Focální epilepsie: formy, příčiny, léčba. Kde je epilepsie léčena v Rusku?

Dříve nazývaný epilepsie božská choroba nebo epilepsie, a lidé, kteří mají to manifest, stigmatizovány, to znamená, že ve společnosti dali psychologické stigma, a ve většině případů negativní. Dokonce i v tomto prostoru věku v některých zemích, lidé s diagnózou generalizované nebo fokální epilepsií není dovoleno pracovat v mnoha profesích řídit, zapojit se do některé volnočasové aktivity, jako je potápění.

Mezi lidmi existuje názor epileptické fit vždy vypadá takto: pacient spadne na zem, začne bít v křečích, z úst vypadne pěna. Pokud se člověk v tuto chvíli pokryje tmavou látkou, útok projde a pacient usne. Ve skutečnosti se epilepsie může projevovat různými způsoby a léčit ji ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Jedním z nejlepších v Rusku je Klinika Bektereva, která využívá moderní metody diagnostiky a léčby. Co se týče fokální epilepsie pacienti a jejich rodiny mají mnoho otázek: odkud pochází, ať už v rámci dědictví, ať už nakažlivý proč epilepsie dítek vyléčit to může být plně předány, než je plná, pokud jde o život ohrožující, a mnoho dalších. V tomto článku se pokusíme poskytnout úplné informace o této nemoci.

Epilepsie je ...

Za prvé, vysvětlete, jaká je to ona - epilepsie. V lidském nervovém systému existují mikroskopicky malé strukturně-funkční útvary nazvané neurony. Jejich specifická struktura jim umožňuje ukládat a přenášet informace z jiných podobných jednotek, stejně jako ze svalů a žláz. Ve skutečnosti je každá reakce těla určena chováním těchto drobných částic. V lidském mozku je více než 65 miliard. Mnoho z nich se propojilo a vytvořilo takzvanou neuronovou síť. Z obrazového hlediska je možné je představit jako koherentní systém, který žije podle vlastních zákonů. Epileptické záchvaty se objevují, když mají neurony náhlé (paroxysmální) elektrické výboje, které narušují jejich práci. Může se to stát v mnoha nemocech, z nichž většina je spojena s neurózy různých etiologie. Existuje fokální epilepsie a je generalizována. Slovo "ohnisko" pochází z latinského "zaměření". Epilepsie se považuje za ohnisko, když se excitace neuronů soustřeďuje na jedno místo (zaměření) nebo prostě tam je léze určité oblasti mozku. Epilepsie je považována za generalizovanou, když léze buď přímo ovlivňuje obě hemisféra mozku, nebo se na určitém místě vyskytuje, se šíří do celého mozku.

Klasifikace

V roce 1989 byla aktualizována stávající klasifikace fokální epilepsie a její symptomy. Nyní v rámci této patologie existují takové syndromy:

1. Idiopatická.

2. Symptomatická.

3. Kryptogenní.

Syndromy idiopatické a symptomatické epilepsie se v obecném rozlišují.

Existuje také řada stavů, kde jsou přítomny jak fokální, tak zobecněné funkce.

Idiopatická fokální epilepsie

Tento druh patologie se vyvíjí, když neurony mozku začínají pracovat více aktivně než je nutné. V takovém případě se vytváří tzv. Epileptické zaostření, ve kterém se vytvářejí zbytečné elektrické výboje, ale pacient nemá strukturální poškození mozku. Zpočátku, tělo v reakci na to kolem krbu vytváří druh ochranného hřídele. Když výboje získávají intenzitu a umožňují jim uniknout mimo své hranice, má člověk epileptický útok. Příčinou idiopatické epilepsie v drtivé většině případů je vrozená mutace genů, takže může být dědičná. Tato patologie se může projevovat v jakémkoli věku, ale často se u dětí vyskytují její první známky. S včasným přístupem k specialistům může být onemocnění eliminováno a bez řádné léčby začnou pacienti v hemisférách mozku, což vede k různým neurologickým poruchám včetně psychické aktivity. Epilepsie u dětí je benigní, protože neexistuje nebezpečí pro život. Je klasifikován podle umístění zaměřených aktivních neuronů a děje se:

• časný;
• occipital;
• primární epilepsii čtení.

Symptomy a klinika temporální epilepsie

Jak naznačuje název, tento typ patologie je diagnostikován, jestliže se koncentrace příliš aktivních neuronů soustřeďuje v oblasti chrámů. Časová fokální epilepsie může nastat u kojenců z následujících důvodů:

• perinatální (porodní) úraz;
• nedostatek kyslíku v krvi (hypoxémie), vznikající z různých důvodů, z nichž jedním je plodová asfyxie během porodu;
• posttraumatické gliózy v časové oblasti.

