omsk hemoragické horečky Natural fokální propustný virová infekce, vyznačující se tím, krvácivých reakcí, která postihuje zejména dýchací systém a centrální nervovou soustavu. To toky s vysokou horečkou, silné bolesti hlavy, bolesti svalů, krvácení, bronchitidy, pneumonie, mozkové a meningeální jevy.

V závislosti na druhu RNA viru, který způsobil vývoj onemocnění, existují:

1. Západní druh krvácivé horečky, která je vyvolána virem Puumala a je doprovázena těžkým, oligoanuria a hemoragické syndromu v 10% případů. Úmrtnost je přibližně 1-2%.
2. Východní typ onemocnění je způsoben zpravidla virem Hantaan. Ve 40 až 45% případů se pozoruje velmi závažný průběh onemocnění, doprovázený akutním selháním ledvin a hemoragickými příznaky. Úmrtnost představuje asi 8% případů.
3. Hemoragická horečka způsobená sérotypem viru Soul. Průběh onemocnění je poměrně snadný v téměř polovině případů a je doprovázen vývojem hepatitidy a poruch dýchacího ústrojí.

Způsoby infekce

Způsoby infekce hemoragické horečky šest, ale jsou spojeni lidského kontaktu s virem, do životního prostředí slin a stolice hlodavců:

1. Typ lesa - při sběru hub nebo bobulí při styku s nakaženými vysušenými výkaly chorých hlodavců.
2. Typ domácnosti - při použití předmětů pro domácnost.
3. Typ výroby - při práci v lesní zóně, na ropovodech v oblastech tajga, na vrtných soupravách apod.
4. Letní typ - při zpracování půdy v kuchyňských zahradách a chalupách.
5. Typ tábora - v táborech, na dovolené v stanech apod. (Většinou se děti infikují).
6. Zemědělství - lidé jsou na polích infikováni, špičková aktivita - podzim / zima.

Symptomy a stadia onemocnění

Symptomatická specificita hemoragické horečky s renálním syndromem se liší podle stupně, v němž se nachází. Existují pouze čtyři takové etapy a každá z nich je charakterizována střídajícími se cykly. Jinými slovy, po určité době po čtvrté etapě může být opět první.

Acyklickost může být charakterizována pouze chorobou způsobenou sérotypem Soulu. Doba inkubace této infekční patologie s renálním syndromem trvá přibližně 2 týdny. Příznaky hemoragické horečky v tomto období nejsou signifikantně projevovány.

Horečka nebo úvodní doba trvání onemocnění trvá nejdéle 7 dní a obvykle přibližně tři dny. Onemocnění začíná ostře a je charakterizováno zvýšením tělesné teploty pacienta na 39-40 stupňů. Pacient se cítí silné bolesti hlavy, svalů a bolestí páteře, malátnost, žízeň a sucho v ústech, blikání před očima mouchy a rozmazané vidění. V tomto období mohou na sliznici patra a skléry docházet k menším krvácení.

Oligurická fáze horečky trvá asi týden. Teplota klesá, ale stav se začne postupně zhoršovat. Existuje krvácení z nosu, modřiny na těle, sklera. V oblasti hrudníku, stejně jako v podpaží a nohou se vytváří výrazná červená vyrážka, která je způsobena četnými kapilárními rupty. Existuje také snaha stěžovat pacienty na akutní bolest zad a břicha. Denní objem moči se snižuje. V některých případech se játra zvětšují.

Polyurické období příznaků hemoragické horečky začíná přibližně v 10. den. Objem moči se prudce zvyšuje a může dosáhnout 6 litrů za 24 hodin. Bylo také zjištěno, že má nízkou hustotu, což je hlavní známka akutního selhání ledvin.

Doba rekonvalescence virové hemoragické horečky je nejdelší a začíná přibližně 20. den a trvá šest měsíců. Tato fáze se vyznačuje zlepšením stavu pacienta a normalizací funkce ledvin. Obnova mírného onemocnění je pozorována v některých případech za měsíc a při průměrné závažnosti - za 6 měsíců. U pacientů, kteří utrpěli závažné stavy hemoragické horečky, může astenický syndrom trvat celý život.

