Laparoskopické odstranění dělohy: pooperační období, následky, recenze. Odstranění děložního myomu pomocí laparoskopické metody: recenze

V současnosti jsou vyvinuty inovativní technologie, které umožňují různé gynekologické intervence s minimálními komplikacemi a nízkým stupněm traumatu. Laparoskopické odstranění dělohy je jedním z nich.

Laparoskopie jako nová technika

Laparoskopická chirurgie je již více než 20 let. Během této doby se ukázala jako minimálně invazivní a účinná metoda s minimálními pooperačními komplikacemi.

Laparoskopické metody v gynekologii získaly velkou popularitu. Dříve byly prováděny gynekologické operace malých objemů tímto způsobem. Nedávno se však ve většině klinik a nemocnic stalo běžným výskytem. Jednou z těchto operací je odstranění děložních fibroidů laparoskopickou metodou. Svědectví pacienta naznačují, že dochází k rychlé obnově operabilnosti, riziko komplikací a adhezí je nízké a malé poškození kůže nezhoršuje vzhled ženy.

Provoz vyžaduje kvalifikované a zkušené specialisty. Intervence v tomto případě je odůvodněna minimálními komplikacemi. V některých případech je kombinace laparoskopické a tradiční chirurgie prostě nezbytná k záchraně života pacienta. Tento odborník zvolí správnou metodu pro individuální léčbu svých pacientů.

V mnoha nemocnicích jsou děložní fibroidy odstraněny laparoskopickou metodou. V Moskvě je téměř každé gynekologické oddělení vybaveno potřebným vybavením a má odborníky k provádění této manipulace. Ze všech gynekologických operací je 50-60% provedeno laparoskopickou metodou.

Hlavní výhody této metody jsou:

• nízký stupeň traumatizmu;

• rychlé obnovení funkcí všech orgánů;

• snížení pooperační bolesti;

• minimální adhezní proces;

• krátké období hospitalizace;

• pobyt v denní nemocnici;

• zkrácení doby pracovní neschopnosti;

• minimální pooperační kýly;

• minimální doba rehabilitace;

• úspora léků.

Negativní aspekty laparoskopie

Všechny tyto pozitivní okamžiky v procesu chirurgického zákroku a oživení ženy pokrývají všechny nedostatky, které jsou charakteristické pro jakýkoli laparoskopický zákrok:

• vybavení a školení kvalifikovaných odborníků vyžaduje značné náklady na materiál;

• Chirurg musí znát metody laparoskopické a tradiční chirurgie;

• Komplikace jsou porušení funkce orgánů spojených se vstřikováním do břišní dutiny plynu, avšak s korekcí a správnou prevencí těchto komplikací je možné se vyhnout;

• není vyloučena možnost mechanického poškození různých orgánů, tkání a struktur.

Aplikace v gynekologii

V gynekologické praxi se laparoskopie rozšířila. Kromě diagnostiky v případě nejasných případů akutního břicha, při zjišťování příčin neplodnosti se laparoskopická technika používá v takových situacích, jako jsou:

1. Ektopické těhotenství.

2. Ruptura potrubí.

3. Chirurgická sterilizace.

4. Endometrióza.

5. Adhezivní nemoc.

6. Různá onemocnění vaječníků: cysty, sklerocystóza, apoplexie vaječníků.

7. Kvalitní vzdělání dělohy (odstranění dělohy laparoskopická metoda snižuje riziko pooperačních komplikací).

8. Hyperplastické procesy nepodléhající konzervativní terapii.

Nedávno gynekologové široce využívali laparoskopické odstranění dělohy dokonce i u maligních nádorů. Nyní bylo pro tuto operaci vyvinuto mnoho technik, v závislosti na velikosti dělohy, stavu a zapojení do procesu sousedních orgánů. Tato operace je široce používána pro fibroidy s různou lokalizací.

Fibromyom v děloze

Fibromiom v děloze je benigní onemocnění, při kterém je pod vlivem hormonů proliferace vláknité tkáně s tvorbou uzlů. Vyskytuje se vysoká prevalence této nemoci - asi 25% všech gynekologických problémů. Myomii dělohy ovlivňují celé tělo ženy. Myomektomie je považována za "zlatý standard" pro léčbu této nemoci.