U dospělých se patologie může vyvinout z následujících důvodů:

• poruchy mozkových cév;
• mozkový infarkt;
• zranění.

Při této patologii dochází k epileptickému záchvatu bez ztráty vědomí a jeho prekurzory (aura) mohou být přítomny nebo chybějící. Pacienti mohou mít sluchové, chuťové nebo vizuální halucinace, závratě a někdy bolesti břicha, nevolnost, nepohodlí do srdce, dušnost, horečka, arytmie, úzkost, myšlenky o změně v průběhu času, pocit vlastního těla.

Pokud excitace neuronů opouští oblast fokusu a rozšiřuje se na obě hemisféra mozku, to znamená, že epilepsie z ohniska se stává zobecněnou, záchvaty se mohou objevit se ztrátou vědomí, porušení paměť, padající, ale bez křečí. Také v této fázi onemocnění mohou pacienti pociťovat opakující se činy - pokládání rukou, poškrábání, vzlykání, opakování některých zvuků, blikání.

S progresí časné epilepsie existují útoky nazývané sekundárně generalizované. Jsou typické ztráta vědomí, pacient klesá, křeče v jakémkoliv svalstvu.

Hlavním lékem pro epilepsii této formy je lék "karbamazepin" a při absenci účinku se provádí substituční terapie. Ve velmi těžkých případech je indikován chirurgický zákrok.

Klinika a příznaky occipitální epilepsie

Tato patologie je také považována za benigní a vyskytuje se v jakémkoli věku, ale v 76% případů jejího projevu je zaznamenána u dětí ve věku od 3 do 6 let. Occipitální fokální epilepsie u dětí je charakterizována skutečností, že záchvaty mohou nastat s velkými rozdíly a mohou být krátké (asi 10 minut) nebo prodloužené (více než 30 minut, někdy několik hodin).

Asi 10% pacientů má jen vegetativní poruchy (nevolnost, obvykle končí zvracením, bolestmi hlavy, malátnost, letargie, vysoká pocení, bledost nebo naopak zčervenání kůže, kašel, srdeční poruchy, choroby přenášejících, mydriáza, inkontinence , zvýšení teploty).

Přibližně 80% pacientů má odchylku (špatnou polohu) oka. Nejčastěji se dítě dívá pryč.

Ve 26% hlášených případů se pozoruje hemiclonia (bezvýznamné záškuby svalů).

A nakonec v 90% případů mohou být vegetativní symptomy doprovázeny ztrátou vědomí.

U 1/5 dětí mohou být křeče, Jacksonův pochod a u některých lidí slepota nebo jasné halucinace.

Na konci záchvatu se dítě cítí normálně, bez neurologických příznaků a intelektuálních problémů.

Trvání záchvatů a autonomních příznaků jsou pro rodiče velmi děsivé, kteří si myslí, že dítě může zemřít. Pomoc s krátkodobým epileptickým záchvatem se však nevyžaduje. Pokud je záchvat s okcipitální epilepsií prodloužen a má výrazné vegetativní symptomy, existuje pomoc při nouzovém použití sestávající z injekcí intravenózních benzodiazepinů. Pokud má dítě často záchvaty, provádí profylaktickou léčbu přípravkem "karbamazepin".

Primární epilepsie čtení

Nejčastější projev nemoci, který se vyskytuje u chlapců ve srovnání s dívkami v poměru 2: 1. Tato forma epilepsie se projevuje v raném školním věku. Útoky začínají břichem, záškuby svalů spodní čelisti, méně časté potíže s dýcháním, senzorické abnormality během čtení, zvláště pokud se provádí nahlas. Při výskytu prvních předků by mělo dítě přestat číst, jinak se útok může vyvinout do silného útoku. Někteří rodiče a učitelé také toto dítě neberou vážně, ale epilepsie musí být léčena, protože později se objevují záchvaty během hry, během rozhovoru nebo jíst. Hlavním lékem pro epilepsii této formy je Valproat. Lékaři mohou také předepisovat přípravek "Flunarizine" a "Clonazepam".

Symptomatická fokální epilepsie

Tato patologie je diagnostikována, jestliže existují strukturální poruchy mozkové kůry, jejichž příčina je spolehlivě určena. Symptomatická epilepsie je zaznamenána u dospělých a dětí s přibližně stejnou frekvencí. Důvody k jejímu výskytu mohou být:

• kraniocerebrální trauma jakékoli etiologie;
• infekční nemoci;
• virové choroby;
• dysplazie cervikálních cév;
• hypertenze;
• osteochondróza páteře;
• poruchy nervového systému;
• kyslíkové hladovění (asfyxie);
• mnoho onemocnění vnitřních orgánů;
• u novorozenců, porodní poranění.

Symptomatická epilepsie se může projevit i několik let po traumatu nebo onemocnění, které bylo přenášeno.

