Myomie a těhotenství: je to nebezpečné nebo ne?

Myoma (také fibromyom, leiomyom) -

Druhy myomů

Rozlišujte následující:

1. Subserózní - myom, vyrůstající mimo dělohu, vyčnívá do dutiny žaludku nebo pánve. Vedou k stlačování močového měchýře a střev.
2. Intramurální (intramuskulární) je nejběžnější typ myomu. Formuje se ve svalové vrstvě dělohy. Způsobuje krvácení.
3. Submukózní (submukózní) roste uvnitř děložní dutiny. Způsobuje dlouhou menstruaci, vyžaduje hospitalizaci a transfuzi krve.
4. Intersticiální (intermuskulární) je lokalizována uvnitř svalů dělohy. Způsobuje obrovskou menstruaci.
5. Myomu na krčku.

Symptomy děložních fibroidů

Myomii dělohy jsou často asymptomatické. A poprvé zjistit nádor může žena jen na ultrazvuku.

Nejčastější příznaky děložního myomu jsou:

1. Těžké menstruační krvácení.
2. Bolest soustředěná především v dolní části břicha. Mohou se lišit: slabý, křečovitý, řezaný, dává do břišní dutiny, močového měchýře, příloh a dolní části zad. Povaha a intenzita bolestivých pocitů závisí na umístění nádoru a na jeho velikosti.
3. Bolestný sexuální styk.
4. Časté močení.
5. Zácpa.
6. Zvýšení břicha.
7. Pocit prasknutí v dolní části břicha.
8. Opakované infekce močových cest.

Pokud se objeví první příznaky, vždy se musíte obrátit na svého lékaře k dalšímu vyšetření.

Diagnostika

Myomy jsou zpravidla náhodně zjištěny při plánovaném gynekologickém vyšetření, ale mohou být vynechány. Symptomy mohou být mylně připisovány i dalším onemocněním, jako je adenomyóza nebo cysty na vaječnících. Z tohoto důvodu, pokud dojde k abnormálnímu krvácení u ženy, je prováděn ultrazvuk. Jedná se o nejvíce informující metodu pro detekci nádoru, jeho velikost, umístění, počet uzlů, jejich stav, přesné umístění ohnisek a strukturu nádorů. Samotná ultrazvuková vyšetření je bezbolestná a trvá několik minut.

Existují další metody diagnostiky fibroidů:

• analýzy mikroflóry, infekce, cytologie;
• komplexní hormonální krevní test;
• MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
• diagnostická laparoskopie;
• CT scan (počítačová tomografie).

Bez ohledu na zvolenou metodu, jakmile je potvrzena diagnóza fibroidů, musíte poradit se svým lékařem, abyste zjistili, zda je optimální léčba.

Obvykle se velikost myomu během těhotenství měří v centimetrech a týdnech, což odpovídá růstu plodu během těhotenství:

1. Malé - až 2,5 cm. Odpovídá velikosti dělohy až do 5 týdnů těhotenství.
2. Průměrná - až 5 cm. Odpovídá velikosti dělohy 10-12 týdnů.
3. Velké - od 8 cm. To odpovídá velikosti dělohy 12-15 týdnů.

Možné příčiny fibroidů. Rizikové faktory

Přesné příčiny myomu nejsou známy. Jsou časté u žen většinou starších než 30 let, rostou různými sazbami až do nástupu menopauzy, během nichž se snižují.

Věk, životní styl a genetika mohou hrát roli ve vývoji fibroidů. Existuje několik známých rizikových faktorů:

1. Rodinná historie. Pokud matka měla fibroidy, je riziko jejího výskytu u dcery přibližně 3krát vyšší než průměr.
2. Zánětlivá onemocnění.
3. Nemoci mléčné žlázy.
4. Traumatizace dělohy.
5. Nedostatečná funkce štítné žlázy.
6. První těhotenství a porod po 35 letech.
7. Předčasný nástup menstruace.
8. Diabetes mellitus.
9. Věk. Riziko vzniku fibroidů se zvyšuje v pozdních reprodukčních letech.
10. Obezita. Riziko vzniku fibroidů u žen s nadváhou je 2-3krát vyšší než u žen s průměrnou hmotností.
11. Syndrom polycystických vaječníků.
12. Hypertenze.

Léčba

Pokud se myomy nevyskytují žádné příznaky, zpravidla to nezpůsobuje žádné problémy a nezvyšuje se jejich velikost, pak se léčba nevyžaduje.

U malých jediných novotvarů se používá hormonální léková terapie, jejímž cílem je snížit hladinu estrogenu v těle ženy. Některé způsoby hormonální léčby lze použít k dočasnému úlevě od krvácení z menstruace a bolestivých pocitů. Tato léčba také může snížit velikost fibroidů, ale zcela nádor nemůže zmizet. Hormony se obvykle používají krátkodobě kvůli riziku nežádoucích účinků. Ale jakmile léčba skončí, myom může začít znovu růst. Hormonální léčba se nejčastěji používá k redukci fibroidů před operací.

