Pulzní: pulsní charakteristika, tabulka srdeční frekvence podle věku

Během kontrakce srdce je další část krve vytlačena do cévního systému. jeho hit v stěně tepny vytváří vibrace, které se šíří přes nádoby, k obvodu postupně slábnout. Říká se jim pulz.

Jaký je puls?

V lidském těle existují tři typy nádob: tepny, žíly a kapiláry. Uvolňování krve ze srdce nějakým způsobem postihuje každou z nich a způsobuje oscilace stěn. Samozřejmě, tepny, které jsou nejblíže srdci, jsou mnohem citlivější na srdeční výkon. Vibrace jejich stěn jsou dobře vymezeny palpací a ve velkých nádobách, které jsou viditelné pouhým okem. To je důvod, proč je arteriální puls nejdůležitější pro diagnózu.

Kapiláry - nejmenší nádoby v lidském těle, ale dokonce se na ně odrážejí práce srdce. Jejich stěny oscilují v čase se srdečními kontrakcemi, ale obvykle je možné je určit pouze pomocí speciálních přístrojů. Pozoruhodná pro kapilární puls s pouhým okem - známkou patologie.

Žíly jsou tak daleko od srdce, že jejich stěny nebývají oscilační. Takzvaný žilní puls je přenos kmitů z těsně umístěných velkých tepen.

Proč určit impuls?

Jaký je význam pro diagnostiku kolísání stěn cév? Proč je to tak důležité?

Impuls vám umožňuje posoudit hemodynamiku, o tom, jak účinně snižuje srdeční sval, o plnosti cévního lůžka, rytmu srdečních tepů.

U mnoha patologických procesů dochází ke změnám pulsu, charakteristika pulsu přestává odpovídat normě. To vám umožní podezření, že kardiovaskulární systém není v pořádku.

Jaké parametry určují impuls? Charakteristiky srdeční frekvence

1. Rhythm. Obvykle se srdce kontraktuje v pravidelných intervalech, což znamená, že puls by měl být také rytmický.
2. Frekvence. Pulzní vlny jsou normální, stejně jako srdeční tepny za minutu.
3. Stres. Tento indikátor závisí na velikosti systolického krevního tlaku. Čím vyšší je, tím těžší je stlačit tepnu prsty; pulsní napětí je vysoké.
4. Plnění. Závisí na množství krve vytlačené srdcem do systoly.
5. Hodnota. Tento koncept spojuje obsah a napětí.
6. Formulář je dalším parametrem určujícím puls. Charakteristická vlastnost pulsu v tomto případě závisí na změně arteriálního tlaku v cévách během systoly (kontrakce) a diastole (relaxace) srdce.

Poruchy rytmu

Pokud je generace nebo impuls narušena v srdečním svalu, změní se rytmus srdečních kontrakcí a s sebou se mění i puls. Jednotlivé kmity cévních stěn začínají vypadávat, nebo se objevují předčasně, nebo se navzájem sledují v nerovných časových intervalech.

Jaké jsou nepravidelnosti rytmu?

Arytmie se změnou sinusového uzlu (část myokardu, která vytváří impulsy vedoucí ke snížení srdečního svalu):

1. Sinusová tachykardie - zvýšení frekvence kontrakcí.
2. Sinusová bradykardie je snížení frekvence kontrakcí.
3. Sinusová arytmie - kontrakce srdce v nestejných časových intervalech.

Ektopické arytmie. Jejich výskyt je možný s objevením zaměření v myokardu s aktivitou vyšší než aktivita sinusového uzlu. V této situaci bude nový kardiostimulátor inhibovat aktivitu druhé a ukládat jejich rytmu srdečního tepu.

1. Extrasystolie - výskyt mimořádné srdeční kontrakce. V závislosti na umístění ektopického zaostření excitace jsou extrasystoly síňové, atrioventrikulární a ventrikulární.
2. Paroxysmální tachykardie - zvýšená tepová frekvence náhlé (až 180-240 tepů za minutu). Jako extrasystoly může být atriální, atrioventrikulární a ventrikulární.

Zhoršené impulzní vedení myokardu (blokáda). V závislosti na lokalizaci problému, který brání normálnímu pohybu nervového impulsu od sinusového uzlu, jsou blokády rozděleny do skupin:

1. Sinoaurická blokáda (impuls nepřesahuje uzel sinusu).
2. Atrial blokáda síní.
3. Atrioventrikulární blok (impuls nevychází z předsíně do komor). Při úplné atrioventrikulární blokaci (stupeň III) je situace možná, kdy existují dva kardiostimulátory (sinusový uzel a ohnisko excitace v komorách srdce).
4. Intraventrikulární blokáda.

Samostatně bychom se měli soustředit na blikání a síňový flutter a komor. Tyto stavy se také nazývají absolutní arytmie. Síňový uzel v tomto případě přestává být hybatelem rytmu a v myokardu atriů nebo komor se vytvářejí vícenásobné extrémní ohniska, které dávají srdci rytmus s obrovskou frekvencí kontrakce. Samozřejmě, v takových podmínkách se srdeční sval nemůže dostatečně zmenšit. Proto tato patologie (zejména ze strany komor) ohrožuje život.

Srdeční frekvence

Pocit v klidu u dospělého člověka činí 60-80 úderů za minutu. Samozřejmě, tento ukazatel se v průběhu života liší. Pulse podle věku se výrazně liší.

