Hyperplazie je co? Glandulární hyperplazie endometria. Endometriální fokální hyperplazie

Hyperplazie je stav charakterizovaný zvýšením počtu buněk v tkáni nebo orgánu (kromě nádorových tkání). Výsledkem vývoje této nemoci je nový růst nebo výrazné zvýšení velikosti orgánu.

Rozvíjí hyperplasii po různých vlivech, které ovlivňují reprodukci stimulačních buněk. Antigenní stimuly, onkogenní látky, stimulátory tkáňového růstu nebo ztráta orgánu nebo části tkáně z jakéhokoli důvodu mohou tedy vyvolat vývoj. Fyziologická hyperplasie je růst epitelu mléčných žláz během těhotenství, manifestace žlázové hyperplasie před nebo během menstruace a další podobné projevy.

Jako příklad hyperplasie, která postupuje v patologických podmínkách, můžeme jmenovat zvýšení objemu strukturních prvků u pacientů s určitými formami anémie myeloidní tkáně. Navíc hyperplastické procesy se mohou objevit v lymfatických uzlinách lymfatických tkání, jako imunitní odpověď ve slezině, v případě infekčních onemocnění.

Rozmanitost forem

V medicíně existuje několik hlavních typů:

1. Fyziologické hyperplasie. Existuje proliferace tkání, která je funkční nebo dočasná. Například hyperplazie mléčné žlázy během období kojení nebo během těhotenství.
2. Patologická hyperplasie. Kvůli mnoha provokativním faktorům dochází k proliferaci tkání.

Kromě toho může být tato onemocnění zaměřena, difuzní a polyposivní:

1. Pokud existuje jasná forma fokální lokalizačního procesu ve formě jednotlivých sekcí.
2. Když difúzní hyperplazie ovlivňuje povrch celé vrstvy.
3. Pro polypózní formu je charakteristický nerovnoměrný růst spojovacích prvků. V tomto případě může hyperplázie vyvolat vývoj nekvalitních formací a cyst.

Difúzní hyperplazie štítné žlázy

Tato nemoc se vyskytuje v případě kompenzační reakce štítné žlázy na nedostatek jódu. Termín „difuzní“, znamená to, že patologie postihuje celé tělo: je zvýšení jeho velikost vzhledem k reprodukci buňky prostaty, aby se udržela sekrece hormonů štítné žlázy, které podporují metabolismus, zvyšující absorpci energetické hladiny kyslíku podporující.

Štítná žláza vyžaduje jód pro udržení hormonální aktivity. Nedostatek nebo nepřítomnost příjmu jódu podporuje růst buněk žláz a v následných případech může vést k jeho dysfunkci.

Hyperplázie nadledvin

Toto onemocnění může být nodulární nebo difúzní. Doprovází neměnnou tkáň adrenální žlázy v případě nádoru pineálního těla a Cushingova syndromu. U dospělých je tato forma hyperplasie, zejména levostranná, velmi obtížně rozpoznána ultrazvukem a zůstává předmětem MRI a CT vyšetření.

Někdy difúzní hyperplazie nadledvin je doprovázena zvýšením orgánů se zachováním normální žlázy - ve formě hypoechoických formací obklopených mastnou tkání. V případě nodulární hyperplazie v oblasti "tlustého trojúhelníku" lze vidět zaoblené, homogenní hypoechoické útvary. Jsou poměrně obtížné odlišit od adenomu na echografickém obrazu.

Prostata - benigní hyperplazie

Asi 85% mužů nad 50 let věku je náchylné k této nemoci. Benign hyperplazie prostaty charakterizovaná tvorbou několika malých uzlů (nebo jednoho) na prostatu, které se postupně rozšiřují, začínají tlačit na močovou trubici, což následně způsobuje potíže s močením.

Toto onemocnění nezpůsobuje metastázu, tento faktor rozlišuje jeho rakovinu prostaty, a tak se nazývala benigní hyperplazie. Nemá však jasnou příčinu výskytu a zpravidla je spojena s mužským menopauzem.

Endometrium dělohy

Hyperplázie je benigní nárůst tloušťky a objemu vnitřního obložení dělohy. Může se vyskytnout v důsledku násobení jak žlázových, tak i jiných tkáňových buněk. Toto onemocnění může vést k porušení funkční aktivity endometria (problémy s koncepcí, porušení menstruace).