Nejúčelnější léčbou myomu je hysterektomie - chirurgický zákrok, který zcela odstraňuje dělohu. I když hysterektomie eliminuje nádory, symptomy a pravděpodobnost recidivy, zabraňuje také jakékoli možnosti těhotenství.

Postup podobný hysterektomii, ale odstranění odstranění dělohy, je myomektomie, břišní řez a chirurgické odstranění myomu. Nevýhodou myomektomie je, že riziko fibrózního relapsu je vysoké. Asi 50% pacientů vyžaduje druhou operaci do pěti let. Také po myomektomii může nastat řada dalších komplikací, jako je riziko prasknutí dělohy, stejně jako zvětšení placenty.

Třetí metoda embolizace děložního myomu je novější alternativou k hysterektomii nebo myomektomii. Toto je minimálně invazivní postup používaný k léčbě nádorů děložních fibroidů. Při embolizaci fibroidů pod fluoroskopem (rentgenový paprsek v reálném čase) je vyplněn krví, což způsobuje kontrakci. Proces snižování trvá několik dní až několik měsíců. Během této doby je nádor snížen o přibližně 40 až 50% a děloha - od 30 do 40%. Zkušenosti a výzkumy ukazují, že příznaky procházejí v řádu 80-90% pacientů. Embolizace děložních tepen nemá negativní vliv na reprodukční systém žen.

Závažné komplikace se vyskytují u méně než 4% pacientů. Obsahují:

• zranění cév;
• infekce dělohy;
• poškození vaječníků;
• krvácení v místě punkce;
• hematomy;
• menopauza.

Ať tak či onak, většina lékařů využívá očekávané řízení, pokud je myomus malý a nezpůsobuje žádné problémy. Její růst je způsoben hormonálním estrogenem, takže po menopauze, když jeho hladina klesá, se fibroidy stabilizují nebo snižují.

Plánování těhotenství

Mnoho žen po vyslechnutí této diagnózy se zeptá: "Mohu otehotnit myomy?". V přítomnosti fibroidů je možné těhotenství a možnost vydržet zdravé dítě je vysoká. Při plánování však je nutné vzít v úvahu umístění, velikost uzlů a předispozici k postupu.

Z větší části je plodnost ovlivněna pouze těmi fibroidy, které sousedí s děložní dutinou. Výjimkou jsou velké intramuskulární fibroidy, které blokují díry ve vajíčcích v děloze a kde více fibroidů způsobují abnormální kontrakce dělohy.

Pokud jsou uzly malé a neovlivňují dělohu, pravděpodobnost otěhotnění je vysoká.

Pokud je nádor velký nebo existuje mnoho uzlin, existuje riziko, že v průběhu těhotenství se omezí roztahování dělohy, jakmile plod roste, což může způsobit potrat a / nebo nástup předčasného porodu.

Zda je myomie v těhotenství nebezpečná?

Většina žen, u kterých bylo diagnostikováno děložní fibroidy během těhotenství, nemá žádné příznaky. Ale u asi 10-30% z nich může myomus během těhotenství způsobit určité komplikace průběhu, gestace a porodu. Proto pokud jste věděli o přítomnosti fibroidů před plánováním, musíte s ošetřujícím lékařem projednat možná rizika.

Co je pro myomy v těhotenství nebezpečné?

Nejčastějšími komplikacemi způsobenými myomy během těhotenství jsou:

• představení pánve;
• předčasné dodání;
• placentární abrupce;
• placenta previa;
• císařský řez;
• potrat;
• slabost práce;
• krvácení;
• bolest;
• fetální hypotrofie.

Symptomy a projevy fibroidů závisí na třech hlavních faktorech: velikosti, množství a umístění. Myomie během těhotenství v počátečních stádiích sama o sobě může vést k potratu. Pokud je velikost nádoru 3 cm nebo více, hrozí riziko předčasného porodu později v důsledku deformity dělohy, změn toku krve a zhoršené implantace. Čím je myomu blíž k placentě, tím vyšší je riziko krvácení během těhotenství v počátečních fázích.

Růst fibroidů se vyskytuje u přibližně jedné třetiny pacientů a není možné předpovědět, které fibroidy a které pacienty se zvýší. Nejčastěji dochází k nárůstu myomů během těhotenství. Progrese růstu nádorů může vést k klinickým komplikacím, především bolesti. Bolest se nejčastěji zhoršuje na konci prvního a druhého trimestru, protože v těchto obdobích se děloha exponenciálně rozšiřuje.

