Symptomy epilepsie u dítěte. Příčiny, diagnóza, léčba

Výraz "epilepsie" označuje chronické mozkové onemocnění, které je charakterizováno neuspořádanými vypuknutím aktivity buněk. U dětí se toto onemocnění vyskytuje častěji než u dospělých. Ve většině případů se projevuje formou konvulzivních záchvatů.

Možné příčiny

Není vždy možné přesně určit, proč dítě trpí epilepsií. To ale neznamená, že děti nemají smysl zkoumat. V závislosti na příčinách epilepsie u dítěte jsou různé typy onemocnění odlišné.

Spoušťový mechanismus se nazývá trauma, infekční porážka. Také se říká, že jde o autoimunitní onemocnění. Tato verze je potvrzena skutečností, že autoprotilátky proti neuroantigům se nacházejí v krvi pacientů.

Následující příčiny mohou způsobit nástup onemocnění u dětí.

1. Dědičnost. Vědci však tvrdí, že je nesprávné říci, že epilepsie je přenášena. Dedičstvím získáte pouze předispozici k jeho vzhledu. Každá osoba má určitou úroveň konvulzivní aktivity, ale zda se vyvíjí epilepsie, závisí na řadě dalších důvodů.

2. Poruchy mozku. Problémy v práci centrálního nervového systému vznikají v důsledku poškození plodu škodlivými látkami, nemoci matky během těhotenství. Jsou také způsobeny genetickými poruchami.

3. Infekční léze. Onemocnění může nastat po meningitidě nebo encefalitidě. V tomto případě, čím mladší je dítě, tím vyšší je pravděpodobnost epileptických záchvatů v budoucnu, tím tvrdší budou. Pokud však dítě má vysokou vrozenou úroveň konvulzivní aktivity, pak může jakákoli infekce vyvolat onemocnění.

4. Zranění. Jakýkoli záchvat může vyvolat nástup epilepsie. Vztah však není vždy možný, protože onemocnění nezačne okamžitě.

Vědět, jaké jsou příčiny epilepsie u dítěte, můžete se rozhodnout pro taktiku dalšího vyšetření a léčby.

Klasifikace choroby

Odborníci rozlišují několik poddruhů této choroby v závislosti na tom, co způsobilo vzhled záchvatů.

Pokud se problém vyvinul v důsledku strukturálních defektů v mozku, bude to symptomatická epilepsie. Může se objevit kvůli vzniku cysty, nádoru nebo krvácení v tomto orgánu. O idiopatické epilepsie je to v těch případech, kdy žádné viditelné změny v mozku není, ale dítě má genetické predispozice k rozvoji onemocnění.

Existují však případy, kdy jsou příznaky epilepsie u dítěte vyslovovány a příčina tohoto stavu nemůže být prokázána. Tento typ onemocnění se nazývá kryptogenní.

Specialisté také identifikují lokalizované a zobecněné formy onemocnění. V prvním případě jsou koncentrace aktivity v mozku přísně omezené. Vždy se tvoří ve stejných oblastech mozkové tkáně. A u generalizovaných forem se do patologického procesu podílí téměř celý mozek mozku.

Odděleně je vymezena směsná varianta. Zpočátku epileptické záchvaty začínají jako lokalizované, ale zaměření vzrušení se rychle rozšiřuje po celé kůře.

První zvony

Všichni rodiče by měli vědět, jaké jsou příznaky epilepsie u dítěte. Koneckonců, tento problém je zjištěn u 3% batolat mladších 9 let. U kojenců může být zaměňována s běžnou motorickou aktivitou. Dítě otočí hlavu, aktivuje ruce a nohy. Konvulzivní složka není vždy přítomna.

Útoky se mohou objevit v každém věku. Nejčastěji však vznikají, když mozek a nervový systém nejsou zcela zralé. Patologické oblasti buzení se v těchto případech projevují jednoduššími.

Některé útoky mohou být neviditelné pro ostatní. Dokonce i rodiče jim nemohou věnovat pozornost. Oni se projevují ve státech "visí", které trvají jen několik vteřin. Nejčastější formou onemocnění u dětí je absenční epilepsie (pikolepsie). Během útoku na dítě zmizí vědomí, impulzivní pohyby hlavy jsou viditelné, oči se mohou pohybovat nahoru. Po ukončení útoku se často objevují automatické faryngo-orální pohyby. Může to být olizování rtů, smykování, sání. Takové útoky obvykle trvají ne více než 30 sekund. Ale mohou se opakovat mnohokrát i během jednoho dne.

Rodiče by měli vědět, že jde o příznaky epilepsie u dítěte. Výzvy vyvolávají poruchy spánku, sníženou nebo naopak příliš aktivní aktivitu mozku, fotostimulaci.

