Srdeční vady - co to je? Vrozené a získané srdeční vady, jejich diagnóza

Diagnóza "srdečních onemocnění" znamená přítomnost poruchy ve struktuře srdečního svalu. Může být jak vrozená, tak získaná. V prvním případě může být onemocnění diagnostikováno již u novorozeného dítěte, ve druhém se vyvíjí po určitou dobu, zejména v dětství. V těžkých případech je nutná operace, aby se léčil srdeční onemocnění.

Co to je - vrozená srdeční nemoc?

Patologický stav lze pozorovat již při narození dítěte. Dříve byla tato nemoc považována za smrtelnou pro novorozence, ale pokrok v chirurgickém zásahu přispěl k úspěšnému odstranění hrozby. Nicméně, ne všichni dospělí, kteří trpěli dětmi po srdeční vadě, pokračují v léčbě v dospělosti a tato léčba je ve většině případů prostě nutná.

Symptomy

Symptomy a příznaky onemocnění se mohou objevit jen několik let po narození dítěte. Mohou se také objevit roky po operaci nebo dokončení léčby. U dospělých se nejčastěji vyskytují následující příznaky patologie:

• porucha srdečního rytmu (arytmie);
• modravý tón pleti (cyanóza);
• dušnost;
• rychlý nástup únavy po fyzické námaze;
• závratě nebo tendence mdloby;
• otok tělesných tkání nebo vnitřních orgánů (edém).

Pokud jsou příznaky patologie důvodem k obavám (a zvláště pokud se projevují ve formě silné dušnost nebo bolest v hrudi), měli byste okamžitě poradit s lékařem.

Příčiny

Srdce je rozděleno na čtyři duté komory - dvě na pravé straně a dvě na levé straně. Tyto strany plní různé funkce, společně přispívají k hlavní práci srdce - čerpání krve.

Pravá polovina orgánu vysílá krev do plic přes nádoby nazývané plicní tepny. Obohacený kyslíkem, krev vstupuje do levé strany srdce plicními (plicními) žilkami. Poté, nasycený kyslíkem, prochází aortou a směřuje do všech částí těla.

Tato nemoc - vrozené srdeční onemocnění - se nejčastěji rozvíjí u dítěte již v děloze. V prvním měsíci březosti začne srdce plodu porazit. V tomto okamžiku je orgán trubičkou, která se podobá srdci, které vypadá jako srdce. Brzy se začnou rozvíjet struktury, z nichž se tvoří dvě poloviny svaloviny a velké krevní cévy, které se podílejí na oběhu krve z těla a zezadu.

Během tohoto období nitroděložního vývoje se často projevují svědomí. Věda přesně neví, co je specifickou příčinou vzniku patologických stavů, ale hrají významnou roli genetické předpoklady, léky a další chronické nemoci.

Rizikové faktory

Existují okolnosti, kdy jsou nejčastější srdeční vady. Co je to - jednoznačná věta nebo jen teoretická možnost? Následující rizikové faktory pro nástup vrozené srdeční choroby by neměly být považovány za sto procentní předpoklady pro vývoj patologie, nicméně určité rysy mateřské genetiky a zdravotního stavu mohou skutečně ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte. Mezi tyto funkce jsou uvedeny:

• Prasečí rubeola. Pokud by žena měla během těhotenství rubeola, mohlo by to způsobit patologické změny ve struktuře plodu srdce.
• Diabetes. Pokud je těhotná žena diagnostikována s diabetem typu 1 nebo 2, existuje riziko vzniku poruch ve struktuře plodového svalu. Gestační diabetes však nezvyšuje riziko srdečních onemocnění.
• Léky. Používání určitých léků, které jsou těhotným ženám zakázány, může vést k různým vrozeným vadám, včetně srdečních defektů. Mezi takové léky patří např. Izotretinoin používaný při léčbě akné a lithium, předepsaný pro bipolární afektivní poruchu, způsobující náhlé změny nálady nebo hypomanický stav.
• Použití alkoholických nápojů během těhotenství může také vést k výskytu vrozených srdečních vad u dítěte.

Co je to útok - dědičnost?

Vrozené srdeční onemocnění často představují dědičnou patologii přenášenou z rodičů na děti. Doprovázejí mnoho genetických syndromů.

Takže polovina dětí s Downovým syndromem způsobená přítomností dalšího 21. chromozomu (trisomie) má srdeční vady. Moderní genetické studie mohou detekovat takové patologické stavy v počátečních stádiích intrauterinního vývoje plodu.