Mezi počtem srdečních kontrakcí a počtem pulzních vln může být nesoulad. K tomu dochází, jestliže do cévního lůžka je vypuštěn malý objem krve (srdeční selhání, snížení množství cirkulující krve). V tomto případě nesmí dojít k oscilaci stěn nádob.

Takže pulz osoby (věková norma je uvedena výše) není vždy určena na periferních tepnách. To ovšem neznamená, že se srdce také nedotýká. Snad důvodem je snížení ejekční frakce.

Stres

V závislosti na změnách v tomto indikátoru se impuls také změní. Charakterizace pulzu jeho napětím umožňuje dělení do následujících odrůd:

1. Pevný puls. Kvůli vysokému krevnímu tlaku (BP), primárně systolickému. V tomto případě je velmi obtížné stlačit tepnu prsty. Vzhled tohoto typu pulsu naznačuje potřebu naléhavé korekce AD ​​s antihypertenzivními léky.
2. Měkký puls. Arterie se snadno uzavře a to není moc dobré, protože tento typ pulsu indikuje příliš nízký krevní tlak. Může to být způsobeno různými důvody: poklesem objemu cirkulující krve, poklesem tónu cév, neúčinností srdečních tepů.

Plnění

V závislosti na změnách v tomto ukazateli se rozlišují následující typy impulzů:

1. Plné. To znamená, že přívod krve do tepen je dostačující.
2. Prázdné. Takový puls vzniká s malým množstvím krve vysunuté ze srdce do systoly. Příčiny tohoto stavu mohou být patologie srdce (srdeční selhání, arytmie s příliš vysokou srdeční frekvencí) nebo snížení objemu krve v těle (ztráta krve, dehydratace).

Hodnota pulsu

Tento indikátor kombinuje plnění a napětí impulsu. Závisí to především na expanzi tepny během kontrakce srdce a její snížení v uvolnění myokardu. Následující typy impulzů se vyznačují velikostí:

1. Velké (vysoké). Vyskytuje se v situaci, kdy dochází ke zvýšení frakce ejekce a snížení tonusu arteriální stěny. V tomto případě je tlak v systole a diastole jiný (v jednom cyklu srdce se prudce zvyšuje a pak výrazně klesá). Příčiny vedoucí k vzniku velkého pulzu mohou být aortální nedostatečnost, tyreotoxikóza, horečka.
2. Malý puls. Krev v cévní lůžku je trochu vyhozena, tón arteriálních stěn je vysoký, kolísání tlaku v systole a diastole jsou minimální. Příčiny tohoto stavu: stenóza aortálního ústí, srdeční selhání, ztráta krve, šok. Ve zvláště těžkých případech může být hodnota impulsu nevýznamná (takový puls se nazývá vláknitý).
3. Dokonce i puls. Tak je pulzní frekvence normální.

Tvar pulsních kmitů

Podle tohoto parametru je impuls rozdělen do dvou hlavních kategorií:

1. Rychle. V tomto případě je při systolu výrazně zvýšený tlak v aortě a v diastole rychle klesá. Rychlý puls je charakteristickým znakem aortální nedostatečnosti.
2. Pomalu. Opačná situace, ve které neexistuje místo pro výrazné rozdíly v tlaku v systolu a diastole. Takový puls obvykle naznačuje přítomnost stenózy aortální aorty.

Jak správně zkoumat puls?

Pravděpodobně každý ví, co je třeba udělat, aby zjistil, jaký typ pulzu člověk má. Nicméně i taková jednoduchá manipulace má funkce, které potřebujete vědět.

Pulz je vyšetřen na periferních (radiálních) a kmenových (karotidových) tepnách. Je důležité vědět, že se slabým srdečním výstupem na obvodu nelze detekovat impulsní vlny.

Zvažte, jak pulsovat puls na pažích. Radiální tepna je k dispozici pro vyšetření na zápěstí bezprostředně pod základnou palce. Při určování impulsu jsou oba tepny (vlevo a vpravo) palpovány, protože existují situace, kdy se fluktuace pulsů bude lišit oběma rukama. Může to být způsobeno stlačením nádoby zvenčí (například nádorem) nebo zanesením jejího lumenu (trombem, aterosklerotickým plakem). Po porovnání je puls vyhodnocen na rameni, kde je nejlépe palpován. Je důležité, že při vyšetření fluktuace pulsu není na tepnu žádný prst, ale několik (nejúčinněji zabalí zápěstí tak, že na prstence jsou 4 prsty kromě velké).

Jak se určuje puls na karotidě? Pokud jsou pulzní vlny na obvodu příliš slabé, je možné vyšetřit impuls na hlavních nádobách. Nejjednodušší způsob, jak se pokusit najít na karotidě. K tomu je třeba umístit dva prsty (index a střed) na plochu, kde je tato tepna promítána (na předním okraji kývlého svalu nad Adamovým jablkem). Je důležité si uvědomit, že není možné vyšetřit puls z obou stran najednou. Lisování dvou karotických tepen může způsobit poruchy krevního oběhu v mozku.

Pulz v klidovém stavu as normálními hemodynamickými parametry lze snadno stanovit na obvodových i centrálních cévách.

Několik slov na závěr

Lidský impuls (věková norma musí být brána v úvahu ve studii) nám umožňuje vyvodit závěry o stavu hemodynamiky. Tyto nebo jiné změny v parametrech kmitání pulsů jsou často charakteristické pro určité patologické stavy. To je důvod, proč studie pulsu má důležitou diagnostickou hodnotu.