Laparoskopické odstranění dělohy. Typy

Při výběru metody provozu léčba fibroidů je zohledněno mnoho faktorů: umístění a velikost uzlů, funkce nebo poškození sousedních orgánů, celkový stav ženy. V závislosti na porážce dělohy oddělují přídavky několik druhů operativních zásahů do reprodukčního orgánu.

V praxi používají:

- Celková hysterektomie, když je tělo odstraněno a cervix je mezisoučet, je tělo dělohy odstraněno. Pokud spolu s děložní amputovanou potrubí - gistertubektomiya, a je-li potrubí a Yachnik, jako operace se nazývá gistertubovarioektomiya. Radikálním operace, jako je pangisterektomii - odstranit všechny vnitřní genitálie spolu s lymfatických uzlin nebo žláz a okolních tkáních vaginy a částečně uchýlili onkologických procesů.

- S malou velikostí uzlů a pro zachování genitální funkce žena provádí operace šetřící orgány. Jedním z nich je odstranění subserózního děložního myomu laparoskopickou metodou. Při mírném poškození dělohy se provádí enukleace uzlin, tj. Exfoliace vláknitého tkáně s následným uchováním orgánu. Po takových operacích může žena otěhotnět a porodit po chvíli.

Kontraindikace

Existují kontraindikace k operaci odstranění děložních fibroidů laparoskopickou metodou. Poloha Gynekologové naznačuje, že ve většině případů je operace lze provádět všechny, s výjimkou těch žen, které trpí těžkou kardiovaskulární, respirační selhání, mají kýly, problémy s srážení krve systému nebo marasmu

Relativní kontraindikace jsou podmínky, ve kterých je operace možná, ale to zahrnuje určité potíže. Jedná se o:

• výrazně exprimovaný podkožní tuk;

• neléčené infekční nemoci;

• proces lepidla;

• výpotku nebo přítomnost tekutiny v břišní dutině více než 1 litr.

Avšak moderní gynekologů, které mají laparoskopické operaci, po dalším zkoumání těchto chorob předepsaných průběh léčby, dezinfikuje ohniska infekce a provést operaci. Zároveň jsou před provedením laparoskopické operace zváženy všechny výhody a nevýhody.

Příprava na operaci

Recenze žen, které podstoupily hysterektomii laparoskopicky, je známo, že pacienti jsou spokojeni s jen příprava: Operace trvá 40 minut a příprava - 2 týdny a více.

Žena by měla do operace přijít po předložení testů a získaných výsledcích:

• krevní testy (obecné, biochemické, krevní a Rh faktor, hepatitida, syfilis a HIV, koagulace, stanovení glukózy);

• analýza moče obecně a definice cukru;

• Smeary;

• elektrokardiogramy;

• Fluorografie;

• ultrazvuk;

• kolposkopie;

• vyšetření odborníků: terapeut, v případě potřeby kardiolog, atd.

Před operací u pacientů s děložním myomem je zapotřebí samostatné diagnostikování dělohy a získání histologických výsledků. To je nezbytné k řešení problematiky rozsahu chirurgických zákroků a eliminace a prevence v budoucím vývoji rakovinových procesů.

Všechna vyšetření jsou nezbytným postupem a až po úplném vyšetření může chirurg odstranit dělohu laparoskopickou metodou.

Den před zahájením operace se nedoporučuje jíst, je třeba oholení vlasů.

Před zahájením operace žena vyplňuje formulář souhlasu pro anestezii a samostatně pro operaci. V případě potřeby se provádí lékařské nebo psychoprofylaktické přípravky pro chirurgické zákroky.

Technika provozu

Operace k odstranění dělohy laparoskopicky provádí, když velikosti myomů až 16 týdnech těhotenství, které jsou komplikované krvácením, vyznačující se tím, rychlý růst nebo riziko maligní transformace. I když někteří zkušení specialisté zcela odstraní dělohu, jejíž velikost je asi 20 týdnů. Nejčastěji však vzhledem k věku ženy dochází k odstranění děložních fibroidů laparoskopickou metodou s odchodem malé části dělohy pro menstruaci.

Použijte tři nebo čtyři punkce břišní stěny (jeden - blízko pupku, dva další - po stranách) a zavedou trokary. Toto zařízení je vybaveno kamerou pro monitorování nebo lehkou instalaci pomocí kompresoru oxidu uhličitého nebo oxidu dusného a nástrojů.