Formy onemocnění

Specialisté odlišují nejen lokalizované a generalizované typy epilepsie. V závislosti na faktorech, které vyvolávají vznik onemocnění, se rozlišují tyto formy:

- primární: dochází na pozadí zvýšené křečové aktivity mozku;

- sekundární: objevuje se jako výsledek infekční nebo traumatické léze;

- reflex: vzniká jako reakce na podnět, může to být určitý šum, blikající světlo, pach.

V závislosti na věku, kdy se objevily první známky onemocnění a charakteristické klinické příznaky, se tyto typy záchvatů vyznačují:

- Propulsivní nevýznamná, pro ně jsou typická dětství;

- myoklonický - to je forma raného dětství;

- impulsivní, vzniknou během puberty;

- psychomotorické - mohou být doprovázeny křečemi nebo jít bez nich, může být smyslová, sluchové, adversivnye útoky, záchvaty smíchu.

V závislosti na frekvenci výskytu a rytmu záchvatů jsou tyto typy epilepsie rozlišovány:

- se vzácnými (méně než 1 krát za měsíc), častými (až několikrát týdně) záchvaty;

- s nepravidelnými a rostoucími záchvaty.

Do doby, kdy se objeví, existují takové formy epilepsie:

- noc;

- probuzení;

- (útoky se objeví kdykoli).

Foci vzrušení lze nalézt v okcipitálních, kortikálních, temporálních, diencefalických a dalších oblastech mozku.

Hlavní příznaky

V závislosti na místě primární léze se u dítěte objeví známky epilepsie. Koneckonců, onemocnění není vždy projevováno křečemi. Roztleskávačky by měla být dočasná ztráta vědomí, poruchy hybnosti, dezorientace, poruchy vnímání (chuť, zvuk a vizuální), agresivita, změny nálad. Také starší děti mohou říci o necitlivosti některých oblastí těla.

Tyto symptomy epilepsie u dítěte nejsou vždy patrné, takže rodiče jim vždy nevěnují pozornost. U starších dětí je mohou užívat za obvyklou nepřítomnost. Existují však známky, které přitahují pozornost. Tato zástava dechu, svalové napětí těla, což je doprovázeno tím, že dítě musí ohnout a narovnat končetiny, pozorováno křečovité stahy, nedobrovolný defekaci, močení. Pacient může kousnutí jazyka, někteří během útoků kričí.

Někdy lidé během záchvatů mohou pozorovat jen chvění očních víček, sklonit hlavu dozadu a pohlédnout na jeden bod. Nereagují na vnější podněty. Ale mnozí nejsou schopni rozpoznat epileptické záchvaty, pokud nejsou doprovázeny křečemi a houpačkami na podlaze.

Měli bychom také vědět, že imunita epileptiky je poměrně slabá. Často trpí různými psychoemotickými poruchami. Mohou vyvolat úzkost, deprese může začít. Vyznačují se drobným a mazaným charakterem, často mají agresivní útoky. Lidé s epilepsií se liší v nadměrné nečistotě, vloudilosti, vraždě. Odborníci nazývají tento epileptický znak.

Diagnóza onemocnění

Pokud si všimnete období blednutí nebo konvulzivních pohybů dítěte, měli byste okamžitě jít k lékaři. Pouze úplné vyšetření a výběr správné léčby může vrátit osobu do normálního života.

Speciální laboratoř a instrumentální zkoušky, že s 100% jistotou diagnostikovat "epilepsii". Skupina postižení je založena jednou před dospělostí. Po příchodu osmnáctého narozeniny bude nutná opětovná provize.

Jednou z hlavních metod vyšetření je elektroencefalografie. Nicméně téměř polovina pacientů v období mezi útoky na ně nemusí mít žádné změny. Při provádění funkčních testů (hyperventilace, deprivace spánku, fotostimulace) se objevují charakteristické příznaky epilepsie u 90% pacientů.

Kromě EEG se také používá neuronimaging. Tato studie může odhalit poškození mozku, stanovit diagnózu, určit prognózu a další léčebné taktiky. Tyto metody zahrnují počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Také pacienti močí a krev pro analýzu. Stanovte hladinu imunoglobulinů, transamináz, albuminů, elektrolytů, vápníku, alkalická fosfatáza, hořčík, glukóza, železo, prolaktin, hormony štítné žlázy a další.

Další studie zahrnují monitorování EKG, dopplerografii brachiocefalických cév, analýzu mozkomíšního moku.

Volba taktiky léčby

Normalizovat stav dítěte a snížit četnost záchvatů a vůbec je eliminovat v případě dobře zvolené terapie. Nicméně není třeba počítat s tím, jak se zbavit problémů v prvním měsíci. Někdy musíte několik let užívat pilulky, takže mentální epilepsie ustoupila a útoky se úplně zastavily.

Terapie by měla být komplexní. Kromě povinného příjmu předepsaných léků je v některých případech nutná neurochirurgická léčba. Je také obtížné bez psychoterapeutické podpory. Při správném přístupu může být trvalá remise dosažena u 75% malých pacientů.