Riziko předčasného porodu, narušení integrity membrán močového měchýře a oddělení placenty se zvyšuje v závislosti na spojení myomu s placentou. Velké fibroidy deformují normální obrys dělohy a snižují kontraktilní schopnost svalů. Pokud je fibroid uvnitř samotné dutiny, může to vést k deformaci plodu v důsledku snížení prostoru. Myomii dělohy během těhotenství může způsobit slabé pracovní výkony, což vede ke zvýšenému riziku císařského řezu. Tkáňová projekce plodu může být způsobena fibroidy umístěnými v dolním segmentu dělohy, což také často vede k císařskému řezu. Vezmeme-li v úvahu všechna potenciální rizika, fibromidy nejsou léčeny během těhotenství. Chirurgická intervence (myomektomie) během těhotenství je kontraindikována kvůli riziku prasknutí dělohy.

S výjimkou výjimek může být myomektomie provedena v prvním a druhém trimestru těhotenství kvůli těmto faktorům:

• přetrvávající silná bolest;
• rychlý růst fibroidů;
• velikost fibroidu je větší než 5 cm, nachází se v dolním segmentu dělohy.

Bolest spojená s fibroidy, je-li to nutné, podle lékařského předpisu, je zastavena pomocí anestetik. Nesteroidní protizánětlivé léky by měly být používány s opatrností, zvláště pokud budete používat po dobu delší než 2 dny ve třetím trimestru, protože je to způsobeno řadou komplikací, včetně nedostatku vody.

Důsledky

Pokud děložní fibroidy způsobují nadměrnou ztrátu krve během menstruace nebo mezi ní, může žena snížit hladinu hemoglobinu a vyvinout anemii. Toto onemocnění se vyznačuje dušností, bledostí a pocity únavy.

Další komplikace ovlivňují močový měchýř a střeva. To se děje v případech, kdy myomy zvyšuje tak, že se začne vyvíjet tlak na pánevních orgánů, což způsobuje pocit tíhy a nepohodlí, zácpa, časté močení nebo inkontinence moči.

Kromě toho fibromy mohou ovlivnit plodnost blokováním vejcovodů nebo prevencí správné implantace placenty do dělohy.

Ve velmi ojedinělých případech se myom může stát maligní. K tomu dochází v důsledku následujících faktorů: alkohol, kouření, nepravidelné stravování, stravování fast food, obezita, přehřátí, solárium, těžkou stres, trauma z dělohy během potratu nebo jiných chirurgických zákroků, v Lidský papilomavirus onkogenních typů.

Následné těhotenství

Po odstranění malých rozměrů fibroidů chirurgicky, by neměly být žádné komplikace v budoucím těhotenství. Vzhledem k velké velikosti myomů nebo velkého počtu uzlů v době porodu může být oslabení práce (porušení funkce dělohy, vyznačující se slabými stahy nebo jejich absence). V důsledku toho budete muset mít císařský řez. Existuje také riziko předčasného porodu.

Po embolizaci fibroidů můžete po 6 měsících začít plánovat těhotenství. Při chirurgickém zákroku - myomektomii - asi o 12 měsíců později těhotná. Termín závisí na velikosti a umístění odstraněných myomatózních uzlů. Stehy po operaci musí být dobře založené a plné. Pokud došlo k úplnému odstranění dělohy kvůli nádoru velkých velikostí nebo několika uzlů, pak je nemožné otěhotnět a žena se stane neplodnou.

Těhotenství a myom: recenze

Ženy si uvědomují, že myom není vůbec rozsudek. Těhotenství s malým počtem myomatózních uzlin s malými nádory nejčastěji prochází asymptomaticky. Zřídka, když ublížili. Narození s myomem jsou také obvykle úspěšné. Mnoho pacientů předepisuje císařský řez a již během operace odstraní nádor. Pokud se žena dozví o přítomnosti fibroidů během plánování těhotenství, je lepší ji okamžitě odstranit, takže během těhotenství a porodu nedojde k žádnému následku. Pokud se fakta přítomnosti fibroidů otevřela ultrazvukovým vyšetřením nebo během gynekologického vyšetření již během těhotenství, pak by mělo být všechno v pořádku, za předpokladu, že je sledování a sledování nádoru sledováno.

Na závěr

Myom je rozšířený typ nádoru u žen a je nejčastěji zjištěn během těhotenství nebo rutinního vyšetření. U většiny žen s fibroidy je průběh onemocnění asymptomatický. děložní myomy v průběhu těhotenství vede k riziku těchto komplikací: bolest, předčasný porod, odtržení placenty, krvácení, zvýšené riziko císařským řezem. V současné době existuje několik způsoby léčby myomů, které způsobují symptomy nemoci, stejně jako charakteristiky leiomyomů.