Po vyšetření se děložní fibroidy odstraní laparoskopickou metodou. K tomu je třeba napojit vazivy, ligovat nádoby, dělat dělohu ze stěny vagíny a odstranit ji vagínou přes řezy v klenbách. Tato operace se nazývá laparoskopicky asistovaná vaginální myomektomie. Provádějte řezné řezy v pochvě. V jedné operaci je možné odstranit několik uzlů bez opětovného zásahu.

Na závěr se odebere krev nebo tekutina nahromaděná během operace a znovu se zkoumají orgány a stěny břišní dutiny. Pečlivě zkontrolujte, zda jsou nádoby dobře obvařené a ligované, zda je pocení krve nebo lymfatická tekutina. Odstraňte plyn a odstraňte nástroje. Pak se na místa pokožky a podkožní tkáně nanášejí stehy na místech zavádění trokaru, pokožka je pokryta kosmetickými stehy.

Doba trvání operace může být od 15 minut do 1,5 hodiny, v závislosti na množství chirurgických zákroků.

Anestézie v operaci, jako je odstranění dělohy laparoskopickou metodou: recenze

Která anestezie je lepší? Tuto otázku by měl řešit chirurg v součinnosti s anesteziologem, s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta, ukazatelům laboratorních studií, odhadovanému objemu operace. Ve většině případů se používá endotracheální kombinovaná anestezie. Recenzí žen říkají, že je dobře tolerována, neexistují žádné bolesti hlavy. Žena se probudí 15-20 minut po operaci, jako je odstranění dělohy laparoskopickou metodou.

Pooperační období se správnou anestezií vedou k dobrým výsledkům po zákroku: bolest se neobtěžuje, existují jen malé nepohodlí, ke kterým dochází po 2 dnech. Někdy může být nauzea, ale to je zastaveno Metoclopramidem. První den můžete pít pouze vodu. Večer už můžete vstát a vstát. Druhý den můžete vzít jídlo, které nedráždí střeva: obiloviny, vývar, kyselé mléčné výrobky. Extrakt se provádí druhý den po zákroku a nemocniční list je uzavřen po 30 dnech. Poté může žena bezpečně jít do práce, ale s omezením těžké fyzické práce po dobu jednoho měsíce. Sutury jsou odstraněny v 5. pooperačním dni.

Po operaci se objevují komplikace, které jsou vzácné: traumatické poškození vnitřních orgánů trokarem, krvácení z nedostatečně ligovaných cév, subkutánní emfyzém. To vše může být zabráněno, pokud člověk striktně sleduje techniku ​​operace a pečlivě reviduje břišní dutinu.

Důsledky

Je třeba poznamenat, že po takové operaci jako odstranění dělohy laparoskopickou metodou jsou následky obvykle minimální. Obnova se provádí po 2 týdnech rehabilitace. Za 30 dnů po operaci může žena vykonávat své obvyklé podnikání. Doporučené proveditelné cvičení. Ale o měsíc později je nežádoucí nakládat břišní svaly, zvedat závaží a být na slunci.

V prvních dnech může dojít k drobné otravování bolesti v břiše. To je normální a nemělo by projít během 1-2 dnů. Tvorba adhezí je možné, ale podle statistik k tomu dochází velmi zřídka a jen v genetické predispozice organismu nebo pod vyjádřené endometriózy.

Možná menší výtok z genitálního traktu. To je normální, pokud jsou vaječníky zachovány. Pokračují v produkci hormonů, které způsobují tuto reakci.

Případy zánětlivých procesů po laparoskopické operaci jsou vzácné, protože je antibiotikum jmenován ihned po zákroku a pokračuje po dobu 5 dnů. Zároveň se opravil vody a elektrolytů složení krve.

Fertilita pacienta je obnovena téměř okamžitě a v některých případech dochází dokonce k nárůstu libida. Žena může žít pohlavně po jednom měsíci po operaci. Pokud orgán přetrvává, můžete otěhotnět šest měsíců po zákroku.

Kde mohu provést operaci?

Mnoho lékařských zařízení může nabídnout odstranění dělohy pomocí laparoskopické metody. V Moskvě vám budou nabídnuty městské nemocnice, které jsou vybaveny vybavením a mají odborníci, kteří vlastní tuto techniku. Cena operace je sjednána s ošetřujícím lékařem.

Zkouška může být provedena na samotném oddělení nebo v nemocnici v místě bydliště. K provedení takových operací může být vydána kvóta. Náklady na laparoskopické odstranění dělohy jsou asi 45 až 70 tisíc.