Komplikace

Vrozené a získané srdeční vady často vedou ke komplikacím jen několik let po ukončení primární léčby. Vzhledem k tomu, že závažnost vady se může značně lišit, podle statistik tato nemoc vede k řadě komplikací. U dospělých nejčastěji:

• Poruchy srdečního rytmu (arytmie). Podobné poruchy se vyskytují, když elektrické impulzy srdce, které koordinují srdeční tep, nefungují správně. Výsledkem je příliš časté, příliš pomalé nebo jen nepravidelné srdeční tepny. Arytmie je typická u pacientů se srdečními vadami. Vzniká buď proto, že vad způsobuje interferenci s normálním chováním elektrických impulzů, nebo kvůli hromadění pojivové tkáně - tvorbě jizev v místě předchozí korekční operace. U některých pacientů dochází k arytmii těžkých forem a při absenci řádné léčby může vést k náhlé nevratné zástavě srdce.
• Infekční onemocnění srdce (endokarditida). Vnitřní struktura srdce zahrnuje čtyři komory a čtyři ventily potažené skořápkou - endokardiem. Endokarditida je zánět této vnitřní skořápky. Nemoc se obvykle vyskytuje, když bakterie nebo jiné mikroorganismy proniknou do jiné části těla (například do úst) a následně do krevního řečiště. S krví se přenášejí do srdce a usadí se tam, vyvolávají zánět. Při absenci odpovídající léčby může endokarditida poškodit nebo zničit srdeční chlopně, stejně jako vyvolat mrtvici. Pokud máte namísto srdeční chrbtice protézu nebo jste byli léčeni protetickým materiálem (nebo pokud není srdeční onemocnění zcela vyléčeno), lékař předepíše antibiotika, aby snížil riziko výskytu infekčních onemocnění.
• Zdvih. K mrtvici dochází, pokud je průtok krve do mozku zastaven nebo výrazně snížen, což vede k tomu, že mozkové tkáně jsou zbaveny kyslíku a živin.
• Některé vrozené a získané srdeční vady se zvyšují pravděpodobnost mrtvice: patologické změny v srdci umožňují krevním sraženinám (trombům) z žíly procházet do srdce a poté vzrůst do mozku. Některé typy arytmie rovněž zvyšují riziko trombogeneze, což vede k mrtvici.
• Srdeční selhání. Tato diagnóza znamená, že srdce není schopno pumpovat dostatek krve, aby uspokojilo všechny potřeby těla. Onemocnění srdce velmi často vede k rozvoji srdečního selhání. Časem se tato porucha může vyvíjet kvůli dalším onemocněním, včetně onemocnění koronární tepny (tak se výsledek aterosklerózy často stává revmatickým onemocněním srdce) a vysokým krevním tlakem. Tyto onemocnění zbavují srdeční sval nezbytnou sílu - v důsledku toho oslabuje nebo se stává příliš tuhou, aby normálně naplňovala a efektivně pumpovala krev. Chronické srdeční selhání může být vyléčeno metodou farmakoterapie. Opatření, jako je fyzická cvičení, omezování soli (sodíku) v potravinách, zvládání stresu a odstranění nadměrné hmotnosti, přispívají také k prevenci akumulace tekutin a ke zlepšení kvality života.
• Plicní hypertenze. Tento typ vysokého krevního tlaku postihuje pouze tepny v plicích. Některé typy srdečních defektů zvyšují tok krve do plic. Jak tlak stoupá, dolní pravá komora srdečního svalu (pravá komora) stále více a intenzivněji pumpuje krev přes plíce a postupně vede k oslabení srdce. Pokud tento problém nepoznáte včas, hrozí nebezpečí nevratného poškození plicních tepen.
• Patologie srdečních chlopní. Ačkoli mnoho typů srdečních vad nezpůsobuje úzkost v mladém věku, protože narušení stárnou, jsou zřejmější. Někdy ventil, který byl chirurgicky ošetřen nebo nahrazen v dětství, vyžaduje nový chirurgický zákrok av dospělosti. Ostatní léčebné postupy, které prošly v dětství, se někdy musí opakovat i po několika letech.

Diagnostika

Pokud se lékař domnívá, že má vrozené srdeční onemocnění nebo se domnívá, že současné zdravotní problémy mohou být způsobeny jeho existencí, provede primární lékařskou prohlídku, včetně poslechu srdce pomocí stetoskopu.

Pokud odborník zjistí porušení srdečního tepu, může to znamenat přítomnost nebo progresi patologického stavu - včetně onemocnění srdce. Co je a jak se léčí? Chcete-li odpovědět na tyto otázky a provést přesnou diagnózu, lékař předepíše další studie, které obvykle zahrnují:

