Odstranění dělohy: indikace k operaci, pooperační období, důsledky

V gynekologii se používají různé konzervativní metody k léčbě krvácení z dělohy. Všechny tyto metody však vždy neposkytují požadovaný výsledek, proto doporučujeme plánovanou nebo nouzovou operaci k odstranění dělohy.

Četnost tohoto chirurgického zákroku v gynekologii je pozorována v 25-40% případů s průměrným věkem žen, které jsou doporučovány k odstranění, 40 let. Stále více lékařů namísto konzervativní terapie u děložních fibroidů u 40 let starých žen doporučuje odstranění pohlavních orgánů, což motivuje toto rozhodnutí skutečností, že funkce procreation je již zavedena a děloha již není zapotřebí. Ale kdy je opodstatnění odstranění dělohy? Jaké metody jsou používány, jaké jsou důsledky a rehabilitace?

Indikace pro chirurgický zákrok k odstranění genitálního orgánu

Odstranění dělohy (hysterektomie) je indikováno v těchto případech:

• Vícenásobné fibroidy nebo jediný uzel, který se rychle zvyšuje, je doprovázen těžkým krvácením.
• Fibroidy u žen nad 50 let. Přestože neexistuje náchylnost k malignitě, ale snadno se přemění na maligní formu, odstranění dělohy je v tomto případě nezbytné k prevenci rakoviny. Často je však takový zákrok spojen s následnými výraznými vegetačně-vaskulárními a psychoemo-cionálními poruchami, například projevem post-hysterektomického syndromu.
• Nekróza uzlu myomu.
• Nadměrné uzliny, které ohrožují pacienta zkroucením.
• Submucosální uzliny postihovaly myometrium.
• Polypóza a pravidelné hrubé menstruační krvácení, které je komplikované anémií.
• 3-4 stadium endometriózy nebo adenomyózy.
• Maligní novotvar pohlavních orgánů a příměsí, radioterapie hrála roli. Nejčastěji jsou ženy z pokročilého věku odstraněny z dělohy a příměsí kvůli rakovině.
  
• Vynechání orgánu.
• Bolesti v pánvi chronické formy, které neodpovídají jiným způsobům léčby.
• Ruptura orgánu během porodu nebo během nošení dítěte.
• Nekompenzovaná hypotenze orgánu s těžkým krvácením.
• Změna pohlaví.

I když je hysterektomie považována za dokonalou metodu, zůstává technicky obtížná a je doprovázena častými komplikacemi během a po intervenci.

Komplikace operace může být spojeno s poškozením konečníku, močového měchýře, močovodu, hematom vytvořeny v parametrium oblasti, lze pozorovat nadměrné krvácení.

Druhy a metody chirurgického zákroku

Přestože výsledek je vždy stejný, operace pro odstranění dělohy může být provedena několika způsoby na různých úrovních, což má různé důsledky.

Typy operací závisí na rozsahu zásahu:

• Radikální technika (extirpace dělohy) zahrnuje úplné odstranění pohlavních orgánů krkem a vaječníky. Také horní část pochvy a mízních uzlin v oblasti pánve jsou odstraněny.
• Celkem, když jsou odstraněny děloha a krk.
• Supravaginální odstranění dělohy, ale cervix zůstává.

Pokud je možné zachovat genitální orgán a vaječníky, zvláště u žen do 40 let, musí to udělat lékař.

Také jsou všechny operace rozděleny do typů podle způsobu jejich chování.

Laparoskopická metoda

Laparoskopické odstranění dělohy zahrnuje použití speciální komory, která je vložena do břišní dutiny pacienta pomocí řezu. Izolace orgánů probíhá pomocí nástrojů, které se vkládají do peritonea přes jiné otvory. Obraz z kamery jde na monitor a chirurg může vidět všechno, co dělá. Žena během této operace nese nohy zvýšené.

Tuto metodu nelze použít, jestliže pacient vypadl z těla s velkými formacemi, protože nebude možné je odstranit malou dírou v peritoneu.

Laparotomická metoda

Tato technika se používá v rozsáhlých srůstů v dutině břišní, zvýšení velikosti dělohy, pokud se účastní, a přilehlé orgány, nebo v případě, že řízení probíhá okamžitě.