Za normálních podmínek se endometrium pod účinkem estrogenu rozvíjí v prvním období cyklu pod vlivem progesteronu v druhém cyklu. S patologií se růst endometria vyskytuje nekontrolovatelně, je schopen zachytit celou vnitřní membránu a jednotlivé části (fokální hyperplazie).

Typy endometriální hyperplazie

Převahou některých prvků rostoucího endometria je:

1. Glandulární hyperplazie. Endometriální žlázy proliferují v přebytku.
2. Polypózní hyperplazie. Existuje fokální proliferace endometria, která má žlázovitý, žláznatý a vláknitý charakter. Tento druh hyperplazie se zřídka stává maligní, ale může sloužit jako základ pro rozvoj gynekologických onemocnění.
3. Adenomatózní hyperplazie s přítomností atypických buněk, prekancerózní. V tomto případě může degenerace do rakoviny tohoto typu hyperplasie dosáhnout přibližně 10%.
4. Cystická glandulární hyperplazie. Žlázy a cysty rostou stejným způsobem.

Příčiny

K dnešnímu dni je hlavní příčinou tohoto onemocnění přebytek s relativním nedostatkem progesteronové fyziologické hladiny estrogenu. Tento stav může vést k:

1. Přechodný věk s porušením hormonální výměny a hormonálních výbuchů.
2. Obezita žen.
3. Syndrom polycystických vaječníků.
4. Období menopauzy.
5. Užívání léků obsahujících estrogen bez užívání progesteronu.

Velmi často se hyperplázie endometria (odborné recenze potvrzuje) se projevuje u žen před menopauzou a u mladých nulipárních dívek.

Současná onemocnění, která zvyšují projev hyperplazie, jsou problémy s nadledvinami a prsy, onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus obou typů a také hypertenze. Vývoj hyperplasie může také vést k faktorům, jako jsou:

1. Dědičnost pohlavních chorob.
2. Adenominóza.
3. Děložní fibroidy.
4. Potraty a kyretáž.
5. Zánětlivé procesy genitálií.

Důvody pro vývoj a typy žláz hyperplazie endometria

Hlavní příčiny glandulární hyperplazie:

1. Anovulace.
2. Nadváha.
3. Přítomnost folikulárních cyst.
4. Klimakterické období.

Také nebezpečí je syndrom persistence folikulů, glykémie a nádorů granulózních buněk.

Nedostatečná léčba a předčasná diagnóza této nemoci jsou plněny tak nebezpečným důsledkem, jako je rozvoj rakoviny endometria. Nejvíce ohroženy jsou dívky trpící atypickou adenomatózní hyperplazií a ženy v období po nástupu menopauzy. Jedná se o ohniskovou a difúzní hyperplazii - to jsou prekancerózní formy této nemoci.

Jiné formy endometriální hyperplazie jsou intenzivní proliferace žlázového epitelu, cystické zvětšené žlázy a také glandulární-cystická hyperplazie.

Symptomy

Ve většině případů dochází k hyperplazii žláz bez významných klinických příznaků. Současně se považuje za běžné projevování dysfunkčního děložního krvácení způsobeného poruchou menstruačního cyklu (zpoždění v menstruaci). Toto krvácení může být jak bohaté, tak prodloužené a ztráta krve - hojná nebo mírná. Výsledkem jsou anemické příznaky: ztráta chuti k jídlu, únava, slabost.

Mezi menstruacemi můžete pozorovat skvrny. Často u žen v souvislosti s anovulací nastává neplodnost. To znamená, že neplodnost je důvodem, proč chodit k lékaři, který následně diagnostikuje onemocnění. Mezi příznaky můžete zaznamenat také bolest v dolní části břicha.

Diagnostiku žlázové hyperplasie lze dosáhnout prostřednictvím diagnostická kyretáž, která se provádí bezprostředně před menstruací. Často se v diagnostice používá ultrazvuk a hysteroskopie.