Kromě farmakoterapie lékaři doporučují stanovit jasný režim pro den dítěte a převést ho na speciální dietu. Tento způsob života se musí stát zvykem. Koneckonců, režim minimalizuje pravděpodobnost výskytu ohnisek v mozku. Lékaři také poznamenávají, že ketogenní strava poskytuje dobré výsledky. Podstatou toho je, že musíte jíst potraviny, které mají vysoký obsah tuku. Současně je nutné snížit množství sacharidů.

Charakteristika farmakoterapie

Určete jak léčit epilepsii v každém případě, měli byste mít pouze lékaře s dostatečnými zkušenostmi. Koneckonců, je důležité si vybrat léky tak, aby přinesly maximální užitek s minimem nežádoucích důsledků. Léčba se zahájí až po stanovení diagnózy. K určení konkrétního léku musí lékař určit povahu záchvatů, zohlednit rysy průběhu onemocnění. Role hraje věk, kdy začaly záchvaty, jejich frekvence, inteligence pacienta, přítomnost neurologických příznaků. Zohledňuje také toxicitu léků a pravděpodobnost nežádoucích účinků. Při výběru léků (s epilepsií předepisovanou hlavně antikonvulzí) by měl lékař věnovat větší pozornost charakteru záchvatů, forma onemocnění je méně důležitá.

Pro léčebné účely se pacientům podává obvyklá dávka odpovídající věku. Lékař by však měl vypracovat schéma příjmu. Koneckonců začněte pít antiepileptické léky s nižší dávkou. Pokud se účinek jejich příjmu neobjeví, nebo bude sotva patrný, je nutné dávku postupně zvyšovat. Zvláštností léčby této nemoci je právě to, že není žádoucí měnit přípravky. Pokud tělo nereaguje, stačí zvýšit množství léku, který byl jednou podán. Ačkoli přibližně 1-3% pacientů může dosáhnout remise se sníženou průměrnou dávkou.

Výběr léků

Existují případy, kdy předepsaná lék nepomůže. Důkazem toho je nedostatek zlepšení během měsíce, pokud je dosaženo maximální dávky související s věkem. V této situaci je nutné lék změnit. Ale to není tak snadné. Existuje zvláštní schéma pro léčení epilepsie různými léky.

K náhradě finančních prostředků se druhá předepsaná léčiva postupně podává, zatímco předchozí je také zrušena. Ale to se děje hladce. Někdy je droga zpožděná několik týdnů. Pokud se u pacienta vyvinou výrazný abstinenční syndrom, je žádoucí poskytnout benzodiazepiny a barbituráty jako komplexní terapii.

Ve velké většině případů můžete vyléčit epilepsii. Lékař individuálně vybírá antikonvulziva a antikonvulziva. Často vymezte "diazepam", "fenobarbital", "karbamazepin". Je výhodné dávat přednost činidlům, při nichž se účinné látky uvolňují pomalu. Koneckonců, jejich použití snižuje riziko nežádoucích účinků. Mezi tyto léky patří deriváty kyselina valproová a karbamazepin. Patří mezi ně pilulky "valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks" "Depakine Enterik 300", "Finlepsin", "Apo-Carbamazepine."

Možné komplikace

Správně zvolená terapie může během několika let zcela odstranit příznaky epilepsie u dítěte. V některých případech konzistentní monoterapie nezastaví záchvaty. To je možné s rezistencí na léky. Nejčastěji se to vyskytuje u těch pacientů, kteří mají počáteční záchvaty, v měsíci je více než 4 záchvaty, dochází ke snížení inteligence a mozkové dysgeze. V takových případech by epilepsie mozku měla být léčena trochu jiným způsobem. Lékař může předepsat současný příjem dvou léků.

Léčba podle zvoleného schématu by se měla provádět několik let a dokonce i po úplném ukončení záchvatů. V závislosti na formě epilepsie může být toto období od 2 do 4 let. Ale předčasné zrušení léků může způsobit zhoršení. Záchvaty se mohou znovu objevit. Dokonce i po uplynutí tohoto období by mělo být čerpání finančních prostředků postupně prováděno po dobu 3-6 měsíců. Je důležité pravidelně monitorovat stav pomocí EEG. V některých případech se léčba provádí po celý život.

Je třeba si uvědomit, že čím dříve onemocnění začalo, tím závažnější jsou důsledky epilepsie. To je způsobeno tím, že v raném věku, lidský mozek je ještě nezralá, a jako výsledek, zranitelnějším. Rodiče je třeba brát vážně předepsanou léčbu, protože pokud nedodržují léčebný režim vybraných přeskočit pilulky nebo zrušit jejich vlastní, dítě může pokračovat útoky až do příjezdu status epilepticus. Tento stav je charakterizován tím, že zabavení dítěte jsou po sobě bez přerušení, mysl není jasně mezi nimi.