Tato technika zahrnuje řez od pupku k pubisu. Celá oblast peritonea a pánve je zřetelně viditelná, odstraňuje se genitální orgán. V době operace žena leží na zádech a je anestetizována.

Operace vagíny

Tato technika se doporučuje v přítomnosti malých benigních novotvarů v děloze nebo v příměsi.

V horní části vaginy se provádí řez, kterým chirurg provádí všechna další činnost. Tato technika může být kombinována se zavedením kamery a je prováděna další laparoskopie. Odstranění orgánu se provádí zvláštním nástrojem.

Ovšem v takových případech nemůžete použít operaci v pochvě:

• pokud je děloha příliš velká;
• Pacient je diagnostikován s rakovinou a neexistují přesné informace o jeho prevalenci;
• Pokud existuje mnoho adhezí v pánevní oblasti;
• předtím měla císařský řez;
• kdy dochází k zánětu nebo hubení.

Laserové odstranění

Laserové odstranění dělohy - je nejnovější technologie, která je velmi populární mezi lékaři, protože to má řadu výhod ve srovnání s jinými způsoby provozu:

• snižuje riziko krvácení, operace se provádí téměř bez krve;
• doba zotavení je výrazně snížena;
• nedochází k poškození podkladových svalů;
• bolest a nepohodlí jsou během rehabilitačního období sníženy;
• minimální riziko vzniku močové inkontinence;
• snižuje riziko infekce;
• méně rizika jizvy;
• snížení sexuální touhy po operaci je minimální;
• Laserové odstranění je perfektně kombinováno s laparoskopií a endoskopií.

Použití laserového skalpelu, mnoho operací k odstranění dělohy. Postup je prováděn v intubačním anestezii. Nástroje jsou vloženy pomocí řezů v oblasti pupeční a ileální. Oddělený orgán se vylučuje vaginou.

Jak se připravit na operaci?

Příprava na plánovanou operaci spočívá v provádění průzkumů:

• krevní biochemické a klinické analýzy;
• analýza moči;
• definice krevní skupiny;
• identifikace příčinných činitelů sexuálně přenosných infekcí.
• lékař doporučuje ultrazvuk;
• RTG hrudníku a EKG;
• bakteriologická a cytologická analýza skvrny odebraného z genitálního traktu;
• kolposkopie.

Ženy, které jsou v nemocnici, mohou podstoupit hysteroskopii, MRI a sigmoidoskopii.

Týden před operací, aby se předešlo komplikacím, jako je trombóza nebo tromboembolismus, lékař předepíše odborné rady a léky.

Pro preventivní účely a ke snížení příznaků syndromu posthysterektomie, který se často vyskytuje u žen po odstranění dělohy, je operace prováděna v první fázi menstruace, pokud ještě existují.

Několik týdnů před operací probíhají psychoterapeutické procedury, 5-6 návštěv psychologa a psychoterapeuta, jejichž cílem je snížit pocit nejistoty, strachu a nejistoty před a po operaci. Předepisujte také fytoterapii, hormonální a sedativní léky, doporučuje se přestat kouřit a konzumovat alkohol. Všechna tato opatření pomohou usnadnit průběh doby zotavení po operaci k odstranění orgánu. Odstranění dělohy v tomto případě, žena bude jednodušší transferovat emocionálně a fyzicky.

Jak dlouho trvá operace?

Přesné určení doby provozu není možné. Především je třeba vědět, kterou metodu použijeme v každém případě. Závisí také na velikosti dělohy, přítomnosti adhezí a dalších faktorů. Průměrná doba provozu je 1-3 hodiny.

Rehabilitace a obnova

Po odstranění dělohy je chirurgicky velká pozornost věnována zánětlivých procesů, normalizaci vody a elektrolytů rovnováhy, složení krve, harmonizuje psychický stav pacienta. Obnova po kavitární operaci je měsíc a půl, po laparoskopii - 2-4 týdny. Vaginální intervence zajišťují úplné zotavení po měsíci.