Akutní selhání ledvin

Symptomatologie různých projevů hemoragické horečky ovlivňuje močový systém a vážně narušuje jeho činnost.

Tři hlavní syndromy této nemoci mají jiný stupeň projevy, v závislosti na tom, jak špatná je nemoc. Jsou to:

• intoxikace;
• renální;
• hemoragické.

Toto infekční onemocnění s mírným renálním syndromem se projevuje ve formě následujících poruch:

1. Zvýšení teploty na 38 stupňů (tři dny).
2. Bolesti hlavy.
3. Dočasná agnosie.
4. Snížená diuréza.
5. Bodové krvácení.
6. Při laboratorním vyšetření moči se objevuje zvýšení hladiny vláken a močoviny.
7. Agnosia.

Průměrný stupeň hemoragické horečky je charakterizován:

1. Zvýšená tělesná teplota na 39 stupňů (pět dní).
2. Docela silná cefalalgie.
3. Krvácení na kůži a sliznicích, které jsou zpravidla mnohonásobné povahy.
4. Periodické záchvaty zvracení, v nichž jsou nečistoty krve.
5. Zvýšení srdeční frekvence, což je počáteční fáze infekčního toxického šoku.
6. Oligurie, která trvá 3-5 dní.
7. Při laboratorních testech moči se zvyšuje hladina bílkovin, kreatininu a močoviny.

Těžká hemoragická horečka je doprovázena:

1. Zvýšení teploty na 40-41 stupňů (osm dní).
2. Více záchvatů zvracení krví.
3. Systémové krvácení kůže a sliznic.

Známky infekční intoxikace organismu s hemoragickou horečkou s renálním syndromem jsou:

• poruchy trávení;
• známky slabosti;
• nespavost;
• proteinurie;
• hematurie;
• oliguria;
• zvýšené hladiny močoviny a kreatininu.

Onemocnění postihuje lidi všech věkových kategorií, dokonce i děti. Průběh patologie je poznamenán akutním nástupem, který nemusí předcházet různé příznaky.

Diagnostika hemoragické horečky

K určení přesné diagnózy je mimořádně důležité vzít v úvahu anamnézu pacienta, stejně jako přítomnost určitých klinických projevů onemocnění a údaje o sérologických a laboratorních studiích. V případě potřeby budete možná potřebovat ultrazvuku, vasodilatátor, CT vyšetření nebo rentgen.

Pokud se příznaky tohoto onemocnění vyskytnou s renálním selháním, je pacientovi specifikována pravděpodobnost kontaktu s terénními myší a jinými hlodavci, kteří tuto nemoci přenášejí. Klinický obraz hemoragické horečky je charakterizován horečkou, zarudnutím kůže na krku, obličeji a hlavě. Kromě toho může být po snížení tělesné teploty pozorován hemoragický syndrom a známky renální insuficience.

Diagnóza tohoto patologického procesu se provádí pomocí následujících laboratorních a sérologických studií:

1. Obecné testy moči a krve.
2. Reakce nepřímé imunofluorescence.
3. Radioimunní analýza.
4. Reakce pasivní hemaglutinace.

V lidské krvi, nemocných hemoragické horečky, je výrazné snížení počtu bílých krvinek (zpočátku), která je doprovázena prudkým nárůstem teploty. V dalších fázích infekčního onemocnění výrazným zvýšením sedimentace erytrocytů, trombocytopenie, a leukocytóza, a vznik plazmy v krvi pacienta. Vývoj protilátek proti viru lze diagnostikovat na 7. den a jejich maximum se pozoruje přibližně na 14. den.

Hemoragické horečky s renálním syndromem doprovodem, jako je tok do jiných onemocnění charakterizovaných zvýšení teploty, jako je tyfus, encefalitida, klíšťové rickettsioses, leptospiróza a běžné chřipky. To znamená, že při detekci patologie jsou velmi důležité diferenciální diagnostické metody.

Léčba hemoragické horečky

Terapie se provádí výhradně v nemocničním oddělení infekční nemocnice. Pacient je povinen mít odpočinek na lůžku, zejména v akutní době onemocnění, charakterizovanou hypertermií. Kromě toho je uvedena potravina obsahující velké množství uhlohydrátů s výjimkou ryb a masa. Léčba, která je zaměřena na odstranění hlavní příčiny patologického procesu, může mít pozitivní vliv na první pět dnů onemocnění.

