Laparoskopická myomektomie - kdy a komu se provádí?

Laparoskopická myomektomie je operace prováděná s děložním myomem. Zahrnuje odstranění patologických uzlů punkcemi nebo řezy na břišní stěně. Zpravidla se používá v detekci velkých myomů nebo výskytu myomů závažných komplikací (krvácení, neplodnost).

Výhody chirurgie

Jedním z nejdůležitějších výhod laparoskopické (konzervativní) myomektomie je zachování dělohy a všechny jeho funkce, včetně menstruace. Také významnou výhodu lze nazvat malá traumatická operace a rychlé zotavení těla po něm.

Nevýhody operace

Operace k odstranění myomatózních uzlů má jen málo, ale poměrně vážné nevýhody. První z nich může být nazváno riziko opakování onemocnění několik let po operaci. Důvodem je to, že během operativního zákroku není možné zjistit přítomnost malých uzlů, které se nakonec zvýší. Druhou nevýhodou je možné poškození okolních orgánů - střeva, močového měchýře a močovodu.

Kdy a k čemu je konzervativní myomektomie indikována?

Mnoho lékařů doporučuje uchýlit se k této operaci pouze pro mladé ženy, které plánují těhotenství ve velmi blízké budoucnosti, a myomatózní uzly zvýší se na takovou úroveň, kdy léčba léky nepovede k požadovanému účinku. Ale těm dámám, které už nechtějí mít děti, bude racionálnější provádět operaci odstranění dělohy. Koneckonců, téměř u všech případů onemocnění po dobu 5 let může dojít k relapsu onemocnění.

Také laparoskopická myomektomie je jmenován v případech, kdy existují kontraindikace embolizace děložních tepen - Vstup embolizace léku v cévách speciálního katetru přes punkcí stehenní tepny.

Laparoskopická myomektomie: kontraindikace

• Podezření na maligní nádor.
• Velké množství intersticiálních uzlin, jejichž odstranění není možné zachovat reprodukční funkci.
• Přítomnost obecných kontraindikací laparoskopie, která může ohrozit život ženy.

Podle mnoha gynekologů je obezita 2 a 3 stupňů a přítomnost adhezí kontraindikací k operaci.

Postup provádění laparoskopické myomektomie

Podstata tohoto chirurgického zákroku spočívá v propíchnutí trokaru s přední břišní stěnou na čtyřech místech. V jednom punkce (pupek) je zaveden laparoscope v ostatních třech (břicha) - chirurgických manipulátorů. Pro pohodlnější práci v břišní dutině oxid uhličitý. Pak rozebrat chirurgické rameno dělohy, a miomnye uzly jsou odstraněny, a provádí se pomocí elektrokauterizací k zastavení krvácení. Povrch, kde jsou uzly zavlažovány s fyziologickým roztokem a hostitelé se odstraní, v závislosti na jejich velikosti: prostřednictvím punkce (s malou velikostí), které byly zavedeny nástroje, nebo přes vaginální kopule řezu (pro velké velikosti). Laparoskopická myomektomie se provádí pod účinkem celková anestezie. Doba trvání celé operace je od 60 do 180 minut. Tento typ operace je velmi podobný operaci, která má být odstraněna břišní kýla (laparoskopická hernioplastika), která se provádí také punkcí břicha s tenkou trubicí.