Hyperplasie ohniska

Ohnisková hyperplasie (podle názoru specialistů) může ohrozit rakovinu a neplodnost. Mírně vyjádřený charakter nebo asymptomatický únik umožňuje detekovat toto onemocnění pouze během ultrazvuku nebo gynekologického vyšetření.

Focální hyperplazie se obvykle rozvíjí po hormonální poruše, po přenosu somatických onemocnění a potratů nebo na pozadí hyperplazie žlázového typu.

Fokální hyperplazie epitelu dělohy je diagnostikována na základě následujících příznaků:

• krvácení po ukončení menstruace;
• acyklické nebo cyklické poruchy menstruačního cyklu.

Léčba této nemoci se provádí dvěma způsoby:

1. Drogová metoda - pomocí speciálních léků, včetně hormonálních.
2. Chirurgická nebo chirurgická metoda - škrabáním děložní dutiny.

Diagnostika endometriální hyperplazie

Základem diagnostiky tohoto onemocnění je vyšetření lékařem-gynekologa, provádění instrumentálních a laboratorních studií.

Hlavní metody diagnostiky jsou:

1. Ultrazvuk příloh a dělohy s vaginálním senzorem.
2. Hysteroskopie s extrakcí materiálu pro histologické vyšetření.
3. Diagnostické škrabání děložní dutiny.
4. Je-li třeba objasnit typ hyperplasie aspirační biopsii.

Jedním z nejdůležitějších laboratorních studií je stanovení hladiny pohlavních hormonů, štítné žlázy a nadledvinek v krevním séru.

Je důležité si uvědomit, že jakákoli forma hyperplazie musí být přesně diagnostikována a identifikovat skutečnou příčinu, která vedla ke zvýšení tkání.

Léčba

Pokud byla diagnostikována hyperplazie, léčba je okamžitá. Metoda je vybrána na základě projevů onemocnění a věku pacienta.

Nejúčinnější metodou je diagnostická kyretáž nebo hysteroskopické odstranění v difuzním procesu endometria.

Pokud je proces ošetření víceúrovňového charakteru, nejdříve se provádí nouzové nebo plánované škrábání. První možnost se používá při anémii nebo krvácení.

Jakmile jsou výsledky histologie získány, specialisté mohou předepsat následující metody léčby:

1. Ve věku více než 35 let jsou předepisovány antagonisté gonadotropinů.
2. Intrauterinní spirála "Mirena" s gestageny.
3. V druhém období cyklu jsou předepsány gestagenní přípravky ("Dyufaston", "Utrozhestan").
4. Za účelem chirurgického zastavení krvácení u dívek v mladém věku jsou perorální antikoncepce povoleny v poměrně velkých dávkách.
5. Kombinovaná perorální antikoncepce ("Regulon", "Yarina", "Zhanin") je jmenována po dobu 6 měsíců s tradičním režimem příjmu.

Uvedené léky vytvářejí účinek podobný vyvrcholení, ale je reverzibilní.

Po škrábání se kontrola stále provádí po dobu půl roku, pokud dojde k relapsu adenomatózní formy hyperplazie, odstranění dělohy. S dalšími opakujícími se formami a neúčinností jiných metod léčby je endometrium uměle zničeno (ablace).

Prognóza a komplikace

Nejnebezpečnější komplikací endometriální hyperplazie je přeměna endometria na rakovinu dělohy. Nicméně méně nebezpečné jsou krvácení a relapsy s vývojem neplodnosti a anémie.

Ve většině případů je prognóza příznivá: v důsledku chirurgického zákroku a prvních léků po dobu 6-12 měsíců může být onemocnění zcela vyléčeno.

Prevence

Nejdůležitějšími opatřeními k prevenci hyperplázie endometria jsou prevence stresových situací, aktivní boj proti nadváhy a okamžité ošetření poruch měsíčního cyklu. Navíc je velmi důležité včasné gynekologické vyšetření žen.

Někdy mohou být mladé dívky doporučovány pro preventivní hormonální léky, které přispívají ke snížení rizika hyperplazie a rakoviny endometria. Každá žena by si měla uvědomit, že v případě krvácení z dělohy je nutné okamžitě kontaktovat odborníka. Pamatujte si, že včasný kontakt s lékařem pomůže v budoucnu vyhnout se většině problémů.