• Elektrokardiogram (EKG). Tato studie umožňuje stanovit elektrickou aktivitu srdečního svalu. Syndrom onemocnění srdce přeruší elektrické signály, což vede k poruchám srdečního rytmu (arytmie). Přítomnost patologie může být také posuzována vzory signálů.
• Radiografie hrudníku. Rentgenové snímky umožňují lékaři přesněji posoudit stav srdeční činnosti a plíce.
• Echokardiogram. Echokardiografické snímky jsou produkovány pomocí zvukových vln. Pevné výsledky studie jsou široce používány při diagnostice srdečních vad.
• Elektrokardiogram s fyzickou námahou. Tato studie se provádí ke kontrole celkové zdravotní a elektrické aktivity srdce. Během cvičení se dále měří pulz a krevní tlak. Zatížení se obvykle skládá z práce na speciálním běžeckém pásu nebo na rotopedu. Někdy jsou pro kontrolu spotřeby kyslíku třeba speciální senzory. Pokud pacient nemá dovoleno cvičit, lékař je nahradí speciálními léky, zvýšení impulsu nebo zvýšení průtoku krve. Metoda echokardiogramu kombinovaná s cvičeními na simulátorech není ani méně účinným způsobem, jak rozpoznat srdeční onemocnění. Diagnóza v tomto případě je považována za složitou.
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Tyto typy studií se často používají při diagnostice kardiovaskulárních onemocnění. Chcete-li získat obrázek pomocí počítačové tomografie, pacient leží na stolu uvnitř přístroje, tvar podobný koblihu. Rentgenová trubice uvnitř mechanismu se pohybuje po těle a vytváří obrazy srdce a hrudníku. MRI srdce je vizualizační studie využívající magnetické pole a rádiové vlny pro vytvoření snímku vnitřního orgánu. Chcete-li vytvořit obrázek, pacient položí na stůl uvnitř přístroje podobný vzhled jako dlouhá trubička (kapsle). V tomto mechanismu vzniká magnetické pole, které objednává atomové částice v některých buňkách. Když rádiové vlny zasahují do atomových částic, můžete pomocí signálů odpovědi určit, na který typ tkáně patří příslušné buňky. Na základě přijatých signálů je vytvořen snímek srdečního svalu - diagnostika "srdečních onemocnění" je dána nebo vyvrácena (nemoc je předmětem další klasifikace).
• Srdeční katetrizace. Tato studie se provádí za účelem kontroly toku krve a tlak v srdci. Tepna v perinea, kolem krku nebo paže se vloží do katétru, který je pak jemně provádí do komor srdečního svalu za použití X-ray stroj, který vysílá obrazy vnitřních orgánů v reálném čase. Katétrem povoleno barvivo a Rentgenový přístroj zachytí snímky srdce a cév. Stejný postup umožňuje měřit tlak v komorách.

Těhotenství

Srdeční onemocnění v těhotenství přispívá k rozvoji komplikací, takže odborníci doporučují, aby se poradil s lékařem před početím dítěte. Je pravidlem, že u pacientů s mírnými abnormalitami mají veškeré šance na úspěšné rodičovství, ale některé ženy se srdečními vadami, lékaři důrazně doporučuje, aby odmítnout plánujete těhotenství. Je také důležité si uvědomit, že pokud jedna osoba v páru je diagnostikována srdeční onemocnění, poruchy, které by mohly být předány děděním k dítěti. Pokud máte obavy o tomto problému, zaregistrovat předem za konzultace s odborníkem v genetice.

Získané srdeční choroby

Co to je? Tato patologické stavy, jehož vývoj začal po narození dítěte. Choroby jsou spojeny se změnami srdeční chlopeň - stenóza a / nebo nedostatečnost. Příčiny těchto poruch zahrnují infekce, zánět, autoimunity, kamery nejběžnější patologie předpoklady srdce-přetížení uznávané revmatické horečky, endokarditidy (infekce) a aterosklerózy (ischemická choroba srdeční). Aterosklerotická nebo revmatické onemocnění srdce může být izolován a sochetannym - v závislosti na počtu postiženého ventilu. Pro potvrzení přítomnosti vrozenou nebo získanou srdeční choroby pomocí stejných diagnostické testy.

Léčba

Vzhledem k různým stupňům srdečních onemocnění mohou být metody léčby velmi rozmanité. Lékař možná navrhne opravit přímo poruchu samotnou nebo vyléčit komplikaci, která se z ní vyvinula. Způsoby léčby zahrnují:

• Pravidelné vyšetření specialistou. Relativně neškodné srdeční vady nevyžadují intenzivní terapii - stačí pravidelně kontrolovat zdravotní stav vašeho lékaře. Četnost vyšetření určuje odborník.
• Léky. Některé patologické stavy jsou přístupné lékové terapii, pacienti užívají léky, které zlepšují fungování srdečního svalu. Někdy je také nutné vzít peníze, které zabraňují tvorbě trombů nebo přispívají k regulaci srdečního rytmu.
• Implantační zařízení. Zařízení, která řídí srdeční tep (kardiostimulátory) nebo nápravě potenciálně nebezpečné nepravidelné rytmy (Kardioverter-defibrilátoru, ICD) umožňují zmírnit některé z komplikací způsobených vrozeným onemocněním srdce.
• Katetrizace. Některé katetrové postupy pomáhají léčit nemoci bez operace. Tenká trubice se umístí do žíly dolní končetiny a prochází nádobou do srdce pomocí obrazů rentgenové jednotky. Jakmile katétr dosáhne lokalizace vady, přes něj procházejí drobné nástroje pro opravu patologie.
• Otevřená operace srdce - Chirurgická operace doporučená v případech, kdy katetrizace je neúčinná.
• Transplantace srdce - alternativu k jiným způsobům léčby těžkých orgánových defektů.

Srdeční vady plavidla ošetřená kvalitními změny životního stylu. Obvykle se doporučuje, aby pacient dodržovat zásady zdravé výživy, udržovat mírně aktivní životní styl, jak zhubnout a udržet si přehled o správnosti předepsaných léků.