Klasifikace symptomatická epilepsie

V této patologii se rozlišují čtyři formy v závislosti na umístění strukturálních změn:

• časný;
• parietální;
• occipital;
• čelní.

Také v této skupině izoluje Kozhevnikovsky syndrom (chronické a progresivní současně epilepsie) a syndrom, kde ložisková epilepsie počátku každé vnější podněty, jako je například po náhlé probuzení.

Temporální symptomatická epilepsie je charakterizováno sluchovým postižením, logickým myšlením, behaviorálními zvláštnostmi.

S frontálními, poruchami řeči, ztrátou paměti, poznáním a jinými kognitivními odchylkami od věkových norem jsou nejčastěji pozorováni.

Occipitální epilepsie vede ke zhoršení zraku, rychlé únavě, narušení koordinace pohybů.

Temenna má v účinku svých příznaků křeče, páry, zhoršené funkce motoru.

Útoky se symptomatickou epilepsie může být jednoduché (menší vegetativní, motoru a smyslové abnormality během provozu vědomí), komplex (poruchy vědomí a vnitřních orgánů) a sekundární generalizovanou (ztráta vědomí, křeče, významný autonomní dysfunkcí).

S příznaky epilepsie musíte kontaktovat neurologa nebo psychiatra ve své klinice. To má vynikající pověst spondylitidy kliniku v Petrohradu, kde kromě jiných funkcí oddělení neurologie a dětské psychiatrie. K dispozici je moderní diagnostické centrum, provádí biochemické, hormonální, obecný výzkumný materiál určit koronární rizikové faktory, monitorovat léky, provedou funkční diagnostika, ultrazvuk, EKG, výzkumných plavidel.

Kryptogenní fokální epilepsie

Slovo "kryptogenní" pochází z řeckého kryptonu, což znamená "skryté", "skryté". Diagnóza "kryptogenní epilepsie" je stanovena, když nelze určit příčinu onemocnění. Často se tato patologie pozoruje u lidí starších 16 let. Možnými příčinami mohou být různé poranění hlavy, nádory, mnoho onemocnění, poruchy oběhu. Nejistota příčiny onemocnění způsobuje, že je obtížné léčit. V tomto případě, pokud je to možné, je vhodné obrátit se na ústřední nemocnice, kde je moderní diagnostické centrum s moderní zařízení, jako je tomu v mozku institutu (St. Petersburg). Tady, zkušení odborníci provádět pokročilé výzkumné cévy v hlavě, elektroencefalografie, electroneuromyography, mozku výzkumný potenciál a celé řady biochemických a laboratorních testů.

Klinický obraz záchvatů v kryptogenní epilepsii může být velmi odlišný. Útoky v této patologie pozorována ztráta vědomí, a bez ní, s příznaky autonomní poruchy, křeče nebo bez zabavení různé intenzity a doby trvání, nebo jen menšího motoru a / nebo smyslových poruch.

Ve středu zaměření nadměrně se vyskytujících neuronů se rozlišují tyto formy:

• v pravé hemisféře;
• v levé hemisféře;
• v hlubokých úsecích mozku;
• kryptogenní fokální frontální epilepsii.

Kriptogenní epilepsii může také doprovázet syndrom Lennox-Gastaut. Poznamenal častěji u chlapců v rozmezí 4 až 6 let a je nedobrovolný uskočit, ztráta svalového tonu, ztráta vědomí a na podzim.

Léčba

První pomoc při epileptickém záchvatu by měli poskytnout příbuzní a další, v jejichž očích se to stalo. Co mám dělat? Tento algoritmus je následující:

• ochránit pacienta před nebezpečnými předměty tak, aby se neopatrně nezranil;
• pokud člověk spadne, položí mu něco pod jeho hlavu;
• uvolněte spony (knoflíky, zip) na krku a hrudi;
• Poté, co pacient přijde do svých smyslů, aby zacházel s jeho ranami, pokud nějaký;
• zavolat sanitku.

Co neudělat:

• udržet muže, bít křečovitě;
• otevřít zuby pacienta;
• pokuste mu dát vodu nebo lék.

Léčba epilepsie se provádí po vzniku příčin onemocnění a přesnou diagnózu, takže pokud je to možné, je vhodné použít na specializovaných klinikách, jako Brain Institute (St. Petersburg), rehabilitace Neurologické klinice (Moskva) a jiných specializovaných zdravotnických zařízeních, kde jsou epileptolog.

Léčba epilepsie se provádí v několika směrech:

• snížení frekvence a trvání záchvatů;
• prevence nových záchytů;
• anestezie;
• dosažení stavu pacienta, ve kterém je možné léčbu zrušit.

V některých případech lze použít povinnou léčbu na specializovaných psychiatrických klinikách. Metody léčby zahrnují užívání léků, diety, osteopatii, metodu Voight a v komplikovaných případech - operaci.