Šedě po odstranění dělohy operací kaval řeší za měsíc a půl. Aby se zabránilo adhezi, může být pacientovi předepsána magnetoterapie. Lékař může v případě potřeby doporučit svíčky, injekce nebo pilulky k odstranění závažných následků operace. Pokud bylo provedeno odebrání dělohy, pooperační období trvá měsíc a půl, kdy je vydán list na pracovní neschopnost.

Poměr po odstranění pohlavních orgánů

Po operaci je důležité dodržovat dietu, abyste odstranili genitální orgán. Je nutné vyloučit dráždivé sliznice. Kaše, fermentované mléčné výrobky, vývary, ořechy - to vše by mělo být přítomno denně v ženském menu. Je také důležité jíst ovoce a zeleninu, aby se zabránilo zácpě. V době rehabilitace je lepší vyloučit kávu, sladkosti, čaj, čokoládu a chléb z bílé mouky.

Komplikace po operaci

Pokud je děloha odstraněna spolu s vaječníky, může žena cítit všechny příznaky menopauzy:

• nespavost;
• návaly tepla;
• nálady nálad;
• pocení.
  

Tento stav se nazývá lékařská menopauza. V případě, že během operace nejsou ovary odstraněny, pak z příznaků menopauzy je pouze jedna - absence menstruace.

Lékaři říkají, že menopauza u žen, které byly odstraněny pouze v plodném těle, je pozorována pouze 5 let po operaci. Tito pacienti se často vyvíjejí:

• ateroskleróza;
• osteoporóza;
• snížená sexuální touha;
• pocit pálení;
• sucho v pochvě.

Důsledky odstranění dělohy a vaječníků v prvních dnech, týdnech a měsících lze pozorovat následujícím způsobem:

• zánět kůže kolem švu;
• těžké krvácení;
• cystitis;
• nástup tromboembolie;
• opojení vagíny;
• močová inkontinence;
• bolest způsobená tvorbou adhezí nebo krvácení.

Potřebuji obvaz po odstranění?

Obvaz je nezbytný po odstranění dělohy. V mladém věku by měla být nosena po dobu tří týdnů, u žen po 45 letech - nejméně 2 měsíce. Obvaz pomáhá rychle uzdravit rány, snižuje bolest, zlepšuje funkci střev, snižuje pravděpodobnost vzniku kýly. Použití v prvních dnech obvazy je nutné pouze v denní době a teprve po dlouhé procházce nebo během fyzické námahy.

Po operaci se změní umístění pánevních orgánů, ztrácí se tonus a elasticita svalů. To vše vede k zácpě, inkontinenci, špatné sexuální život, vaginální ztráty a vývoje adhezí. V tomto případě bude jen prevence schopna pomoci, nebo spíš Kegelova cvičení, která pomůže posílit a zlepšit svalový tonus.

Sexuální život po operaci

Po odstranění pohlavních orgánů po dobu dvou měsíců je lepší nechat sexuální život zabránit infekci. Operace může vést ke snížení sexuální touhy a to vše kvůli riziku vzniku hormonálních poruch, vzniku neurologických, vegetativních a cévních problémů.

Všichni, ve vzájemném působení, zhoršují celkový stav a snižují sexuální touhu. V zásadě není sexuální život zakázán, můžete použít odborníka k výběru souboru cvičení, které pomohou zvýšit citlivost. Konzultace s lékařem pomůže vytvořit sexuální život.

Zda existuje měsíční po excizi dělohy?

Po operaci zůstávají menstruace, aby se odstranily pohlavní orgány? Tato otázka se týká mnoha žen. Zachování měsíčního je možné a je způsobeno několika důvody. Například, orgán může být odstraněn a cervix je ponechán, a pak pod vlivem aktivity příloh endometrium pokračuje tvořit v malém prostoru, jako výsledek, žena může mít i nadále čas. Ale to už není hojný výtok, ale skromné ​​krvácení během menstruace.

Po odstranění orgánu a krku by muži neměli jít. Pokud k tomu dojde, může to být způsobeno vývojem patologii pohlavní oblasti, v takové situaci je lepší neodkládat návštěvu lékaře.

Někdy ženy krvácejí po určitou dobu, což může být nebezpečné. Proto s jakýmkoli krvavým výtokem je lepší konzultovat lékaře, abyste vyloučili vývoj komplikací.