Obvykle se předepisuje léková léčba pomocí lékařských přípravků, které jsou schopné inhibovat syntézu RNA. Pacient je navíc léčen humánním imunoglobulinem, rektálně a perorálně podávanými interferony alfa, které stimulují produkci přirozených interferonů.

Interferon

Toto infekční onemocnění je charakterizováno řadou patogenních změn ve vnitřních orgánech. To znamená, že hlavními terapeutickými opatřeními je odstranění těchto patogenních změn, které jsou zpravidla způsobeny syndromem těžké intoxikace v důsledku nedostatku těla a ledvin a hemoragického syndromu. Pacientům jsou v takových případech přiděleny:

1. Glukóza a některé polyionické roztoky.
2. Přípravky vápníku a vitaminu C.
3. "Papaverin."
4. "Eufillin."
5. "Heparin".
6. Diuretika, atd.

Papaverin

Kromě těchto terapeutických činidel u pacientů se syndromem hemoragické horečky přiřazené léčby, který je zaměřen na snížení citlivosti organismu na určitý typ viru, který onemocnění. Symptomatická léčba zahrnuje eliminaci záchvatů zvracení, bolestivého syndromu a obnovení srdce a cév.

V závažných případech se pacientům objevuje hemodialýza a některé další způsoby normalizace hemodynamiky a poruch srážení krve.

V období zotavení po onemocnění pacienti potřebují celkovou regenerační léčbu, přiměřenou výživu a zachování imunity. Mohou jim být také předepsány fyzioterapie, terapeutické a fyzické cvičení a masáže. Co je prevence hemoragické horečky?

Prognóza a prevence

Pokud je pacient léčen včas, dokonce i ve stadiu febrilního syndromu je provedena adekvátní léčba, obnovení se obvykle objevuje velmi rychle. Nicméně, ve většině případů, po hemoragické horečce doprovázené renálním syndromem, se po určitou dobu zaznamenávají zbytkové účinky. Takové projevy zahrnují:

1. Astenické symptomy, které se projevují formou slabosti, rychlé únavy atd.
2. Bolestivé poruchy ledviny, charakterizované otokem obličeje, sucho v ústech, bederní bolesti, polyurie.
3. Porušení funkcí endokrinních a nervových systémů ve formě pleurisy, kachexie hypofýzy atd.
4. Vývoj kardiomyopatie po infekčním onemocnění ve formě dušnosti, bolesti srdce, tachykardie apod.
5. Ve vzácných případech je výskyt chronické pyelonefritidy.

Chronický zánět ledvin

Lidé, kteří jsou nemocní s hemoragickou horečku, jsou v nouzi stálým dozorem při nefrolog, specialista infekční choroby a očního lékaře, čímž se předejde mnoha vážných následků některých tělesných systémů.

Silný průběh tohoto patologického procesu je nebezpečný, protože existuje riziko komplikací, které v téměř 10% případů vedou ke smrti.

Prevence tohoto typu infekčních onemocnění s rozvojem akutního renálního syndromu je dodržování hygienických opatření, zejména těch, kteří žijí v endemických oblastech. Také byste měli věnovat pozornost hygienickým postupům po návštěvě lesů, pobytu na polích a domácnostech, důkladně si umyjte ruce a dezinfikujte oblečení. Potravinové produkty je třeba skladovat ve zvláštních uzavřených obalech.

Abyste se vyhnuli infekci virem, které způsobují hemoragickou horečku doprovázenou selháním ledvin, musíte vypít pouze vařenou vodu.

Při práci v prašných podmínkách, například na polích, ve stodolech apod., Je nutné nosit speciální ochrannou masku nebo respirátor, aby se zabránilo infekci vzduchem.

Nepoužívejte ruce nebo železné hlodavce a na přirozených ohniskových oblastech je nutné včas vyčistit a důkladně vyčistit obytné prostory.

Zkoumali jsme příznaky a léčbu hemoragické horečky. Doufáme, že vám tyto informace byly užitečné. Nebuďte nemocní!